平衡针结合毫刃针治疗肩周炎临床观察

洪潇挺，林 佳，刘小琼

（广东省东莞市塘厦医院中医科，广东 东莞 523710）

平衡针结合毫刃针治疗肩周炎临床观察

洪潇挺，林 佳，刘小琼

（广东省东莞市塘厦医院中医科，广东 东莞 523710）

目的：观察平衡针结合毫刃针治疗肩周炎的临床疗效。方法：66例随机分为两组，治疗组36例采用平衡针结合毫刃针治疗，对照组30例采用常规针刺治疗。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：平衡针结合毫刃针治疗肩周炎疗效较好。

肩周炎；平衡针；毫刃针

肩关节周围炎［1］简称肩周炎，也称冻结肩。是肩周肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织的慢性炎症和退行性病变，会逐渐形成关节内外粘连，出现疼痛和关节活动受限症状，有自愈倾向。笔者采用平衡针结合毫刃针治疗肩周炎取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

66例均为2013年05月至2016年05月我院门诊和住院患者，随机分成两组。治疗组36例，男16例，女20例；年龄45～65岁，平均50.5岁；病程3～12年。对照组30例，男12例，女18例；年龄48～62岁，平均49岁；病程2～11年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《临床诊疗指南骨科分册》［1］。可有肩部外伤史。主要症状为逐渐加剧的肩部疼痛，伴有肩部活动功能障碍和僵硬，不同程度地影响日常生活和工作。肩部肌肉萎缩，以三角肌萎缩最明显。压痛，压痛点在肩峰下滑囊，肱二头肌长头、喙突及结节间沟等处。外展、内外旋活动受限，或可因上肢血液循环障碍出现手部肿胀、发凉。X线片检查可有骨质疏松，有时肩峰下有钙化影。肩关节造影见关节囊挛缩，下部皱褶消失等改变。

纳入标准：符合诊断标准，能配合治疗。

排除标准：不符合诊断和纳入标准，合并心、脑、肝、肾、造血系统等原发性疾病及其他严重疾病或精神病，妊娠或哺乳期妇女，严重关节畸形或合并风湿性疾病。

2 治疗方法

治疗组：采用平衡针结合毫针治疗。①平衡针：取穴及定位［2］，选取颈痛穴（手背部，半握拳第四掌骨与第5掌骨之间，指掌关节前凹陷中）、肩痛穴（腓骨小头下方，与外踝连线的上1/3处）。穴位常规消毒后，先针刺健侧肩痛穴，再针刺患侧颈痛穴。第2天换成先针刺健侧颈痛穴，再针刺患侧肩痛穴。两组穴位隔日交替使用，均采用毫针直刺，针刺深度不超过1.5寸，针刺完毕后在健侧穴位行提插捻转手法，以感觉针下酸胀感为度。运针过程中，嘱患者活动患侧肩部，留针时间为30min，每10min行针1次，每日针刺1次，10次为一疗程。②毫刃针：平衡针治疗结束后再采用毫刃针治疗。治疗区域为肱骨大结节、肩胛骨内上角、肩胛冈下区域、喙突、颈、胸椎棘突偏转，压痛明显的相应棘突旁、第7颈椎横突附近。患者取坐位或侧卧位均可，在治疗区域浅层寻找紧张、触痛的治疗点，治疗区域常规消毒后用一次性无菌毫刃针（针刃宽0.3～0.4mm，针长20mm）快速松解，刀口与前、后正中线平行，进针深度不超过0.2cm，不留针。术后注意保暖。每3天治疗1次，治疗3次为一疗程。1个疗程后总结疗效。

对照组：参照《针灸治疗学》［3］拟定方案。患者取坐位或俯卧位，取阿是穴、曲池、肩髃、肩贞、肩贞、臂臑、曲池、外关、后溪、合谷、阳陵泉、条口透承山为主穴，局部常规消毒后，根据患者体型，直刺0.5～1.5寸，条口透承山可酌情针刺2寸以上，行平补平泻法。得气后接G6805型电针仪，连续波留针。用TDP治疗仪照射患处30min，每日针刺1次，10次为一疗程。局部疼痛明显者每3天可予局部刺络拔罐。1个疗程后总结疗效。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［4］拟定。治愈：肩关节疼痛消失，活动自如，肩关节功能恢复正常，肌肉萎缩基本恢复。显效：肩关节疼痛消失或偶有酸痛，肩关节功能基本恢复正常，肌肉萎缩有所好转。有效：肩关节疼痛减轻，肩关节活动增大。无效：肩关节疼痛无明显好转，功能无改善。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

肩周炎属中医“痹证”范畴。为本虚标实之证，劳倦内伤，肝肾不足，外加风寒湿诸外邪外侵，致使气血运行不畅，经络痹阻，筋骨失养所致。

肩周炎早期表现［5］为局部组织水肿、肌肉痉挛及关节腔缩小等，晚期表现为周围软组织纤维化、滑膜肥厚等，导致肩关节疼痛，严重影响健康与生活质量。目前治疗主要以缓解疼痛，恢复肩关节活动度，恢复正常肢体功能为目的。常规治疗方法有针灸、推拿、理疗、药物治疗及功能锻炼等。

平衡针灸学［5］以针刺为手段，选择人体健侧某一特定穴位，激发调动自身防卫系统，以达到自我修复、自我完善、自我调节。研究表明［6］，平衡针灸治疗能够提高组织的痛阀，松解粘连组织，调整神经通道，提高组织的恢复速度和炎性介质的吸收速度，改善局部组织的血液循环，通过左病右取或是上病下取的方式，在交叉取穴基本原则的指导下，激发人体自身的疾病自愈能力，最终达到疾病治疗目标。

毫刃针疗法［7］是一种痛感较小的筋膜松解法，其既有小针刀释放筋膜张力、松解痉挛的功效，又有传统毫针疏通气血的作用，所以疗效较针刀及毫针更胜一筹。利用肌筋膜的双层囊袋作用可将深层囊袋损伤提到浅层囊袋治疗［8］。用毫刃针在浅层松解病变的肌筋膜，即可快速治疗深层损伤，而且仅在浅层松解，不做深层剥离，所以较常规小针刀治疗安全性高，患者更容易接受。

综上所述，平衡针结合毫刃针治疗肩周炎效果显著，具有取穴少、刺激轻、见效快等优点，接受程度高。治疗后还须每日坚持肩部的功能锻炼，才能提高疗效。

［1］ 中华医学会.临床诊疗指南骨科分册［M］.北京：人民卫生出版社，2009：62.

［2］ 王文远．王文远平衡针治疗颈肩腰腿痛［M］.北京：中国中医药出版社，2010：58-59.

［3］ 石学敏.针灸治疗学［M］.上海：上海科学技术出版社，1998：218-219．

［4］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：69-70．

［5］ 王济民，周翔，方尚志，等.肩痹复原汤结合关节注射治疗瘀滞型肩周炎49例临床观察［J］.浙江中医杂志，2014，49（9）：655-655．

［6］ 范迪，赵鑫，孙伯岩平衡针灸治疗颈肩腰腿痛的疗效观察［J］.中国医药指南，2014，12（35）：252-253.

［7］ 李兆宏.毫刃针治疗背肌筋膜炎30例疗效观察 ［J］中国继续医学教育，2015，7（3）：238—240.

［8］ 郑智，魏文著，文胜.筋膜松解疗法结合美式整脊治疗颈性眩晕临床观察［J］.国际医药卫生导报，2014，20（15）：2345—2347.

R245.311.818

B

1004-2814（2017）07-0836-02

2017-02-22

洪潇挺