肩关节脱位，你了解多少呢？

韩沐真

有些经常运动的青少年，如体操运动爱好者、游泳运动爱好者、网球运动爱好者等因肩关节活动的特别需要，关节韧带结构为适应其功能需求变得更加松弛，而从事的高强度运动使肩关节处于更加不稳定的状态，这些都导致肩关节脱位后容易复发。

洋洋是一名高三学生。前几日，准备周末放假回家的他，为了拿到放置在顶层的行李箱，踮起脚尖、伸高双手，却不料“咔嚓”一声，整个右臂再次从肩膀上“掉”下来。原来，洋洋此前曾在参加学校的篮球比赛时，出现右肩疼痛难忍，胳膊不听使唤等情况。同学们当场将洋洋送进医院，医生诊断为肩关节脱臼，做了个手法复位，洋洋立即就活动自如了。没想到，之后洋洋的胳膊脱臼次数愈加频繁，只要右肩活动幅度稍微大就会中招，令他烦恼不已。

惯性肩关节脱位在中小学生当中的发病率特别高，通常情况下，随着户外活动的增加，发病情况也会有所增多。肩关节习惯性脱位的发生，可谓一半“天灾”，一半“人祸”。

说其为“天灾”，也就是先天解剖因素，主要是因为肩关节是人体很特殊的一个关节，狭义的肩关节由肱骨头与肩胛盂组成。由于肱骨头直径远大于肩胛盂，且肩胛盂窝非常浅，盂肱关节就像海豹用鼻子顶着的球一样，鼻子小（肩胛盂面积小），球却很大（肱骨头很大）这样的关节结构使得肩关节处于非常不稳定的状态，当周围结构松弛或发生外伤时，肩关节容易发生脱位。

说其为“人祸”，是指人为因素主要是由于肩关节脱位常常发生在接触性运动过程中，如足球、篮球、柔道、摔跤等，另外在交通事故中也很常见。尤其是一些习惯性肩关节脱位的患者，当其肩关节处于某个特定的位置就会诱发脱位，如篮球的“投篮”、排球的“扣杀”、网球的“发球”，仰泳的划水动作等；也有在乘公共汽车，手拉扶杆遇到急刹车时发生脱位；睡觉肌肉放松时脱位的也有。习惯性肩关节脱位严重影响了患肢的功能，极大地干扰了病人正常的学习和生活，不少青少年患者因畏惧发生脱位而产生一定的心理障碍，不敢运动，更不敢将手举过头。

在年龄低于20岁的患者中，肩关节脱位复发率高达90%以上。原因在于，年轻患者发生肩关节脱位所需暴力更大，对肩关节破坏性大，往往导致肩关节稳定结构受到严重损伤。年轻患者酷爱运动，在运动过程中往往较为激烈，自我控制和保护的意识不强，导致肩关节脱位的几率增高。

有些经常运动的青少年，如体操运动爱好者、游泳运动爱好者、网球运动爱好者等因肩关节活动的特别需要，关节韧带结构为适应其功能需求变得更加松弛，而从事的高强度运动使肩关节处于更加不稳定的状态，这些都导致肩关节脱位后容易复发。

此外，肩关节脱位还有以下几类情况。肩关节脱位按照脱位后肱骨头的位置，可以分为前脱位以及后脱位。其中前脱位临床最为常见，我们上述的习惯性肩关节脱位指的就是前脱位。其中前脱位又可以分为喙突下脱位、盂下脱位、锁骨下脱位以及胸腔内脱位。

在初次发生肩关节脱位后，一定要注意及时治疗妥善固定，同时为了帮助局部受损的组织在之后有充足的时间修复，应该保持肩关节内收位时间在2～3周。并且在固定期间还应该积极的配合医生，克服一切不利于关节稳定的因素；在平时还应该经常检查绷带的松紧程度，应注意末梢循环，如出现患肢青紫，高度肿胀应及时到医院处理。

同时需要注意的是：肩关节发生第一次脱位后更应该在医生的指导下进行预防再脱位的治疗，同时还应按照前面介绍的预防肩关节脱位的方法进行适度的锻炼，在脱位后的3个月时间内还应该注意避免参加运动、训练，在受伤后的6个月内禁止参加一些比较剧烈、对抗性的运动，才可以让局部彻底康复，避免复发。

因为最常见的肩关节前下脱位的罪魁祸首已经确定，就是肩关节内的盂唇和盂肱韧带符合体损伤。肱骨头正是从这个薄弱区滑出，而且每次脱位常伴有肱骨头和关节盂骨质的丢失，造成再发脱位的风险进一步增大。所以，目前国际运动医学界和肩关节专家都建议，对于年轻的因创伤而导致肩关节脱位的患者，应尽早手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇，从而有效预防肩关节习惯性脱位的发生。