腹腔镜阑尾切除术与常规阑尾切除术的疗效对比分析

印永红

（内蒙古通辽市科尔沁左翼后旗甘旗卡第二社区卫生服务中心，内蒙古 通辽 028100）

腹腔镜阑尾切除术与常规阑尾切除术的疗效对比分析

印永红

（内蒙古通辽市科尔沁左翼后旗甘旗卡第二社区卫生服务中心，内蒙古 通辽 028100）

目的 探究腹腔镜阑尾切除术与常规阑尾切除术的疗效。方法 选取2015年6月～2016年12月在我院接受手术的阑尾炎患者52例，随机分为研究组和参照组，每组各26例，参照组实施常规阑尾切除术，研究组实施腹腔镜阑尾切除术，对比两组患者的手术效果。结果 研究组患者的手术时间为（42.56±8.94）min、术中出血量为（24.68±4.59）mL、术后排气时间为（24.28±4.39）min、术后住院时间为（5.62±1.53）d，均少于参照组（P＜0.05）；切口感染率和阑尾残端漏率显著低于参照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜阑尾切除术手术时间短，对患者的创伤小，恢复快且不良反应少，值得临床推广使用。

腹腔镜阑尾切除术；常规阑尾切除术；阑尾炎

阑尾炎是由多种原因引起的炎性改变，为普外科常见的疾病，一般以青年男性居多。临床上较常见的为急性阑尾炎。随着医疗水平的提高，腹腔镜阑尾切除术越来越多的在临床上推广，腹腔镜下手术患者恢复快、创伤少、不良反应发生率低。为了探究腹腔镜阑尾切除术与常规阑尾切除术的疗效，现选取在我院接受手术治疗的阑尾炎患者52例进行研究，具体研究资料及数据详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月1日～2016年12月31日在我院接受手术的阑尾炎患者52例，征得患者同意后将其随机分为研究组和参照组，每组各26例，在研究组患者中，男性15例，女性11例，年龄在22～52岁，平均年龄为（31.24±4.78）岁；病程在2个月～1年，平均病程为（4.34±2.72）个月。阑尾切除原因为：8例为化脓性阑尾炎，7例为穿孔性阑尾炎，5例为慢性阑尾炎，其他原因6例。在参照组患者中，男性16例，女性10例，年龄在21～54岁，平均年龄为（32.64±2.48）岁；病程在1个月～1.5年，平均病程为（4.78±2.36）个月。阑尾切除原因为：7例为化脓性阑尾炎，6例为穿孔性阑尾炎，8例慢性阑尾炎，其他原因5例。两组患者除手术方式不同外，在年龄、性别、病程、阑尾切除原因等方面均无明显差异，对比P＞0.05。有统计学意义。

1.2 治疗方法

参照组采用常规开腹阑尾切除术，具体为：给患者实施硬膜外麻醉，待麻醉效果达到后，经右麦氏点斜向外切开腹部，在腹腔中寻找阑尾位置，找到后用卵圆钳夹出切除，残端进行荷包缝合。研究组采用腹腔镜阑尾切除术，具体为：术前患者气管插管全醉，在脐下缘做1 cm的切口，建立气腹，插入鞘卡，在左右麦氏点分别作1 cm和0.5 cm的切口，分别插入鞘卡，连接器械探查腹腔，分离周围黏连组织寻找阑尾，切断阑尾根部后残端电灼，检查残端封闭情况及有无出血等异常，若无异常则缓慢解除气腹缝合切口。

1.3 评价指标

观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间和术后不良反应发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件，对比P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间比较

研究组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及术后住院时间均少于参照组，两组对比P＜0.05。见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间比较（±s）

表1 两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间比较（±s）

分组 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL） 术后排气时间（h） 术后住院时间（d）研究组 26 42.56±8.94 24.68±4.59 24.28±4.39 5.62±1.53参照组 26 54.34±9.38 13.58±3.47 16.54±3.84 7.98±2.46 T值 - 4.9793 10.5660 7.2686 4.4620 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者切口感染及阑尾残端瘘情况对比

研究组无切口感染者，参照组切口感染者有5例，切口感染率为19.2%；研究组无术后阑尾残端瘘患者，而参照组阑尾残端瘘者为4例，阑尾残端瘘发生率为15.4%。两组患者术后不良反应的差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

阑尾炎是一种普外科常见的疾病，是由多种因素引起的炎性改变，发病以青年男性多见，急性阑尾炎是临床上较为常见的类型，慢性阑尾炎比较少见。阑尾炎的预后主要取决于能否及时诊断和治疗，若治疗不及时可能引起阑尾穿孔坏死，脓液外溢造成感染性化脓性腹膜炎。早诊断早治疗则病人可短期内康复，若诊断和治疗不及时可能引起严重的并发症甚至死亡。目前治疗阑尾炎最主要的手段还是手术，在腹腔镜未普及以前，一直使用开腹阑尾切除术。随着医疗技术的提高，腹腔镜技术越发成熟。腹腔镜下切除阑尾手术时间短，手术风险低，不良反应少，越来越受到了医生和患者青睐。

为了探讨腹腔镜阑尾切除术与常规阑尾切除术的疗效，选取在我院接受手术治疗的阑尾炎患者52例进行分析与研究，研究表明与常规开腹阑尾切除术相比，使用腹腔镜阑尾切除术的患者手术时间、术中出血时间、术后排气时间以及住院时间均明显缩短，术后不良反应发生率也明显降低。两组对比存在差异，P＜0.05。

综上所述，腹腔镜下临床外科手术日益成熟，腹腔镜下阑尾切除术也已经逐渐取传统开腹切除，腹腔镜下阑尾切除术手术时间短，术后并发症少，对病人造成的创伤也较小，值得在临床阑尾炎切除术中推广使用。

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本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.033.6361.02