来氟米特联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎的疗效分析

赵秀雯

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎的疗效分析

赵秀雯

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

目的分析在多发性肌炎中予以来氟米特联合甲氨蝶呤的疗效。方法选取我院自2016年3月至2017年3月间所收治的多发性肌炎患者共32例作为临床对象，分组的方式选取随机数字表法，对照组（12例）、观察组（20例）。对照组予以甲氨蝶呤，观察组予以来氟米特联合甲氨蝶呤，对2组对的疗效进行对比。结果观察组肌肉功能恢复相比于对照组，明显更优；经统计学分析，2组间有明显差异存在，P＜0.05。结论针对多发性肌炎予以氟米特联合甲氨蝶呤，具有显著的治疗效果，改善肌肉功能，可以在临床上加以推广。

来氟米特；甲氨蝶呤；多发性肌炎；疗效

多发性肌炎属于自身免疫性疾病，以对称性四肢近端肌无力为主要特点，并且可出现多系统损伤，糖皮质激素为治疗首选药物，进行治疗的同时需应用免疫抑制剂进行联合。依照对免疫性临床疾病治疗的方案（倒金字塔），对多发性肌炎治疗的最佳方案进行探究[1]，本院将选自2016年3月至2017年3月间所收治的多发性肌炎患者共32例作为临床对象，运用来氟米特联合甲氨蝶呤方案实现治疗，总结的详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2016年3月至2017年3月间所收治的多发性肌炎患者共32例作为临床对象，分组的方式选取随机数字表法，对照组（12例）、观察组（20例）。在对照组中有3例为男性、9例为女性，选取的年龄是20～62岁，平均年龄约（42.4±9.2）岁，病程在1～6.4个月，平均病程为（55±9.9）d；在观察组中有6例为男性、14例为女性，选取的年龄是18～60岁，平均年龄约（43.1±8.8）岁，病程在20 d～6个月，平均病程为（49.9±11.9）d。对比以上的基础资料，患者间显著差异没有形成（P＞0.05），因此数据在统计学中没有将分析意义形成。

1.2 方法：2组予以基础性治疗，0.5～1.0 mg/d的激素，观察组实施1周的基础治疗之后，予以来氟米特，使用的剂量是20毫克/次且1次/天。在予以2周的基础治疗之后增加入甲氨蝶呤，使用的剂量是10毫克/次且1次/周。对照组在实施2周的基础治疗之后予以甲氨蝶呤，使用的剂量是10毫克/次且1次/周。32例患者需要2周检查肝肾功能和血尿常规以及肌酶，在1个月之后需要1个月进行1次的检查[2]。

1.3 观察指标：观察2组的肌肉功能，并运用评分量表对其进行评分。

1.4 统计学分析：我医院选择的32例多发性肌炎患者临床数据的分析需选取统计学软件（SPSS19.0）加以实现，采用的形式对肌肉功能的评分以及基础信息进行表示，检验予以t检验实现。对2组间患者治疗存在的差异进行对比分析，比较显然且P＜0.05，则证实此种差异于统计学之中将分析意义形成，并将分析的价值明显提升。

2 结 果

见表1所示，2组的肌肉功能对比，对数据进行观察，除第4周之后，观察组的肌肉功能评分明显比对照组高，予以统计学分析，结果显示：4周2组间显著差异未形成（P＞0.05），但是在8周、12周2组间将显著差异形成（P＜0.05），因此，在统计学之中将分析意义形成。

表1 对比2组肌肉功能

表1 对比2组肌肉功能

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对2组的临床表现进行分析，观察组和对照组的肌肉压痛、肌痛、肌无力有所好转，只有合并肿瘤的1例患者在治疗的初期减轻了临床症状，但是，有渐渐将病情加重，32例患者的关节临床表现几乎消失，显著减轻了合并SS、合并SSc、合并SLE等合并症。

3 讨 论

多发性肌炎属于具有自身性免疫性肌病之一，在临床上的特征表现为：四肢的近端、颈咽部的肌群产生进行性的萎缩以及无力，能够将心肺肾相关受累症状引发，在机体内部存有很多种类的抗体，属于一种炎性肌病。在现代的临床治疗中，主要是使用糖皮质激素，而如今于早期更加倡导使用免疫类的抑制剂，来氟米特（新型的免疫抑制剂）应用在皮肌炎治疗中已经有相关的报道，在报道中没有见关于多发性肌炎的治疗应用，我医院的本临床患者实施基础治疗主要是激素类药物，选择来氟米特联合甲氨蝶呤方案对多发性肌炎进行治疗，都属于免疫抑制剂，在临床效果方面比较好[3]。

来氟米特在免疫抑制剂中具有新型性，以口服的方式有更好的吸收效果，在吸收之后能够快速的转变成具有活动的代谢物（A771726），于机体内部将抗炎作用、免疫抑制的效用发挥，临床作用的机制为：①对嘧啶的整个合成实现方式进行抑制。②对B细胞产生增殖进行抑制，对抗体的产生进行抑制。③低酪酸肌酶相关活性进行抑制，可以同时对T细胞实现增殖与激活进行抑制。④对细胞黏附分子的表达进行抑制。来氟米特、甲氨蝶呤经临床作用的不同机制将联用效果发挥，其中来氟米特较少产生不良反应，并且都是可逆的，在本研究中观察组的20例患者运用本药物实施治疗以后，将合并肿瘤的1例患者除外，所有患者的病情都受到改善，很多患者可以将自理能力恢复，相比于对照组有更好的临床效果，联合甲氨蝶呤没有产生严重性的不良反应[4-5]。

来氟米特对RA的治疗予以肯定，对狼疮肾炎治疗的效果也进行肯定，在有关文献的报道之中，选用来氟米特对难治性的狼疮肾炎进行治疗，能够获取相对比较理想的疗效，并有使用来氟米特对难治性、自身的免疫病进行治疗，有关于疗效也较好的一些报道。我医院开展的研究结果显示：来氟米特联合甲氨蝶呤对多发性肌炎予以治疗，有较快的起效速度，患者的临床症状可以更早的实现好转，在治疗的12周患者肌肉功能有了明显的改善，将被照顾的概率明显减少，将患者在生活方面的质量有效提升。来氟米特属于新型的免疫抑制剂，可以成为对多发性肌炎实现治疗的一线药物，它有较小的不良反应，比较适宜的价格，可以考虑在临床上加以推广以及长时间的应用观察其效果[6-7]。

综上所述，在多发性肌炎的治疗中，选取来氟米特联合甲氨蝶呤方案，可以将患者肌肉功能明显改善，实现更佳的治疗目标，因此，可以考虑在现代临床治疗中普及。

[1] 杨培民,徐洪燕.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎50例[J].中国药业,2015(13):106-107.

[2] 李亚芹.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎对肌力的影响探讨[J].中国实用医药,2015,10(31):136-137.

[3] 郭爱兰,韩晓霞.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎的实验室检查分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(5):542.

[4] 夏雯.100例多发性肌炎/皮肌炎临床特点回顾性分析[D].银川:宁夏医科大学,2014.

[5] 饶志华.甲氨蝶呤联合糖皮质激素治疗多发性肌炎及皮肌炎临床效果分析[J].中国现代医生,2016,54(31):78-80.

[6] 马丽梅,韩丽君.53例急慢性多发性肌炎的临床及病理特征分析[J].实用临床医药杂志,2014,18(1):134-135.

[7] 李卫华.甲氨蝶呤联合泼尼松对多发性肌炎患者肌电图、肌力及血清疾病指标的影响[J].海南医学院学报,2014,20(6):760-762.

R685.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0056-02