浅谈民营医院作业成本管理

2017-08-24 11:53钟文
时代金融 2017年20期
关键词:民营医院创业成本管理

钟文

【摘要】随着竞争的增强,技术革新的发展,服务业正在经历重大变革。创业初期的民营医院如何在竞争中取胜,如何有效的控制财务运营状况和各项成本,保证医院有足够的营运资金和正常的现金流,对于在竞争中取得优势十分重要。本文运用先进的管理会计工具,对民营医院成本管理进行分析,提出相应的措施。

【关键词】民营医院 成本管理 创业

一、作业成本管理的简介

作业成本方法(activity-based costing system,简称ABC法)分两个阶段将发生的间接生产成本分配给产品。第一阶段,确认作业类型,按资源动因为依据,分配资源形成作业成本库;在第二阶段,确定作业成本动因,将每个作业成本库分配给每种产品。汇总分配到的各项作业成本得到每种产品所应承担的间接成本。与传统成本法不同(以数量基础分配间接成本的传统成本成本信息扭曲产品成本),作业成本信息能更好地帮助企业决策者理解产品的成本结构。

随着竞争越来越激烈,业务外包以及互联网发展,企业成本结构发生了很大的变化,国外很多著名企业(如可口可乐、壳牌、联邦快递等)转向采用作业成本法进行成本管理,并受益匪浅。在竞争激烈的社会,创业初期的民营医院如何生存,如何提高竞争力,首当其冲的是其财务能力,尤其是其内部成本管理,很多初创民营医院不能生存很重要的原因也在于此,成本管理不好,往往导致成本大于营业收入,不能形成健康的现金流,导致医院迅速走向灭亡。因此,一个良好的成本管理方法体系,对于初创民营医院来说十分关键。笔者经过调研,探索运用作业成本管理,针对初创民营医院定价等决策,提出有效的成本管理途径。

二、初创民营医院成本管理方面存在的主要问题及原因

(一)成本管理制度不健全

大多数民营医院的成本构成中,固定资产、人工支出(工资、福利费等)成本在总成本比重较大。企业虽有成本管理框架,但缺乏相应的内控制度,使得实施效果不甚理想。随着医院竞争加剧,同质化严重,客户流失,医护人员难留,盈利越发困难,成本却在上升。加上有些初创期尚未建立一个严格的管理制度,导致成本管理处于失控状态,成本不断扩大。

(二)成本管理内容片面

大多初创民营医院的管理者缺乏先进的管理知识,成本管理注重短期利益,运用传统的成本管理模式,认为成本管理就是控制企业的生产成本,这种成本管理模式单一,只限于反馈性成本控制,忽视对其他环节领域成本行为的控制,缺乏战略管理思维,不能形成系统的成本控制管理方法体系。

(三)成本管理方法落后

随着民营医院竞争日益加剧,市场需求增长放缓,同质化的竞争使初创企业服务价格不断下滑,利润越来越薄。传统的成本管理方法不能全面正确反映企业的全部成本信息,误导医院管理人员的决策,制约企业获得长期竞争优势。

三、作业成本管理在初创民营医院的应用

以一位社区提供医疗服务的小型民营医院门诊部为例,采用作业成本管理思想,确定为不同类型的病患提供所需就诊服务成本。

首先,对病患进行分类。门诊部按照病患每次就诊类型分为初诊和复诊;按照病患复杂程度,将病患分为小病、小病和疑难杂症三种类型,这样每位病患每次就诊就会对应下列六种中的一种类型。分别为:I型(初诊小病)、II型(复诊小病)、III型(初诊大病)、IV型(复诊大病)、V型(初诊疑难杂症)和VI(复诊疑难杂症)。

其次,分析门诊流程。每次病患门诊流程是,先由一位注册护士接待,根据病患的表现症状,帮助患者为接下来的医师(可能是内科医师、护理医师或住院医师)诊治做好准备;每位病患只由一位医师负责检查,只选择一种类型的问诊记录工作(初诊或复诊)。由此,根据作业成本法思想,确定门诊部的作业(作业成本动因)分别为:注册护士接待(接待时间)、内科医师检查(就诊时间)、护理医师检查(就诊时间)、住院医师检查(就诊时间)、初诊记录(问诊人次)、复诊记录(问诊人次)、开账单(账单项目数)和门诊设施使用(就诊人次)。

第三,运用作业成本法,计算并分析作业成本,如下表所示:

根据上表中的ABC资料,每类病患单位作业成本,例如,表中计算出来的小病、大病和疑难杂症的每位患者内科医师检查作业成本分别为30元、60元和70元。医院管理人员可以利用ABC资料进行作业成本管理,进一步能更好地做出一系列的决策:制定恰当的定价决策、决定增加或终止某项服务等决策。

(一)制定恰当的定价决策

医院管理人员利用ABC资料可以计算出六种类型病患每类的就诊成本,如前所述,每位病患就诊流程必须经由一位注册护士接待为诊治做准备,只由一位医师(可能是内科医师、护理医师或住院医师)负责检查,只选择一种类型的问诊记录(初诊或复诊),都要开账单和使用门诊设施,因此,这些作业都要纳入成本计算中。以内科医师负责的患大病初诊病人为例,计算其就诊成本:一位由内科医师医治的大病初诊病人就诊成本=大病初诊内科医师检查单位作业成本+大病初诊注册护士接待单位作业成本+初诊记录单位作业成本+开出账单单位作业成本+使用门诊设施单位作业成本。通过了解每种类型病患的就诊成本,就可以更好的每种类型制定出适当的收费价格。

(二)盈利性分析

以ABC资料为基础,对每类型病患进行盈利性分析。分析步骤为:第一,计算历史会计期间每项作业成本占毛利平均百分比,作为标准(例如四项作业标准分别为A1~A4);第二,计算出每类病患的每项作业相关成本占毛利的百分比(例如六类病患B1~B6、C1~C6、D1~D6等);第三,将每类病患各项作业成本占毛利百分比与对应标准比较,计算偏差。可以很容易发现每类病患相关作业成本是否偏离标准,并找到某類型病患不能为医院创利的原因,并为进一步的成本管理提供方向。就某类病患相关作业成本偏离问题,还可以处理近期ABC数据进行趋势分析,进一步分析出这种偏离是最近出现的,还是一直存在?偏离情况是否在持续恶化?帮助医院管理人员决定哪类型病患作业成本需要迫切关注,以便及时采取措施对相关作业成本纠偏。

基金项目:本项目成果受西南石油大学“大学生创新创业训练计划”项目建设资助。

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