玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻临床观察

彭志华

（广东省东源县中医院内科，广东 东源 517500）

玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻临床观察

彭志华

（广东省东源县中医院内科，广东 东源 517500）

目的：观察玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻的临床效果。方法：96例随机分两组各48例。对照组用匹维溴铵片、双歧杆菌活菌制剂、蒙脱石散治疗，治疗组给予玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗。结果：总有效率治疗组高于对照组（P＜0.05），治疗后大便性状恢复时间、大便次数恢复时间治疗组短于对照组（P＜0.05），治疗后炎症因子指标、生活质量评分改善治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻疗效确切，可改善临床症状，降低炎症水平，改善大便次数和性状，提高患者生活质量。

泄泻；脾胃虚弱型；玉屏风散；香砂六君子汤

泄泻多因脾胃虚弱、脾胃运化功能失调、传导功能失司、肠道分清泌浊等所致［1］。本研究用玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2015年1月至2017年1月收治的脾胃虚弱型泄泻患者，随机分为两组各48例。治疗组男23例，女25例；年龄31～65岁，平均（45.34±2.12）岁；病程4～25周，平均（13.51±0.32）周。对照组男24例，女24例；年龄32～65岁，平均（45.16±2.16）岁；病程4～24周，平均（13.24±0.28）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合中医辨证脾胃虚弱型泄泻诊断标准。临床表现为食欲不振，倦怠乏力，脉细弱，舌质淡、苔薄白，神疲懒言等。排除寄生虫、全身性疾病、恶性肿瘤、中毒等所致腹泻，排除合并内分泌、肝肾和造血系统严重疾病，对药物过敏以及妊娠和哺乳期女性。

2 治疗方法

对照组用常规西药治疗。匹维溴铵片每次50mg，日3次，口服；蒙脱石散每次3g，日3次，口服；双歧杆菌活菌制剂每次2粒，日2次，口服。

治疗组用玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗。党参30g，黄芪30g，茯苓15g，香附15g，白术12g，陈皮12g，半夏10g，防风10g，砂仁10g，甘草10g。伴面色萎黄加当归12g，升麻10g；伴腰膝酸软和形寒肢冷加巴戟天10g，杜仲10g，吴茱萸6g。日1剂，分早晚2次服用。

两组均治疗10天为一疗程，共治疗3个疗程。

3 观察指标

观察大便性状恢复时间、大便次数恢复时间，治疗前后炎症因子指标、生活质量评分的差异。

4 疗效标准［2］

治愈：临床症状消失，大便次数、大便性状和量均恢复正常。好转：临床症状改善，大便次数每天2～3次，大便性状接近便溏。无效：症状无明显改善，大便次数、性状无均明显改善。

生活质量评分满分100分，分数越高示生活质量越高。

用SPSS19.0软件统计分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s验。P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后炎症因子指标、生活质量评分比较见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子指标、生活质量评分比较 （±s）

表2 两组治疗前后炎症因子指标、生活质量评分比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时期 TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） IL-8（µg/L）生活质量评分（分）治疗组（n=48）治疗前32.45±3.78 76.14±24.25 0.95±0.17 56.14±4.26治疗后21.16±2.11*△68.43±12.18*△0.51±0.11*△94.16±4.11*△对照组（n=48）治疗前33.24±3.42 76.25±24.28 0.94±0.23 56.24±4.42治疗后32.35±2.48*75.41±24.27*0.79±0.23*80.35±2.42*

表3 两组大便性状、次数恢复时间比较 （d，±s）

表3 两组大便性状、次数恢复时间比较 （d，±s）

组别 n 大便性状恢复时间 大便次数恢复时间对照组 48 17.39±2.77 15.39±3.57治疗组 48 12.51±1.41 10.51±2.61 t 8.267 9.442 P＜0.05 ＜0.05

6 讨 论

泄泻病机为肠道功能失调和脾虚湿盛，脾脏为主要发病部位［3］。玉屏风散合香砂六君子汤加减方中黄芪具有升阳补气、生肌益气之功；党参可生津养血，补中益气；甘草、茯苓、白术滋养脾胃，健脾益气；陈皮、香附、半夏则可燥湿和中；砂仁可温脾止泻，化湿开胃；防风可振兴脾气，升阳止泻。诸药合用，共奏化湿和中、健脾益气、升阳止泻之功［4-5］。

药理研究证实，玉屏风散合香砂六君子汤可提高机体免疫功能，促进单核吞噬细胞吞噬作用的增强，并促进淋巴细胞转化率的提高，增强胃肠黏膜的屏障作用［6-7］。

综上所述，玉屏风散合香砂六君子汤加减治疗脾胃虚弱型泄泻效果确切，可改善临床症状，降低炎症指标，改善大便次数和性状，提高患者生活质量。

［1］ 王栋斌，葛淑琦，邱荃，等.艾灸天枢穴治疗脾胃虚弱型泄泻的临床观察［J］.中国民间疗法，2016，24（6）：15.

［2］ 熊武忠，余永林，田辉，等.参苓白术散治疗脾气虚型慢性泄泻60例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（3）：123-123.

［3］ 陈柘芸，潘东洪，吕艳，等.专利技术-恒温雷火灸对脾胃虚弱型泄泻的临床疗效观察［A］.中华中医药学会脾胃病分会第二十七届全国脾胃病学术交流会论文集［C］.2015：492-492.

［4］ 陈静.参苓白术散合四神丸加减治疗慢性泄泻40例临床疗效观察［J］.中国民族民间医药，2014，23（1）：71-72.

［5］ 陈杰.参苓白术散加减治疗中风患者肠内营养所致泄泻35例［J］.浙江中医杂志，2014，49（5）：342.

［6］ 杜依洁，杜斌.加味不换金正气散治疗腹泻型肠易激综合征浅议［J］.中国临床研究，2016，29（1）：108-109，114.

［7］ 刘倩.升阳益胃汤加减治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察［D］.河北医科大学，2015.

R256.342.2

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1004-2814（2017）07-0760-02

2017-02-16