INFESON DDS信息化管理系统在血液透析患者治疗中的应用

韩志明?曾琪?梁建忠

[摘要] 目的 探讨血液透析信息管理系统在血液透析患者中的实际运用，是否可提高血透中心工作效率，改善患者透析质量，减少危及生命的尿毒症相关并发症出现。 方法 选取2015年10月～2016年10月在我院肾内科进行维持性血液透析的60例患者为研究对象，将笔者所在醫院引入INFESON DDS管理软件实行信息化管理之前接受血液透析的患者为30例记为对照组，之后接受血液透析的患者30例记为信息化组。收集两组患者评估透析及治疗效果的临床生化指标，具体包括血肌酐、尿素氮、白蛋白、钙磷乘积，iPTH以及血红蛋白，同时计算每组患者尿毒症相关急性并发症发生率，如高血钾、严重代谢性酸中毒以及急性左心衰等，将两组情况进行对比。 结果 我院透析中心应用INFESON DDS血透管理软件实施信息化管理之后，信息化组患者的透析质量更高，满意度提高，尿毒症相关急性并发症更少，临床各生化指标明显好转。信息化组患者高钾血症，急性左心衰，严重酸中毒发生率分别为10.0%、6.67%、3.33%，明显低于对照组的33.3%、26.7%、20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。评估患者营养状态、透析充分性等各项临床指标血肌酐、尿素氮、钙磷乘积，IPTH，白蛋白及血红蛋白等指标观察组明显优于对照组（P<0.05）。 结论 我科引入INFESON DDS血透管理软件实现信息化管理后，大大提高医务人员工作效率，实现无纸化办公，实时监控透析患者透析中的病情变化，更便捷分析患者各临床指标变化趋势，不断优化治疗方案，患者透析质量进一步提高，急性并发症发生率更少，患者的满意度进一步得到提高。

[关键词] 信息化管理；血液透析；INFESON DDS管理软件；急性并发症

[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）14-235-03

Application of role of INFESON DDS informational management in the treatment of hemodialysis patients

HAN Zhiming ZENG Qi LIANG Jianzhong

Department of Nephrology，the Third People's Hospital of Huizhou，Huizhou 516001，China

[Abstract] Objective To analyze the application of informational management in hemodialysis patients，whether it can improve the work efficiency of hemodialysis center，improve the quality of hemodialysis patients，reduce acute complications related to uremia or not. Methods 60 cases hemodialysis patients in the hospital from October 2015-October 2016 year were selected as the research subjects.30 cases for hemodialysis patients before the implementation of INFESON DDS software were selected as control group，30 cases with hemodialysis patients were selected as information group.The clinical and biochemical indexes of two groups were collected，including blood urea nitrogen，serum creatinine，albumin，calcium and phosphorus product，iPTH，hemoglobin and acute complications related to uremia of patients in each group，and calculating the incidence rate，such as hyperkalemia，metabolic acidosis and acute left heart failure.The situations of the two groups were compared. Results Compared with the control group，patients in the information group were significantly higher in the treatment compliance and better in dialysis quality，less in acute complications related to uremia，and clinical biochemical indexes improved significantly.The observation group of patients with hyperkalemia，acute left heart failure，severe acidosis rates were 10%，6.67%，3.33%，which were significantly lower than the control group with 33.3%，26.7%，20.0%（P<0.05）.Dialysis adequacy and other clinical indicators of serum creatinine，urea nitrogen，calcium and phosphorus product，IPTH，albumin and hemoglobin group were significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion The introduction of INFESON DDS software has greatly improved the working efficiency of the medical staff， achieved paperless office.It is more convenient to analyze the trends in the clinical indicators，further improve the quality of dialysis patients，and reduce acute complications related to uremia.

[Key words] Informational management；Hemodialysis；INFESON DDS management software；Acute complication

我国慢性肾衰竭患者不断增加，血液透析是肾脏替代治疗中一项重要的治疗方式。但我国血透中心普遍存在患者数量多，医护工作量大，机械性工作多，检验资料多而杂，无系统化管理等问题[1]。基于这样的形势，我院引进INFESON DDS血透管理软件并将信息化管理应用到血液透析中。在血液透析信息管理系统的协助下，接受血液透析患者具有更好透析质量，医护工作效率更高，患者满意度更高。本研究以2015年10月～2016年10月期间来在我院透析中心行维持性血液透析的患者进行对比研究，探讨引入INFESON DDS血透管理软件后血透中心工作效率的提高及患者治疗效果的改善情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月在我院血透中心进行维持血液透析的60例尿毒症患者作为研究对象。其中，引入INFESON DDS管理软件之前接受血液透析的患者30例，男16例，女14例，年龄20～74岁，记为对照组。之后接受血液透析治療的患者例数为30例，男17例，女13例，年龄22～80岁记为信息化组。两组患者原发病均为慢性肾炎排首位，其次为糖尿病肾病，再次为高血压肾损害。透析龄均为3年左右的维持性血液透析患者。两组患者年龄、性别，透析龄以及原发病类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2 方法

对比两组患者的临床生化指标，具体包括血肌酐、尿素氮、白蛋白、血红蛋白、钙磷乘积，IPTH，同时计算每组患者尿毒症相关急性并发症发生率，如高血钾（K>6.3mmol/L）、急性左心衰及严重酸中毒发生率（TCO2 <12mmol/L，PH<7.2）。我院透析中心应用INFEON DDS血透管理软件后在医疗工作中明显提高效率。

1.2.1 病历系统的改进 引入软件系统之前，我院透析中心均为手写病历。引入之后，对每位血液透析患者建立电子病历，详细记录患者的各方面信息，如基本信息、长嘱临嘱用药情况、血管通路情况，内瘘使用情况，导管感染情况，透析相关并发症情况，各项检验检查的结果及根据结果调整用药情况，使每一位当班医师通过系统可详细了解患者情况[2-3]。

1.2.2 血透医疗质量监控 血透质量监测与控制在整个血液透析治疗过程中，可实时监测患者血压、透析机动静脉压、跨膜压等情况，随时发现及时处理出现的并发症，如血透中低血压，高血压，管路凝血等[4]。医师可根据实验室检查指标变化情况调整血透医嘱，调整透析方案，预防钙磷代谢失调及继发性甲状旁腺功能亢进等并发症，提高患者透析充分性及生活质量[5-6]。

1.2.3 耗材的管理 DDS软件可对血液透析中心耗材进行信息化管理。对干库房及湿库房进行基数管理制度，耗材从源头厂家资质供货数量、质量到血透室库房整个流程有监控，做到耗材质量保障，出现器械不良事件可进行环节追溯，及时找到脆弱点进行质量持续改进[7]。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0软件对原始数据进行统计分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿毒症相关急性并发症比较

我院透析中心在引入INFESON DDS血透软件实施信息化管理后，信息化组患者透析质量更好，满意度更高，各种急性并发症发生率明显下降。其中信息化组患者发生高钾血症3例，发生率为10.0%，发生急性左心衰2例，发生率为6.67%，代谢性酸中毒1例，发生率3.33%。而对照组患者发生高钾血症10例，发生率为33.3%，发生心力衰竭8 例，发生率为26.7%，代谢性酸中毒6例，发生率20.0%。信息化组患者急性并发症明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者评估透析质量的临床生化指标比较

信息化组患者各临床指标明显优于对照组，白

蛋白、血红蛋白、钙磷代谢，IPTH达标率明显优于对照组，血肌酐、尿素氮水平明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

3.1 信息化管理提高了工作效率

我院未引入血透管理软件前，手写医嘱，透析治疗单，登记血压、心率等生命体征，登记血透机参数情况，耗费大量时间，工作效率低下。实行信息化管理后，电子化管理透析治疗单，电子医嘱，耗材实时监控，大大减轻了医护工作量[8-9]。

3.2 减少了并发症的发生率

医师对各临床生化指标有动态监测，可进行横向纵向比较。通过指标监测发现容易发生严重并发症的高危患者，重点对其加强饮食宣教，如对于易发生心衰的患者，加强饮水控制，加强透析超滤或增加透析次数来预防心衰的发生。对于易发生高钾的患者，加强高钾饮食的控制，减少保钾降压药的使用，或调整透析频次等方式减少并发症的出现[10]。

3.3 降低院感的发生率

信息化管理的实现对血透中心进行更加全面的监测，每天可实现对透析用水PH，硬度，氯离子等指标监测。相关指标在临界值时有预警提示，医护可提前进行原因分析，做到有效干预，防止医院感染的发生[11-13]。

3.4 医患双方满意度进一步提高

本次研究中，信息化组患者各项临床指标的控制情况都明显优于对照组，且急性并发症发生率明显降低，说明信息化组患者的治疗更加有效。主要原因分析在于实施信息化管理后医师可更加便捷了解患者血透中反应情况、各临床指标变化情况，可以更加优化患者的治疗方案。同时有更多时间关注依从性差、易出现心衰、高钾、酸中毒等并发症的高危患者，加强患者的宣教，调整患者透析处方，调整治疗用药，患者的治疗效果更好，满意度随之提高[14-15]。

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（收稿日期：2017-03-29）