医院绩效考核管理工作探讨

朱照兴

[摘 要] 提高医院管理水平和服务水平，需要结合医院实际和成熟运用绩效考核工具已经取得社会的认可，但绩效考核管理工作是一项系统工程，是一项需要不断总结和完善的工作，考核机制、考核体系、考核办法、结果的运用等方面需要更加积极的思考、分析和不断加以完善。文章结合医院实际情况，对如何加强医院绩效考核管理工作进行探讨。

[关键词] 医院；绩效考核；管理体系；奖金分配

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 15. 041

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2017）15- 0090- 03

0 前 言

目前，医疗卫生体制改革不断深化，公立医院改革已经进入深水区，机遇与挑战并存。绩效考核与分配是关乎医院发展的重要杠杆，需要人们以积极的心态主动应对绩效考核管理工作，认清形势，把握规律，充分发挥绩效考核的导向与激励作用，促进医院又好又快发展。笔者结合自身工作单位河南省洛阳荣康医院（以下简称我院）的总体情况，对医院绩效考核管理进行探讨分析。

1 医院实施绩效考核的指导思想及基本思路

正常情况下，绩效考核体系的基本要求，首先要体现公信力，绩效考核办法要得到大多数职工的认可，要有充分的群众基础。其次要体现执行力，考核办法要有实用性和可操作性，要便于考核。三是要体现判断力。考核体系应当全面、准确 反映科室的业绩。医院以此为基础，充分发扬民主，逐步完善管理者与医院职工共同接受的绩效考核管理办法、考核机制、考核标准，建立健全医院绩效评价机制。绩效考核强调过程管理，要求考核有依据，绩效考核客观、公平、公正，严格执行考核流程规范，同进要深入细致开展思想教育，动员全员参与，将绩效管理责任落实到具体岗位，营造寻找差距、持续改进、追求高绩效目标的氛围。

为了不断提高医疗服务质量，全面提升医院现代化管理水平，实现良好的经济效益和社会效益，医院根据国家卫生计生委等四部委联合印发的《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》（国卫人发〔2015〕94号）结合实际情况，明确绩效考核工作总体思路。其中在指导思想方面要求坚持技术立院、服务至上、安全发展、共进共赢的方针，提倡绩效优先、兼顾公平，实行按劳分配、多劳多得，加强标准化、专业化和精细化管理，维护公益性、调动积极性、保障可持续，激发医院的内部活力，向群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，塑造以质量、技术、服务为核心的激励考评体系，促进医院可持续发展，确保医院战略目标的实现。

2 建立考核机构并明确职责

根据医院日常工作和重点部门的相应职责，成立绩效考核领导小组，绩效考核领导小组组长由医院院长兼任，成员由相关科室负责人组成。领导小组下设办公室，绩效考核领导小组主要负责制订绩效考核方案，并根据情况评估、调整、修订和完善绩效考核内容，组织执行绩效考核方案，并负责绩效考核中的协调与复议。绩效考核办公室承担日常的绩效考核，主要负责结果汇总、分析、汇报、通报、建档及结果运用等具体工作。纪检监察室负责对绩效考核进行过程和结果的监督、检查、协调、处理申诉工作。

3 考核依据、方式、内容及相关要求

结合医院实际情况，明确考核依据、方式、内容及相关要求等系列工作，并重在落实。

3.1 绩效管理考核依据

国家和地方政府关于医疗卫生工作的政策法规、制度条例，医院各项规章制度、职责、流程、任务指标，员工手册，会议精神和医院领导的及时性指令。医院制定的相关考核标准为指导原则，各业务指导部门可根据工作重点，结合相关岗位要求，确定关键绩效指标，制定考核方案，报分管领导审批后实施，并报院绩效考核办公室备案。

3.2 考核方式及要求

医院行政后勤部门和临床业务科室、公共卫生科（门诊部）、药械科、健康体检管理中心分别承担着每月的绩效考核工作的自查、互查等一系列考核工作。首先要求单位自查，各部门负责人和职工共同承担考核责任，根据岗位职责和相关考核指标，承担着各自业务范围内的逐一自查、整改和评价工作。单位内部人员绩效评价应当作为人员考核的重要内容，纳入平时考核、年度考核和聘期考核，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术难度、风险程度和服务对象满意度等内容。 其次进行院内互查：院级考核分行政后勤组和医疗单位组，行政后勤组含党委办公室（团委）、院行政办公室、人事教育科、纪检监察室、医务科、护理部（感控办）、精神疾病防治办公室、医保办、绩效考核办公室（信息科）、规划财务科、保卫科、后勤服务中心、老干科；医疗单位组含12个临床业务科室、公共卫生科、药械科和健康体检管理中心，各单位分别根据绩效管理相关规定进行互查，对结果的公正性、客观性负责。

3.3 对行政后勤組的考核内容

医院的不断发展和医院管理水平的不断提高，对职能部门服务临床一线的能力、水平和效率提出了更高的要求。只有积极践行职能部门为临床一线和广大患者服务的职能，才能促进医院整体医疗水平和管理水平的提高，促进医院的可持续发展。为此要求职能科室能够积极服务临床一线，对临床医技科室出现的问题及需求，能够及时答复和积极解决。

医院领导围绕医院中心工作、阶段性重点工作对行政、后勤科室的科室管理、服务质量、任务完成情况等方面进行工作质量总体评价，采用百分定量和满意度定性测评的方法考核，定量分占30%。各医疗单位重点围绕行政、后勤科室的日常工作情况，主要对行政职能部门履行职责、管理水平与服务质量进行综合评价，评分采用百分定量评议的方法进行考核，定量分占40%。绩效考核办公室负责对医院领导、“医疗一线单位”的评分进行汇总、分析，重点结合院办公室对各科室月工作计划完成的考核情况、日常工作中限期整改和立即整改问题的落实情况、临床科室对行政后勤部门的满意度调查情况、科室间团结协作情况和绩效考核执行情况等方面进行确认，定量分占30%。外包服务方面，由办公室、后勤服务中心和保卫科根据合同条款及医院的相关管理规定，另行制定管理办法。endprint

3.4 对医疗科室的考核内容

医院开展的进一步改善医疗服务行动计划、“十大指标”宏观监管内容、医疗纠纷预防与处置机制的建立等一系列具体方案和措施，要求围绕以病人为中心、以质量为核心、以问题为导向，落实医疗核心制度、健全医疗质量控制体系，改善医疗服务环境、优化医疗服务流程、保障医疗质量安全，落实深化医药卫生体制改革目标要求。

各科室对医疗单位的绩效考核，主要根据管理成效、队伍建设、医疗质量和安全、医疗服务数量和效率、服务对象满意度、医疗服务便捷和适宜、综合管理、可持续发展等一系列绩效评价指标体系的内容，进行分部门、分岗位百分定量分析和评价，定量分按比例分配为：党委办公室（团委）5%、办公室10%、人事教育科5%、纪检监察室5%、医务科15%、护理部15%、精神疾病防治办公室10%、医保办公室10%、规划财务科5%、后勤服务中心5%、保卫科5%、绩效考核办公室（信息科）10%。要求各职能部门能够深入医疗一线进行日常工作督导评价，做到发现问题、帮助解决问题，做到有考核、有改进、有提高、有创新，不搞形式，狠抓落实，做到依据充分，奖惩分明，促进工作。

3.5 建立考核反馈制度并严格落实

一般情况下，考核结果由考核部门向被考核部门进行反馈，对存在的问题提出改进意见和建议，使其改进工作有依据和目标，改进情况应当作为下一轮绩效评价的重要内容。绩效考核办公室查验各职能科室的反馈记录，保证考核结果有效沟通，提高考核的实效性。对于没有记录的考核结果，绩效考核办公室将依据对工作的影响程度，纳入相关科室的基础工作进行评价。绩效考核办公室负责在医院范围内公示综合考核结果，如果被考核者不同意考核结果，可以以书面形式对考核结果进行申诉，纪检监察室负责受理和评定处理。

3.6 考核结果的应用

为充分发挥医院绩效管理机制的作用，激励各单位在工作中重过程、重落实、重沟通，重发现问题和解决问题，相关单位针对工作中的问题，如果能够认真自查、能够落实到班组或岗位、能够立即整改，并将整改情况进行申报，绩效考核比率扣分部分直接落实到负责人或责任人进行核算。用于医疗技术创新的激励机制，医院作为知识、技术密集型行业，技术创新是提高医院综合实力和竞争力的重要手段，已成为医院持续发展的核心和重要保证，如果有科室或个人能够从临床实际出发，开展新业务、新技术，成功發掘出有价值的科研课题，科室绩效考核奖励系数按照单月增长10%进行核算；发表有中文核心期刊或SCI论文，按照单月增长1%进行核算，从而促进强化科研意识，加大科研管理力度，达到以科研提高促进医院发展的效果。每月公开考核结果，日常考核的得分作为各单位奖励性绩效工资系数，用于奖励性绩效工资的调控。用于年终先进单位的确定，年终先进单位由日常考核和年度考核相结合的办法产生。具体办法为：日常考核占70%，年度考核占30%，分数汇总后由高到低进行排序，排除否决条件，产生候选先进单位，经院考核领导小组批准确定先进单位，奖勤罚懒，注重实效，重在应用。

3.7 其他具体要求

考核人员要掌握绩效考核相关技能，熟悉考核的各个环节，准确把握考核标准，分享考核经验，掌握考核方法，克服考核过程中常见的问题，必须按医院相关规定进行考核，严格执行各种规定和考核标准，不得进行报复和讲情面，特别对整体不能发现问题，总是走过场和打“关系分”、“人情分”的情况，绩效考核办公室有责任有义务在绩效分析中对相关单位有所体现和处理。医院领导对考核结果不定期进行抽查，发现与实际工作不符，对考核者进行连带处罚。各科室可根据实际情况制定本单位的实施细则，并报院绩效考核办公室备案。

4 存在的不足和对策

医院在执行绩效考核管理办法的过程中，还是明显地存在着一些问题和需要完善的地方。主要表现在以下几个方面：一是由于日常管理工作指标难以量化，打分存在一定的随意性，不能真实的反映绩效情况；二是有些部门负责人尚未引起足够的重视，存在本位主义思想和老好人的观点，不愿意暴露本部门及员工存在的问题。所以，进一步加强绩效考核管理工作也成为日常工作的重点，进一步完善绩效考核管理制度，尽可能地量化日常管理工作指标，严禁搞形式，努力做到绩效评估更加科学。要求各部门负责人一定要高度重视绩效考核管理工作，严格落实绩效考核管理办法，并带头执行，同时要求要打破当老好人的思想，真实的填写月度绩效考核表，对弄虚作假的部门和个人，将给予批评教育，情节严重的，将追究部门领导和有关人员的责任。考核过程坚持实事求是、公开、公平、公正的原则，注重工作实绩，奖优罚劣要做到群众认可，达到促进工作的目的。院考核小组进一步加强对各部门绩效考核的抽查工作，重点对工作业绩进行考核，并将日常考核结果与年终绩效考核结果相结合，应用到科室考核和职工考核，总体达到了预期的目的和效果。endprint