探讨地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人流麻醉效果的影响

李国振

[摘要] 目的 探讨地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人流麻醉效果的影响。方法 方便收集2015年8月—2016年8月期间于该院住院治疗的200例拟行人工流产患者入组，按入组编号随机分为观察组与对照组，每组患者100例，对两组患者麻醉起效时间、术后苏醒时间进行统计，并统计两组患者的疼痛评分及术前、术后不良反应发生率。 结果 观察组麻醉后苏醒时间为（3.16±0.23）min，对照组麻醉后苏醒时间为（4.92±0.98）min，两组患者麻醉后苏醒时间对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后30 min VAS评分为（3.13±1.45）分，对照组术后30 min VAS评分为（5.92±2.11）分，两组VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生情况统计，两组患者不良反应发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 丙泊酚联合地佐辛预先给药麻醉用于无痛人流手术能够缩短产妇术后苏醒时间，同时提高术中、术后镇痛效果。

[关键词] 地佐辛；丙泊酚；无痛人流

[中图分类号] R169 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（b）-0142-03

[Abstract] Objective To discuss the anesthesia effect of dezocine pretreatment of propofol painless abortion. Methods 200 cases of patients with artificial abortion treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 100 cases in each， the anesthesia onset time and postoperative awakening time were counted and the pain score and incidence rate of adverse reactions before and after surgery were counted. Results The awakening time after anesthesia in the observation group and in the control group was respectively （3.16±0.23）min and （4.92±0.98）min， and the difference was obvious（P<0.05）， and the VAS score in 30 min after operation in the observation group and in the control group was respectively （3.13±1.45）and （5.92±2.11）， and the difference was obvious（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of adverse reactions betwn the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The dezocine pretreatment of propofol painless abortion can shorten the postoperative awakening time and improve the intraoperative and postoperative anesthesia effects.

[Key words] Dezocine； Propofol； Painless abortion

人工流产术是一种采用手术方法干预阻断妊娠过程的方法，无痛人工流产术已经成为当前人流手术的常规术式[1]。该方便选择2015年8月—2016年8月期间于该院住院治疗，拟行人工流产患者共200例作为研究对象，每组患者100例，通过设置对比实验的方式观察两组患者在手术过程中和手术后的主要效果差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择于该院住院治疗，拟行人工流产患者共200例作为研究对象，每组患者100例，其中观察组年龄 21～37 岁，平均（26.9±2.5）岁；孕次 1～4次，平均（2.1±1.5）次；孕周5～13周，平均孕周（10.2±2.9）周。对照组年龄为20～38岁，平均（25.7±3.1）岁；孕次1～4次，平均（1.9±0.7）次；孕周6～12周，平均孕周（11.2±2.1）周。对两组患者年龄、孕次、孕周等数据进行统计学对比，两组患者一般资料差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察组选择地佐辛预先给药，联合丙泊酚（批准文号：国药准字H20080329；批号：100806-200801；规格为1 mL：5 mg）进行术前麻醉。地佐辛（批准文号：国药准字H20080329；批号：14070341；规格为1 mL：5 mg）的用量为0.1 mg/kg，静脉注射方式给药。5 min后在静脉注射丙泊酚，用量为1 mg/kg，以患者睫毛反射消失作为麻醉停止标准。

对照组与观察组的麻醉流程相同，预先给药选择芬太尼（批准文号：国药准字H20030197；批号：1120302，规格为50 μg：1 mL），用量为1 μg/kg，并于3 min后静脉注射丙泊酚，用量为2 mg/kg，以患者睫毛反射消失作为麻醉停止标准。麻醉过程中即手术前后观察患者基本情况，记录不良反应。同时记录麻醉起效时间以及苏醒时间和各药品用量。endprint

1.3 镇痛效果评定标准

采用VAS评分法进行疼痛程度评分，VAS评分法是一种较为灵敏有效的疼痛评估方法，其通过患者主动反馈的方式获取患者的疼痛耐受程度[2]。

1.4 统计方法

统计学处理采用SPSS 18.0統计学软件，对实验中涉及到的计数资料[n（%）]采用χ2检验，计量资料（x±s）采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者麻醉起效时间及苏醒时间比较

对比两组患者的麻醉起效时间与术后苏醒时间，通过统计学分析发现，两组患者的麻醉起效时间差异无统计学意义（P>0.05）；术后苏醒时间观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者VAS评分比较

分别对两组患者于术后5、15、30 min时进行3次VAS评分，通过对比两组患者术后不同时间VAS评分可知，两组患者随着药效的消退和术后时间推移，疼痛评分越来越高。两组组间比较发现，观察组的VAS评分普遍低于对照组，对比两组不同时间段数值差异，发现术后30 min两组VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者丙泊酚用量比较

对比两组患者丙泊酚用量，两组患者采用不同浓度的丙泊酚药液进行麻醉，其中观察组丙泊酚用量为（2.15±0.46）mg，对照组丙泊酚用量为（2.52±0.12）mg，两组进行统计学对比（t=5.315，P=0.074），统计两组患者用药总量差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

对比两组患者的不良反应发生率，分别对比两组发生体动反应、呼吸抑制、呕吐及其他类型不良反应的数据，统计结果观察组明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

据统计，每年全球有超过5 000万的妊娠妇女选择进行人工流产，其占比达到了总妊娠人数的25%以上，我国相关统计数据显示，近年来我国人工流产例数正在逐年上升，每年有超过1 000万人选择人工流产[4-5]。

地佐辛是近年来研发投入使用的新一代阿片类受体激动拮抗剂，研究认为即使在术后患者苏醒，地佐辛仍然能够保持一定的镇静、镇痛作用[6]。该实验研究结果显示：观察组麻醉后苏醒时间为（3.16±0.23）min，对照组麻醉后苏醒时间为（4.92±0.98）min，两组患者麻醉后苏醒时间对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后30 min VAS评分为（3.13±1.45）分，对照组术后30 min VAS评分为（5.92±2.11）分，两组VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生情况统计，两组患者不良反应发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）。魏淑莲等[7]通过研究应用地佐辛复合丙泊酚进行人流手术术前麻醉，相对于应用芬太尼预先麻醉，地佐辛不会产生明显的呼吸抑制作用。刘荣等[8]研究认为，地佐辛替代芬太尼作为丙泊酚的复合用药，与芬太尼组相比，其呼吸抑制发生率明显降低。而闫军峰等[9]通过研究不同剂量的地佐辛产生的镇痛效果发现，在与丙泊酚复合应用过程中，选择0.05 mg/kg作为初始剂量应用效果最好，且产生的副作用最小。包陈娟等[10]将不同剂量地佐辛复合罗呱卡因对臂丛神经阻滞，发现5 mg地佐辛可明显缩短罗呱卡因感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间，且无明显并发症。张雁华等[11]应用地佐辛复合罗呱卡因于术后硬膜外镇痛，发现2.5～5.0 mg地佐辛复合低浓度罗呱卡因应用于老年前列腺电切术术后硬膜外镇痛，效果与吗啡相当，但副作用明显减少。郭兴彩等[12]将地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉，并与芬太尼符合丙泊酚组进行对照，研究组整体满意率为97.14%；对照组为72.86%；满意度上两组之问差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，该实验研究印证了应用地佐辛复合丙泊酚的临床效果更好，为地佐辛复合丙泊酚在无痛人流麻醉中的应用提供了临床依据，对该院日后的麻醉用药提供了借鉴和参考，同时也对无痛人流手术的技术改进和服务优化提供了方法和思路。

[参考文献]

[1] 张庆喜， 张海涛， 沈江. 地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人流麻醉效果的影响[J].中外女性健康研究，2016（21）：29-30.

[2] 杜学红.地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人流麻醉效果的影响[J].中国处方药，2016，14（12）：82-83.

[3] 刘欣，何春霞，何振.地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人工流产术麻醉效果的影响[J].中国医院用药评价与分析，2016， 16（7）：951-953.

[4] 朱雅萍，魏金聚，刘爱英.预先给地佐辛对舒芬太尼无痛人工流产麻醉效果的影响[J].包头医学院学报，2016，32（7）：82-83.

[5] 崔小丽.用地佐辛复合丙泊酚对行无痛人流手术的女性实施麻醉的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（4）：20-21.

[6] 符惠峰，唐郁文.地佐辛联合丙泊酚对无痛人流患者术后镇痛效果的临床观察[J].中国药师， 2015（8）：1362-1364.

[7] 魏淑莲，王俐红，苏心镜.地佐辛注射液肾俞穴注射对无痛人流术麻醉效果及术后宫缩痛的影响[J].河北中医，2015， 37（9）：1314-1317.

[8] 刘荣，肖金辉，桂新星，等.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的疗效[J].实用医学杂志， 2011， 27（17）：3214-3216.

[9] 闫军峰，郭丽霞，浦从义，等.不同剂量地佐辛复合异丙酚在无痛人工流产术中的应用[J].河北医药，2011，33（9）：1363-1364.

[10] 包陈娟.不同剂量地佐辛复合罗呱卡因对臂丛神经阻滞效果的影响[J].广西医科大学学报，2015，32（5）：773.

[11] 张雁华， 王天龙. 地佐辛复合罗呱卡因在老年患者术后硬膜外镇痛中的临床应用[J].中国医药，2013，8（10）：1435-1437.

[12] 郭兴彩， 高瑞玲. 地佐辛和芬太尼分别联合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床观察[J].中国现代医生，2015，53（24）：118-120.

（收稿日期：2017-03-15）endprint