以公益性为导向的公立医院绩效考核体系分析

张文华

摘要：社会市场化的深入发展，为了逐步适应市场的发展需求，我国的公立医院也开始进行逐步的改革，现阶段对公立医院进行有效改革，已经成为我国医疗卫生事业发展的重要内容，对公立医院建立科学、统一、有效的公益性为中心的绩效评价体系，运用可操作性、重要性、敏感性等原則。综合考虑采用专家咨询法。参考实际工作情况，选择建立合理的评价指标。将公益性指标完全融入到公立医院的绩效考核评估体系当中。

关键词：公益性；公立医院；绩效考核

前言

为了进一步维护公立医院的公益性，最大限度的调动公立医院工作人员的积极性，切实实现公立医院对公共服务职能履行，为广大人民群众提供舒适、安全、放心的医疗卫生服务体系，有效解决社会上，日益紧张的医患关系，以及看病难，看病贵等一系列问题，从而实现公立医院总体目标的改革。因此，急需建立一套完善良好的公立医院绩效评价体系，不断推动公立医院的可持续发展。

1.公立医院公益性的概念

公立医院的公益性主要是体现政府的政策导向，公立医院运行总目标是实现资源的的优化配置，有效缩小城乡，地区之间的医疗服务水平，加大对落后地区贫困弱势群体提供便宜的医疗卫生服务，确保我国全体人民能够较大公平的享受到安全，支付的起的医疗卫生服务。其次，公立医院的公益性还主要体现在对医疗服务与之相关的一系列价格的控制上，结合我国现实社会的发展国情，贫困人口众多，有效解决看病难，看病贵等一系列问题，尽量采用 一些低成本，治疗效果较好的适宜性药品。对那些较为高端的享受服务性医疗卫生资源进行严格的控制，公立医院的公益性主要是借助政府的扶植力度，通过制定一系列政策或是投入相当的资金技术支持，使公立医院能够长久的发挥对社会提供扶贫济弱，公共服务的基础性职能。

2.公立医院公益性及其评价的研究简述

公立医院是代表政府身份，体现政府意志的公共卫生医疗机构。以此，公立医院主要担负的职责是对患者提供最为基础性的医疗服务外，还承担着对社会发生的危及重症处理，以疑难杂症的处理。其次，在我国总的卫生行政部门的领导下，做出对公共事件的应急，对发生的各项事故展开紧急的救援，同时还开设心理卫生健康教育课，并进行对基层医疗卫生医院指导帮扶工作，特殊情况下还对社会的流行性疾病进行展开防治工作等，随着社会市场经济的发展，公立医院的发展开始追求较大的经济效益，对于公立医院的发展逐渐偏离了其公益性的发展轨道，公立医院的发展逐渐丧失了公益性。

3.公立医院的公益性测量

对公立医院的公益性测量这一问题上，结合现阶段常规的医院公益性评价主要包括医院提供的服务质量问题，医院的大小规模，服务数量，医院的收支情况，社会服务的满意度，完成政府指令性任务等等多方面的内容，而结合对公众的调查研究指出，公众更为关心的是医疗服务的价格是凸显公立医院公益性的主要标志，对公立医院公益性测量评价标准，仁者见仁，智者见智。

4.建立以公益性为导向的公立医院绩效考核制度途径的思考

4.1有效在公立医院的绩效考核中体现其公益性。将公益性的主要标志体现在公立性医院的考核中，应该借鉴最新的科研成果，和对公立医院的改革研究方向，最大化的反映出公立医院的主要的体现的是国家人民的意志，更多担负的是国家指定的各项功能，参考借鉴先进医院已经组织实践的过的评价体系，结合自身医院的发展实际情况，医院的绩效考核评价体系主要应该从对公共职能的履行角度出发，结合以奥运的总的综合性预算考核监督等多项手段，从而强化公立医院的公益性，有效引导公立医院转变其经营思路，将其从重视对经济收益的效益向更加重视对社会责任的承担，从大规模的扩张，到更重视对提升医疗服务质量的改革。

4.2医院的考核目标要以公益性为导向。公立医院的绩效考核目标与其内容要始终贯彻以公益性为主要导向，按照国家对公立医院进行改革的总体要求，结合当地政府对公立医院的管制的需求，来开展切实可具操作性的绩效考核评价体系。所以，综合以上目标定位是关键，公立医院的目标考核要制定一套体系完整的以公立医院为主要单元的绩效考核评估指标体系，将句体实施办法、标准都明确具体化，从而展示公立医院的运行效率，质量、医院的实际管理水平，以及公益性实现程度等等方面，建立完整可操作性的评估办法及指标，对不同级别。

4.3绩效考核指标体系进行合理建构。构建完善合理的以公益行为主要导向的医院绩效评价体系，是有效为公立医院进行考核评价体系的实现提供理论实践的基本基础，首先，应用规范科学的分析法，思考构建以公益性为核心的公立医院绩效方法，从而结合这种思路，进行实际的具体步骤的操作，构造公立医院考核评估大框架。

4.4将医院绩效考核的构建制度作为核心，以评价指标作为杠杆进行分类考核。结合现阶段，针对我国不同的级别的综合性公立医院，的发展现状以及主要功能，完全可以采用不一样的评价指标进行评价，根据分类考核的主要原则，对其三级医院、二级医院、专科医院分门别类的进行严谨认真的考核，同时增强考核的实用性以及可操作性。借助在整体评价框架的的基础上，对三种不同种类的公立性医院进行三级指标的评价标准，对不同类型的医疗机构管理技术等水平进行适当的调整改进。

4.5创新并完善考核的方式，在实际考核中，将考核指标逐步应用到考核策略当中去，进而完善考核办法以及使评价标准更加科学合理化，通过借助绩效考核的主要结果与国家对公立医院的财政补助金进行有效的挂钩，从而形逐步确立公立医院的发展各项动力机制。最后公立医院的绩效考核评价应该与医院的其他设施配套，进行同步推进，如对医院的未来发展的设计规划，医院整体布局，主要功能的定位等，所以医院的绩效考核机制尽量设计具有前瞻性，实现医院的更为科学合理发展。

总结

綜上所述，以公益性为导向，建立公立医院的的绩效考核评价机制，已成为公立医院改革发展的主要方向，我们相关从业人员的为了进一步促进医疗事业的发展，就需要在实践工作中不断进性有效探索。

参考文献：

[1]周海迎，谢世堂，戴力辉，等.以公益性为导向的公立医院绩效考核体系构建[J].中国医院管理，2015，35（4）：16-18.

[2]刘映.公立医院绩效考核：以公益性为导向关注六大方面[J].医院领导决策参考，2016（1）：12-14.