探讨通过针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症60例临床疗效观察

武永飞

（内蒙古包钢医院康复医学科，内蒙古 包头 014010）

探讨通过针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症60例临床疗效观察

武永飞

（内蒙古包钢医院康复医学科，内蒙古 包头 014010）

目的 通过本次试验分析研究针灸推拿与康复训练结合治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法 将60例确诊腰椎间盘突出症的患者，按随机分组原则划分为试验组（针灸推拿合并康复训练治疗）及对照组（推拿治疗），各30例。并对比两组的患者临床疗效。结果 试验组总有效率为96.7%，对照组总有效率为76.7%。试验组临床效果有明显改善，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床通过针灸推拿结合康复训练对腰椎间盘突出症治疗的临床疗效明显，安全性好，有利于在临床治疗中推广使用。

针灸；推拿；康复训练；腰椎间盘突出症；临床疗效

腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，主要是腰椎间盘的一种退行性病变，一般好发于中青年，患者的生活质量以及工作状态受到严重影响[1]。目前治疗腰椎间盘的措施有手术、针灸、推拿等，有一定疗效。本次研究试验通过随机分组探讨针灸、推拿及康复训练相结合的综合性治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年2月～2017年2月在我院就诊的腰椎间盘突出症患者60例，无对本实验结果有影响的疾病，无糖尿病、高血压等基础疾病，病程时间为4天至5年，患者发病部位：L4～L5 18例、L5～S1 20例、L4～S1 22例、按照随机原则分为试验组（采用针灸推拿合并康复训练治疗）及对照组（采用推拿治疗），每组各30例。试验组：男18例，女12例，年龄16～49岁；对照组：男20例，女10例。参与试验的两组患者的性别、年龄及基础疾病情况等一般情况差异不明显，无统计学意义，可进行对比。P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 针灸治疗

选取足太阳膀胱经针灸环跳穴、腰阳关、大肠腧、昆仑穴、承山穴、委中穴、殷门穴、秩边穴、次髂穴、五处穴、曲差穴、攒竹穴，根据椎间盘突出节段取穴，选取突出节段棘突间及两旁的穴位。根据情况结合配穴进行诊治，并进行电针，频次为30 min/次，1次/天，一疗程为7天，三个疗程结束观察并对比。

1.2.2 推拿治疗

可以采用的手法有滚、捏、揉、推及后伸法等，⑴拉开椎间隙：将患者胸及大腿垫高，腹部悬空，嘱患者拉住床头，固定患者踝关节，向上提患者双腿抖3下，后缓慢放下向后用力牵引3 min，用双手叠掌对患部用力向键侧按压，或向下按3～5次。⑵腰部后伸加压法：患者俯卧，术者一手抵突出椎间盘，另一手用前臂合抱患者双膝，用力向上提使腰椎后伸，患者腹部距床10～15 cm，同时用力向下压共2～3次。每日进行全息针灸治疗后，行1次手法治疗，7天为一个疗程，3个疗程结束。

1.2.3 康复训练治疗

采用Rohin Mckenzie的康复方法，若椎间盘后方移位时伸展使疼痛减轻，用伸展原则；若椎间盘前方移位屈曲使疼痛减轻，用屈曲原则。治疗频次为7天为1疗程，3个疗程结束。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用比较x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者的改善效率比较

两组患者经两种不同方案进行治疗后，试验组的改善效率明显提高。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 2组患者的改善效率比较（n，%）

3 讨 论

腰椎间盘突出症在西医临床上归属于骨科疾病，治疗手段主要是手术治疗，在中医临床上为“痹症”[2]，通常使用针灸、按摩等治疗。其病因复杂有外伤、正气亏虚（肝肾亏虚）、复感寒湿痹阻经络、气血不畅阻滞、不通则痛。腰间盘突出症常有患侧腰及下肢发凉畏冷、腰腿疼痛等[3]。针灸针刺足太阳膀胱经针灸环跳穴、腰阳关、大肠腧、昆仑穴、承山穴、委中穴、殷门穴、秩边穴、次髂穴、五处穴、曲差穴、攒竹穴，根据椎间盘突出节段取穴，选取突出节段棘突间及两旁的穴位[4]。根据情况结合配穴进行治疗可疏通经络，解痉止痛，行气止痛，使神经根水肿减轻，促进新陈代谢，消除组织水肿。通过滚、捏、揉、推及后伸法等按摩手法可使髓核回位，改善其与硬脊膜和神经根的关系，使肌肉痉挛缓解，矫正腰椎的位置等，还能能够活血化瘀使局部肿块消除，减轻椎间孔压力。同时采用Rohin Mckenzie的康复训练来缓解疼痛。改善腰背肌，后纵韧带等的肌力以及韧性，提升脊柱的稳定，从而使气血循环得到改善，神经肌肉功能取得快速的恢复[5]。

综上所述，通过针灸推拿联合康复训练治疗腰椎间盘突出症的疗效好，速度快，安全性高，临床改善情况明显优于单一方法治疗，有利于在中西医临床治疗中大力推广。

[1] 卢惠芳.针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症48例疗效观察[J].中国现代医生,2010,(30):56-57.

[2] 汤治中,等.综合康复训练结合针灸防治腰椎间盘突出症复发的临床观察[J].中国医药导刊,2012,(6):978-979.

[3] 廖春红.针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症128例疗效观察[J].特别健康:下,2014(7):58-58.

[4] 林 盛,周芝慧.针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症45例疗效观察[J].内蒙古中医药,2016,35(9):112-112.

[5] 杨金华,等.针灸、推拿、康复训练对腰椎间盘突出症64例疗效观察[J].中国实用医药,2012,(16):32-33.

本文编辑：吴玲丽

R681.53

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ISSN.2095-8242.2017.033.6390.02