埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效比较观察

崔佳宾，王 瑞，刘 艳

（黑龙江佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002）

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效比较观察

崔佳宾，王 瑞，刘 艳

（黑龙江佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002）

目的 研究埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。方法 将我院2015年7月～2017年2月收治的胃溃疡患者100例分两组各为50例，质子泵B组用奥美拉唑治疗；质子泵A组则用埃索美拉唑。就两组患者治疗后QOL分值和胃溃疡愈合效果、夜间酸突破发生率进行比较。结果 质子泵A组胃溃疡愈合效果明显高于质子泵B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。质子泵A组夜间酸突破发生率明显低于质子泵B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。质子泵A组患者治疗后QOL分值均明显优于质子泵B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 埃索美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效优于奥美拉唑，副作用更少，安全性更高，值得推广。

埃索美拉唑；奥美拉唑；胃溃疡；临床疗效

胃溃疡是常见多发疾病之一，其发生和胃十二指肠黏膜损害、黏膜防御修复失衡相关。目前临床治疗胃溃疡多采取胃酸分泌抑制疗法，以质子泵抑制剂应用为常见[1]。其中，埃索美拉唑与奥美拉唑均为常见的质子泵抑制剂，但关于两者在疗效、安全性、药动力学等方面存在怎样的差异仍需进一步探讨，本研究探讨了埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年7月～2017年1月收治的胃溃疡患者100例分两组各为50例，患者均经胃镜检查确诊胃溃疡，存在不同程度烧灼感、泛酸、上腹疼痛等症状。质子泵B组男26例，女24例。年龄23～77岁，平均（46.78±2.63）岁。质子泵A组男27例，女23例。年龄22～77岁，平均（45.01±2.63）岁。

两组患者一般资料有可比性，无显著差异。

1.2 方法

两组相同用药：阿莫西林（国药准字H46020671，先声药业有限公司生产），每次1 g，每天2次服用；克拉霉素（国药准字H20058720，浙江国邦药业有限公司生产）每次0.5 g，每天2次服用。

质子泵B组用奥美拉唑（药准字H20094110，国药集团工业有限公司生产）治疗，每天2次服用，每次的剂量为20 mg；质子泵A组则用埃索美拉唑（国药准字H20046379，阿斯利康制药有限公司生产），每天2次服用，每次的剂量为20mg。

两组治疗4周比较疗效。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后QOL分值和胃溃疡愈合效果、夜间酸突破发生率。

治愈：炎症消失，溃疡愈合，幽门螺杆菌根除；好转：炎症减轻，溃疡缩小，幽门螺杆菌根除；无效：未达到有效标准。总有效=治愈率+好转率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用检验；计量资料以“”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后QOL分值比较

质子泵A组患者治疗后QOL分值均明显优于质子泵B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者治疗后QOL分值比较（）

表1 两组患者治疗后QOL分值比较（）

组别 治疗前 治疗后质子泵A组 64.24±0.15 96.02±4.53质子泵B组 64.21±1.91 18498±2.72 t值 0.412 8.813 P值 0.623 0.000

2.2 两组患者胃溃疡愈合效果比较

质子泵A组胃溃疡愈合效果明显高于质子泵B组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者胃溃疡愈合效果比较 [n（%）]

2.3 两组患者夜间酸突破发生率比较

质子泵A组夜间酸突破发生率2.00%明显低于质子泵B组16.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胃溃疡发生和高浓度胃酸侵袭、胃蛋白酶、幽门螺杆菌侵害等相关，在各种因素作用下，胃黏膜平衡和修复被打破，可发生胃溃疡。目前胃溃疡的治疗以质子泵抑制剂三联疗法最常用，可促使溃疡快速愈合，加速症状消失，患者依从性高。

质子泵抑制剂为脂溶性较高的弱碱性药物，可于壁细胞酸性环境中转为活性形式，对壁细胞泌酸过程的最后步骤进行抑制，从而抑制胃酸分泌，减轻其对胃黏膜的损伤作用。奥美拉唑为首个上市质子泵抑制剂，但药动学存在个体差异和不稳定性，首次口服后肝脏首过效应大，生物利用率低，起效慢，应用存在局限性[3]。

埃索美拉唑为首个单一奥美拉唑S异构体，和奥美拉唑比较，其体内清除率更低，血浆浓度更高，抑酸作用更强，且夜间抑酸作用更突出，可减少夜间酸突破发生率的发生，提高治疗安全性[4-5]。

本研究中，质子泵B组用奥美拉唑治疗；质子泵A组则用埃索美拉唑。结果显示，质子泵A组胃溃疡愈合效果明显高于质子泵B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。质子泵A组夜间酸突破发生率明显低于质子泵B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。质子泵A组患者治疗后QOL分值均明显优于质子泵B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，埃索美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效优于奥美拉唑，副作用更少，安全性更高，值得推广。

[1] 安爱军,安广文.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的药物经济学分析[J].中国医学创新,2012,09(2):125-126.

[2] 薛 红.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研究[J].中国药业,2012,21(19):3-4.

本文编辑：李 豆

R573.1

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ISSN.2095-6681.2017.17.12.02