小儿疝气手术护理教学中人文关怀的应用探讨

杨静雅

摘 要：疝气是儿科比较常见的一种病症，而探究人文关怀在小儿疝气手术护理教学中的应用效果，可以采取两种护理方式来对照，一是常规护理对照组患儿，二是在常规基础上给予患儿人文关怀护理。观察结果，得出在小儿疝气手术护理中给予患儿人文关怀，可有效提高护理质量，减轻患儿疼痛，有较高的临床应用价值。

关键词：小儿疝气 手术护理教学 人文关怀

在小儿外科疾病中疝气较为常见，临床表现为腹股沟区出现肿块，主要发病原因为小儿腹部肥胖、哭闹等情况下，人体器官、组织一部分通过薄弱部位、间隙从原来位置进入另一部位。疝气不易自愈，临床上一般使用手术的方法治疗疝气，而围术期的护理的质量，也关系着治疗的效果。[1]

一、资料与方法

1.研究资料

选择100例手术治疗的疝气患儿作为本次研究对象，所有患儿均符合疝气诊断标准，接受了手术治疗。将100例患儿随机分为对照组和观察组，对照组患儿中男27例，女23例；年龄0.6岁～11岁，平均年龄（6.7±1.2）岁。观察组患儿中男26例，女24例；年龄0.5岁～11岁，平均年龄（6.5±1.1）岁。2组患者在基本资料等方面无明显差异，具有可比性。[2]

2.护理教学方法

对照组患儿给予常规手术护理教学应用（进行常规护理教学法方法是 ：① 控制患儿的情绪。哭闹或其他不良情绪可导致患儿病症加重。② 为患儿进行日常检查。提前告知患儿及其家属需要进行的检查，让患儿及其家属有充足的时间做好相关的准备。③ 对患儿家属进行心理干预。护理人员要对患儿家属进行适当的心理安慰，并向其讲解手术的方法、预后效果、护理方法等，提高其对该手术的认知水平，使其配合治疗、护理。观察生命体征，进行对症治疗等。而对于观察组患儿，不仅给予与对照组相同的围术期常规护理，还给予人文关怀，进行心理护理、术前护理、术后护理等。

3.观察指标

在患儿出院前，对家属进行护理满意度调查，向其发放问卷调查表，包括护理态度满意度、护理水平、护理环境等调查项，共100分，其中不满意：70分以下；满意：70～90分；非常满意：90～100分，满意率=（满意+非常满意）/总例数。同时，按照Prince-Hence评分评定2组患儿的术后疼痛情况。其中，4分：患儿静息时有剧烈疼痛；3分：患儿静息时感受到疼痛，但疼痛不剧烈；2分：患儿深呼吸时疼痛；1分：患儿咳嗽时疼痛；0分：患儿无疼痛感。

4.统计学方法

计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.两组护理满意度比较

观察组患儿家属的护理总满意度为98%，而对照组患儿家属的护理总满意度为82%，2组比较差异显著（P<0.05）。

2.两组患儿术后疼痛程度比较

在观察组患儿中，术后疼痛为4分的患儿0例，0分的34例；而在对照组患儿中，术后疼痛4分患儿5例，0分20例。观察组患儿的术后疼痛情况明显优于对照组（P<0.05）。

三、讨论

小儿疝气主要包括切口疝、脐疝、股疝等，发病率为3%左右；其可影响患儿的消化系统，出现下腹部坠胀、腹痛、腹腔胀等症状；且受疝气挤压作用影响，不利于患儿生殖系统的正常发育，严重时可出现疝气嵌顿问题，威胁患儿健康。在临床教学治疗中，需要根据具体病情及患儿身体健康情况给予合适的治疗方法。为了提高治疗效果给予人文关怀护理，具体措施包括以下几方面：

1.心理、术前护理教学应用

在患儿入院后，护理人员全面评估患儿认知能力，积极与患儿接触、交流，使患儿熟悉医院环境。同时，多关注患儿，面带微笑进入病房，给他们讲笑话、故事，消除其恐惧感；并及时给予帮助、鼓励，获得患儿信任，多鼓励表扬患儿，建立向上情绪，提高治疗依从性。而对于年龄较小的患儿，应从家长方面了解患儿信息，告知手术治疗的安全性，消除顾虑，积极配合医生开展治疗。同时，在手术前护理人员应做好手术准备，对患儿进行饮食、皮肤护理，如嘱咐患儿家属术前6h禁止患儿饮食，术前4h禁止饮水；术前注意患儿避免着凉，避免到人群密集场所，减少肺部感染的机会。巨大疝囊的患儿先卧床休息2-3天，回纳疝内容物，使局部组织松弛，减轻充血与水肿，以利于术后切口的恢复愈合。

2.术中、术后护理教学应用

首先，护理人员陪伴患儿进手术室，给予其安抚，情绪疏导，缓解患儿在麻醉诱导中出现的焦虑、紧张、害怕情绪，确保麻醉、手术的顺利开展。其次，在手术过程中，应选择有经验的护士，选择合理的手术机械，提前准备好手术所需物品、敷料，尽量缩短手术时间。同时，对于年龄较小患儿，应在手术中重视患儿体位摆放，给予最为舒适的体位，确保术野充分暴露、呼吸道通畅，使患儿顺利接受长时间手术；并动态关注患儿体温，当发现患儿体温过低时，及时给予适当加温，减少应激反应。最后，在手术完成后，护理人员对患儿皮肤进行温水擦洗，穿好衣服，并仔细观察切口，耐心询问、倾听患儿的疼痛感受，抚摸患儿头、手、给予语言、动作鼓励，并及时采用镇痛药缓解切口疼痛。此外，每天对患儿的切口检查，注意病房无菌，指导家属、患儿保持切口清洁，体位侧向健侧排尿。

出院前指导患儿家属患儿饮食以高蛋白，高纤维素，低脂肪易消化的食物为主，多食蔬菜及水果，适当饮水，预防便秘。注意休息，在三个月内勿剧烈运动，可进行适当的体育锻炼。保持切口的清洁干燥，如有渗出液要及時就诊。如有发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状，及时就诊。根据天气变化加减衣服，预防感冒。

结语

在本次研究中，接受人文关怀护理的患儿，其护理满意度增加，术后疼痛感减轻，护理效果良好。因此，在小儿疝气手术的护理中，给予患儿人文关怀，可提高护理质量及患儿家属满意度，减轻患儿痛苦，值得在临床上应用推广。

参考文献

[1]虢新莲.小儿疝气手术182例舒适护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（14）：15-16.

[2]张二凤.人性化护理在小儿疝气术后疼痛护理中的应用[J].大家健康（下旬版），2014，8（16）：595.endprint