“天使医生”孙赟：懂取舍，更优雅

周洁

在过去十几年中，孙赟观察到，随着女性社会地位和能力的不断上升，女性在工作中的表现越来越突出，而与之相对应的，则是这部分职业女性为了事业主动推迟自己的生育年龄。“不论男女，能够遵循自然规律，在最美好的年华孕育生命、陪伴孩子成长，这难道不是最优雅的一生吗？”孙赟说。

在8月18日举办的“优雅绽放”女性读书论坛的直播里，有观众留言：孙赟医生有一双会笑的眼睛。这是真的，每次见到孙赟医生，她总是温温柔柔地和你说着话，眼睛里闪烁着细碎的光，完全想不到，年轻的她已经是仁济医院生殖医学中心的临床负责人，被国内生殖医学界称为“年轻的资深专家”。

本次论坛的主题词是“优雅”，其实，孙赟本人就是对优雅一词最好的诠释。在她的理解中，优雅不仅仅是一种精致的外表，更重要的，是强大而丰富的内心，强调的是一种内在的修炼。优雅也是一种积极乐观，从容淡定，豁达坦然的生活态度。

为女孩保留做母亲的希望

1996年从学校毕业的时候，孙赟有过两个选择。一个，是留在实习过的瑞金医院成为一名内科医生，另一个，则是在仁济医院的妇产科做医生。稍稍考虑之后，孙赟便选择了仁济医院，因为虽然是一个女孩子，但是孙赟“更喜欢需要动手的工作”。在妇产科奋斗的日子里，孙赟为日后从事辅助生殖技术打下了坚实的基础。

2001年，仁济医院开始筹备生殖医学中心，在工作中表现突出的孙赟收到了中心发出的邀请函。但这次，孙赟心里有些纠结——当时，不孕不育并不是最热门话题，生殖中心的发展前景，谁都不敢保证。但作为医生，天生就有对未知探索的勇气，经过反复的考虑，孙赟还是接下了这份工作。

孙赟对《新民周刊》说，虽然转向生殖医学是一个巧合，但其实也与在妇科的经历是分不开的。在妇产科时，孙赟常常能碰到一些病人，因为反复人流手术，造成盆腔炎症、输卵管堵塞。这些患者到了想要生育的时候，却发现自己已经无法怀孕；或者是由于盆腔内膜异位症而导致的盆腔广泛粘连导致无法怀孕；又或者，是妇科肿瘤患者在手术时将卵巢全部摘除而失去了做母亲的机会。

患者带着希冀来到孙赟这里，但是这些问题又是妇产科的常规治疗无法解决的。抱着为这些患者寻找更多可能的想法，孙赟来到了生殖中心。

最新数据显示，中国不孕不育患者已超过5000万，占育龄人口的12.5%—15%。在这样的大背景之下，有越来越多的人选择辅助生殖技术的帮助得到一个宝宝，仁济医院的生殖医学中心也随之迅速发展。在这里，孙赟为许多无法自然怀孕、生育的家庭实现了想要宝宝的愿望。

在孙赟的患者中，有一位28岁的女性患者，10岁的时候，她因为卵巢囊肿已经切除了一侧卵巢和输卵管。在常规体检中，她另一侧卵巢又被检查出交界性肿瘤，所谓交界性肿瘤，就是一种在良性和恶性之间的肿瘤。医生建议她切除另一侧的卵巢。

這位患者还很年轻，在接受手术之前，仁济医院的妇产科医生建议她在生殖医学中心进行相关的咨询。通过对患者情况的全面问询，孙赟为这位患者制定了治疗方案——切除卵巢的同时，保留部分皮质并将其冷冻起来。卵巢组织冷冻，这是一项十分先进的技术，孙赟告诉记者，虽然只保留了半个指甲盖那么大的卵巢组织碎屑，但未来这位病人在卵巢切除，肿瘤治疗完成后，如果还想怀孕生子，只需要把这块冻存的卵巢皮质重新植回患者的体内，就可以分泌雌性激素，同时药物促排卵，借助试管婴儿技术为她保留一线做母亲的希望。

高龄二胎，慎重再慎重

随着二胎政策的放开，许多想要二孩的高龄女性找到孙赟，表示想通过辅助生殖技术再次怀孕。数据显示，2016年有二孩需求的妈妈们到仁济医院生殖中心就诊数量同比增长超过50%。虽然目前的技术或许可以为这些母亲圆梦，但从医学和社会学的观点来看，孙赟并不赞同。

首先，现在想要二胎的妈妈绝大多数都已经超过40岁，甚至45岁以上，但这个年龄段的女性生育能力显著降低，要想怀孕的话，就会面临怀孕难、流产率高、妊娠并发症多、子代畸形发生率增高等问题。其次，辅助生殖技术的成功率与女性年龄有着密切关系。孙赟告诉记者，30岁之前，通过辅助生殖技术，有60%的机会怀孕，但35岁以后，就只有30%的成功率了，到了40岁，更降低到10%-15%的成功率，45岁之后的成功率则趋近于0。而且，这个年龄段的母亲往往已经在事业上有所成就，如果想要生育二胎，则不得不从工作上分出精力，甚至放弃体面的工作、优雅的生活，辞职来接受治疗，这对女性来说牺牲是极大的。

在8月18日的“优雅绽放”读书论坛上，孙赟向在场的观众们分享了她在职业生涯中所遇到的一些案例。

孙赟医生印象最为深刻的，是一位想要二胎的职场女性。这位女性已经45岁了，在工作岗位上干得风生水起。二胎政策放开后，她和家人们商量着想再要一个孩子，于是便到了孙赟医生这里咨询，并尝试了试管婴儿技术。

尽管已经有最专业的团队保驾护航，但是这位女性前后做了4次试管婴儿都没能成功，身体和心理都遭受了极大的打击，最终，这位高龄妈妈选择了放弃。

孙赟特别提醒，对于第一胎是剖宫产的妈妈来说，再次怀孕是需要冒极大的风险的。两年前，仁济医院就曾经紧急调用血库8000cc的用血，抢救了一名瘢痕子宫伴凶险性前置胎盘突发大出血产妇。孙赟解释道，如果头胎是通过剖腹产的方式生下宝宝的话，就会造成瘢痕子宫，瘢痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等情况，如果胎盘附着在子宫瘢痕部位，又侵入子宫肌层，那么发生胎盘粘连时造成产后大出血甚至要切除子宫的概率就会大大提高，能保住性命都已经算是万幸了。所以，如果头胎是剖宫产的孕妇，再次怀孕前，一定要咨询医生并做好产检，对于可能碰到的风险进行全面了解。

前段时间，辽宁一位61岁的失独母亲通过试管婴儿技术再次生下宝宝，创造了就诊医院高龄孕妇的年龄之最。但孙赟医生说，高龄产妇碰到的难题除了生理，也有社会伦理方面。“辅助生殖技术的发展，可以帮助许多高龄的女性再次妊娠，但是，从医学、社会的角度来说，这项技术是需要年龄限制的。一个是因为在普通家庭中，孩子的青春期对应的是家长的中年时期，但在高龄产妇家庭，孩子的儿童期对应的就是家长的老年期，这对孩子的心理健康、生活状态会产生直接的不良影响；另一个要考虑的，是高龄家庭未来对于孩子的抚养能力，以及孩子过早地承担起照顾老年父母的责任，这对孩子来说都是不公平的。”

孙赟曾经碰到过一位失独母亲来咨询试管婴儿技术，当时大家都对她的遭遇感到很同情，在大家的帮助下，48岁的她成功怀上了二胎，顺利产下了一个健康的孩子。但故事却最终走向了悲剧——没过几年，这个家庭的男主人因为高血压中风瘫痪在床，生活无法自理，而女主人则因心梗意外不幸过世，他们的孩子只有10岁，他的未来怎么办？

据孙赟透露，目前上海市卫计委依据上海市辅助生殖技术专家委员会意见，出台了相关政策：实施辅助生殖技术的女性年龄原则上不超过50周岁；45周岁以上的高龄女性想要通过辅助生殖技术怀孕，必须先做身体和心理的评估。

女性，对的时间做对的事

在孙赟医生的办公室里，有一幅“天使懿德”的书法作品，这是一位患者在接受孙医生治疗后成功生子，为表达感谢之情赠送给她的。孙赟回忆道，这是一位患有直肠癌的男性患者，还非常年轻并且尚未生育，由于肿瘤切除手术之后的化疗会导致男性严重少精、弱精，畸形精子症，因此在肿瘤医生的建议下，他来到孙赟医生这里进行咨询。问清情况后，孙赟医生建议他在接受化疗之前，先在仁济医院生殖中心进行精子冻存。直肠癌治疗结束一年后，这位患者带着太太到仁济医院使用冻存的精子进行了试管婴儿，成功生下了健康的宝宝。

在采访的过程中，孙赟医生不止一次地强调，虽然辅助生殖技术在发展，但生育这个事情，还是要遵循优生优育的原则。优生优育，顾名思义，就是在生育的黄金年龄怀孕生子，对于女性来说，最佳生育年龄一般就是25-29岁左右，最好不要超过35岁；男性最佳生育年龄则为25-35岁。

在过去十几年中，孙赟观察到，随着女性社会地位和能力的不断上升，女性在工作中的表现越来越突出，而与之相对应的，则是这部分职业女性为了事业主动推迟自己的生育年龄。

通过各种途径了解到辅助生殖技术之后，她们主动到生殖中心进行冻卵、试管婴儿等方面的咨询和尝试，其中最为著名的，就是女星徐静蕾的冻卵宣言，称“这是世界上唯一的后悔药”。孙赟表示：在我國，目前法律明确规定，未婚女性禁止在国内进行冻卵手术。上海市卫计委2013年出台规定，只在两种情况下考虑冷冻卵子：一是有不孕病史及助孕指征的夫妇，在取卵日丈夫取精失败并不接受供精的特殊情况下；二是希望保留生育能力的癌症患者，在手术和化疗之前可先进行卵子冷冻。虽然现有辅助生殖技术可以为这些女性未来的生育提供保障，但卵子冷冻过程中存在很多风险，子代的安全性缺乏长期的跟踪和随访。卵子由于其体积较大，胞质水分多，冷冻过程中易形成冰晶，损伤卵子，因此卵子复苏成功率不像精子和胚胎那么高。现有数据提示：年龄30-36岁每12.1个冻卵获得一个活产；年龄36-39岁每29.6个冻卵才能获得一个活产。除了女性有年龄坎之外，其实男性也有年龄关卡。目前的医学研究发现，患有孤独症的孩子，父亲的年龄大多偏大，因此目前医学工作者推测，高龄父亲是造成孤独症患者的原因之一。所以，孙赟强调，不管男女，从医学的角度来说，都应遵循优生优育的原则，建议大家统筹考虑生活与工作的关系，适龄结婚生育。

“不论男女，能够遵循自然规律，在最美好的年华孕育生命、陪伴孩子成长，这难道不是最优雅的一生吗？”孙赟说。