苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床治疗效果评价

黄弋瑾，邹果果，杨灵

（1.宜春市第三人民医院内科，江西宜春336000；2.宜春市第三人民医院精神科，江西宜春336000；3.新余市人民医院肿瘤科，江西新余338000）

苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床治疗效果评价

黄弋瑾1，邹果果2，杨灵3

（1.宜春市第三人民医院内科，江西宜春336000；2.宜春市第三人民医院精神科，江西宜春336000；3.新余市人民医院肿瘤科，江西新余338000）

目的研究分析苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床治疗效果。方法选取顽固性高血压患者90例，将患者分为研究组和对照组，各45例。采用苯磺酸氨氯地平治疗对照组患者，采用苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗研究组患者，评价两组不同疗效。结果研究组患者治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），且其他指标均优于对照组（P＜0.05）。结论苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床治疗效果较理想，有助于促进患者症状改善，值得推广应用。

苯磺酸氨氯地平；倍他乐克；顽固性高血压；效果

顽固性高血压也称为难治性高血压，该病患者即便是同时应用三种不同作用机制的降压药物也无法取得良好治疗效果，需要同时应用四种药物来能达到降压目的[1]。本文现对苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床治疗效果进行研究，选择顽固性高血压患者90例作为研究对象，获得了满意成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料在本院接收的顽固性高血压患者中，随机选取90例作为研究对象，将患者分为研究组和对照组，每组45例。研究组中，男23例，女22例，年龄50～78岁，平均年龄（61.17±5.82）岁，对照组中，男24例，女21例，年龄52～76岁，平均年龄（61.39±5.50）岁。研究组患者的性别、年龄等基础资料与对照组患者比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法所有患者参加本次研究时，均停止应用以前服用药物，停药2周后，对患者血压水平进行测量，之后进行治疗。采用苯磺酸氨氯地平治疗对照组患者，患者每天应用苯磺酸氨氯地平片（苏州东瑞制药有限公司，批号H20020390）1次，口服方式给药，初次用药剂量为5 mg，调整剂量最多不超过10 mg，持续用药30 d。采用苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗研究组患者,苯磺酸氨氯地平应用方式与对照组相同，每天应用倍他乐克（酒石酸美托洛尔片，阿斯利康制药有限公司，批号H32025390）2次，口服方式给药，每次用药剂量为25 mg，持续用药30 d。定期对患者血压水平进行检测，并注意患者心电图、血尿常规、眼底病变、肝肾功能变化情况。1.3观察指标记录两组患者治疗效果、血压和心率变化情况以及不良反应发生情况，治疗效果判断标准：显效：治疗后，患者舒张压降低幅度超过10 mmHg，且恢复至正常水平，或收缩压没有恢复至正常水平，但是降低幅度超过20 mmHg；有效：治疗后，患者舒张压降低幅度＜10 mmHg，且恢复至正常水平，或收缩压降低幅度为10～19 mmHg，但是没有恢复至正常水平；无效：患者血压水平并无改善。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用软件SPSS 18.0对该数据进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。研究组、对照组患者治疗后收缩压水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。研究组、对照组患者治疗后舒张压水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后舒张压水平与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。研究组、对照组患者治疗后心率水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。研究组患者治疗后2例药源性反应、1例头痛、1例潮红、1例水肿，不良反应发生率为11.11%，对照组患者治疗后4例药源性反应、2例头痛、3例潮红、3例水肿、2例眩晕，不良反应发生率为31.11%，研究组患者不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义（χ2= 5.40，P＜0.05）。两组患者治疗后血尿常规、肝肾功能、眼底检查、心电图等均无异常。

表1 研究组和对照组患者的治疗效果比较（n）Table 1 Treatment of the patients in the study group and the control group(n)

表2 两组患者治疗前后收缩压变化情况比较（x±s，mmHg）Table 2 2 group before and after treatment in patients with systolic blood pressure changes(x±s,mmHg)

表3 两组患者治疗前后舒张压变化情况比较（x±s，mmHg）Table 3 2 comparison group before and after treatment in patients with diastolic blood pressure changes(x±s,mmHg)

表4 研究组、常规组患者治疗前后心率变化情况比较（x±s，次/ min）Table 4 Study groups,the control group before and after treatment in patients with heart rate changes(x±s,times/min)

3 讨论

顽固性高血压是临床上常见的疾病，随着社会生活水平的升高以及人民生活习惯方式的该病，顽固性高血压的发病率有上升趋势[5]。顽固性高血压的病程长，病死率高，容易引发心肌梗死、脑卒中、心力衰竭等情况，使得患者身体健康和生命安全受到严重威胁[6]。临床上并没有治疗顽固性高血压的特别有效的方案，并不能根本治疗，该病患者需要长时间通过应用降压药物来控制血压，且通常需要联合多种降压药共同进行治疗。因此，如何迅速、有效的控制顽固性高血压患者的血压水平一直是临床上研究的重点。目前，随着关于高血压研究的不断深入，临床上已经存在多种降低血压的药物，这些降压药物的作用效果均较好。但是，对于顽固性高血压患者，临床上需要谨慎用药，医师需要根据患者实际情况，结合多种降压药物的作用机制、药性等来确定用药方案[7]。

本次研究中，研究组患者治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组、对照组患者治疗后收缩压水平、舒张压水平、心率均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后舒张压水平与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床治疗效果较好。心肌、平滑肌收缩主要是通过细胞外钙离子通过特异性的离子通道进入细胞膜，苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，能对钙离子进入平滑肌细胞、心肌细胞产生一定的抑制作用。苯磺酸氨氯地平能对血管平滑肌产生作用，可促使外周血管阻力减小，进而有效控制血压[8]。患者服用苯磺酸氨氯地平片后，需要经过一段时间才可发挥药效，可减少反射性交感激活作用的产生，进而可促使患者治疗过程中由于血管迅速扩张而引起的头痛、面部潮红、水肿等情况[9]。苯磺酸氨氯地平药效维持时间较长，且具有良好的耐受性，对稳定血压有着积极作用。倍他乐克是β1-肾上腺素受体阻滞剂，具有选择性，能对β1-受体效果进行选择性地阻断，可抑制心肌收缩，能有效阻滞外周、中枢交感神经突触前膜β1-受体，可使甲肾上腺素、儿茶酚胺的分泌过程受阻，最终能达到控制血压的目的[10]。但是倍他乐克并不会导致患者机体电解质紊乱，也不会引起体位性低血压，作用效果较好。β受体阻滞剂能避免二氢吡啶类钙拮抗剂引起的交感神经活化、心动过速的发生，而二氢吡啶类钙拮抗剂能对β受体阻滞剂引起的血管收缩作用进行抑制，因此，苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克，两种药物可发挥协同作用，苯磺酸氨氯地平对血压舒张具有高度选择性，倍他乐克能有效阻滞β受体，两种药物相辅相成，能有效强化临床治疗效果，提高治疗有效率。

在本次研究中，研究组患者不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后血尿常规、肝肾功能、眼底检查、心电图等均无异常。可见，苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克的安全性较高，并不会引起严重不良反应，是一种有效的、安全的治疗方法。对疗顽固性高血压患者联合用药时，应尽可能地选用协同性较强的药物，最大限度地减少用药剂量，并尽可能地降低患者不良反应发生率，从而使得患者生活质量得到提高。联合用药时，不良反应发生率较低，能减少患者由于药物不良反应而产生的痛苦，有助于提高患者用药的依从性，促使患者能遵照医嘱用药，从而能为临床治疗效果奠定良好的基础。苯磺酸氨氯地平和倍他乐克均是临床上常用药物，而联合用药方式比单一应用苯磺酸氨氯地平的效果更好，但是，临床上治疗顽固性高血压患者时，应该根据患者的基本情况、经济水平、不良反应以及药物降压效果等进行综合考虑。

综上所述，苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压的临床治疗效果较理想，有助于促进患者症状改善，值得推广应用。

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Evaluation of clinical therapeutic effect of amlodipine combined with metoprolol in the treatment of resistant hypertension

Huang Yi-jin1,Zou Guo-guo2,Yang Ling3
(1.Department of Internal Medicine,Spirit department of the third People's Hospital of Yichun City,Yichun,Jiangxi,336000,China; 2.Department of Psychiatry,Third People's Hospital of Yichun City,Yichun,Jiangxi,336000,China;3.Department of Oncology, Xinyu Municipal People's Hospital,Xinyu,Jiangxi,338000,China)

Objective To study the clinical effect of amlodipine combined with metoprolol in the treatment of resistant hypertension.Methods 90 patients were admitted for treatment,the patients were divided into study group and control group,with amlodipine besylate in the treatment of patients in the control group,using amlodipine besylate combined with betaloc in the treatment of patients in the study group,two groups of curative effect evaluation.Results The effective rate of the study group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05),and other indicators were better than the control group(P＜0.05).Conclusion Amlodipine combined with metoprolol in the treatment of refractory hypertension clinical treatment effect is more ideal,help to promote the improvement of symptoms,it is worth popularizing.

Amlodipine amlodipine;Metoprolol;Resistant hypertension;Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.012