PFNA微创治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效与安全性分析

吴骏，刘伟，赖蔚文

（于都县人民医院骨科，江西赣州342300）

PFNA微创治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效与安全性分析

吴骏，刘伟，赖蔚文

（于都县人民医院骨科，江西赣州342300）

目的探究PFNA微创治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效与安全性。方法将102例高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者作为观察对象，将其采用抽签法随机分为观察组和对照组，每组51例。观察组采用PFNA微创治疗，对照组患者采用传统疗法。分别观察两组患者的治疗效果和安全性，并以数据的形式来进行表示，在两组间进行比较，分析不同治疗方案的差异。结果与对照组患者相比，观察组患者的手术时间和卧床时间均要更短，术中出血量也明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组中，出现不良反应的患者有2例，占3.9%。对照组中，出现不良反应的患者有15例，占29.4%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用PFNA微创治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效较好，快速缓解了患者的病痛困扰，同时患者出现不良反应的情况也较少，治疗的可行性和安全性较高，值得在临床推广应用。

PFNA；高龄；不稳定股骨粗隆间骨折；疗效；安全性

不稳定股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，患者平均年龄比股骨颈骨折患者高5～6岁[1]。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻。并且，高龄患者长期卧床引起并发症较多，在治疗时要注意避免。患者的临床症状主要表现为外伤后局部疼痛，肿胀，压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立，行走[2]。同时有的患者还可能出现大粗隆部肿胀，压痛，伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋，还可伴有内收畸形[3]。老年患者在出现不稳定股骨粗隆间骨折的情况后，具有较高的危险性，严重影响老年人的身体健康和日常生活，关于不稳定股骨粗隆间骨折的治疗也受到了较多的关注[4]。在本次研究中，选取102例高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者作为观察对象，通过实验对比观察来探究PFNA微创治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料此次实验探究将本院收治的102例高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者作为观察对象，所有患者的入院时间均在2015年3月～2016年3月。将其采用抽签法随机分为观察组和对照组，每组51例。观察组男30例，女21例；患者年龄66～83岁，平均（74.6±2.6）岁。对照组中，男29例，女22例；患者年龄67～82岁，平均（74.5±2.7）岁。将两组患者的临床资料进行比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组观察组采用PFNA微创治疗。首先对患者进行全麻，然后进行翘拔和牵引复位，使用C臂机在患者大粗隆上作1条5 cm左右的长斜口，然后进行钝性分离，将导针进入髓腔后，置入主钉，结合C臂机监测导丝定位，将PFNA主钉置入一定得深度，然后安装好导向器并放置引流管。

1.2.2 对照组对照组采用传统手术方法。首先对患者进行全麻，然后进行翘拔和牵引复位，然后在患者的大粗隆及股骨外侧骨面做1个切口，使其充分暴露，然后在定位器的引导下进针，将导针固定完成后，检查位置是否合适，检查完成后将攻丝和扩孔拧入螺钉。

1.3 观察指标①治疗情况：对两组患者的手术时间和术中出血量、住院时间进行记录，取平均值来进行统计学对比；②治疗完成后对患者的康复情况进行跟踪随访，并记录患者有无出现不良反应，将两组的不良反应总发生率进行比较。

1.4 统计学方法本次研究使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较与对照组患者相比，观察组患者的手术时间和卧床时间均要更短，术中出血量也明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术情况比较（x±s）

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较观察组中，出现不良反应的患者有2例，占3.9%。对照组中，出现不良反应的患者有15例，占29.4%，差异具有统计学意义（χ2=11.929，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况比较（n）

3 讨论

近年来，随着我国老龄化的加强，许多老年疾病也逐渐受到人们的关注，其中不稳定股骨粗隆间骨折的治疗成为了临床研究中的重点内容之一[5]。不稳定股骨粗隆间骨折多为间接外力引起，由于患者的下肢突然扭转，跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性，老年人骨折疏松，当下肢突然扭转，跌倒甚易造成骨折，由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形[6]。同时，不稳定股骨粗隆间骨折主要是由于外伤性因素引起，因此，老年人要注意生产生活安全，避免外伤，在日常生活中注意保护自己。采用PFNA微创治疗不稳定股骨粗隆间骨折，与传统手术方法不同，PFNA用螺旋刀片锁定技术取代了传统的2枚螺钉固定，确保最大程度的骨质填压以及理想的锚合力，在手术中，PFNA微创治疗仅需打入1枚螺旋刀片，适用于股骨颈细的患者，操作简单易行。PFNA操作更简单，创伤更小，有利于老年患者的康复，在治疗过程中往往能够避免二次伤害。在本次研究中，选取102例高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者作为观察对象，通过实验对比观察来探究PFNA微创治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效与安全性。结合实验观察的结果，采用PFNA微创治疗的患者，整体的治疗效果更好，患者的手术时间和卧床时间均要更短，术中出血量也明显更少，在手术完成后，患者的疼痛情况也较低。在不良反应的观察中，该组患者仅有2例出现了不良反应，占3.9%，治疗的安全性较高。

综上所述，采用PFNA微创治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效较好，快速缓解了患者的病痛困扰，同时患者出现不良反应的情况也较少，治疗的可行性和安全性较高，值得在临床推广应用。

[1]李凡,陆海明,王秋根,等.PFNA与Gamma钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折的早期疗效评价[J].中国矫形外科杂志,2012,16 (16):1265-1267.

[2]刘永强,范金鹏,高兰芳,等.PFNA与DHS治疗不稳定性股骨粗隆间骨折疗效分析[J].实用骨科杂志,2011,17(8):742-744.

[3]许明,军良.Gamma3钉与PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2014,13(9):101-103.

[4]范晓东,赵新国,张敬堂,等.PFNA与股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的早期临床疗效对比[J].安徽医学,2016, 37(8):1026-1028.

[5]董桂贤,王立涛,张宁,等.闭合复位PFNA治疗老年骨质疏松不稳定股骨粗隆间骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2012,21(34):3839-3840.

[6]周涛.微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比研究[J].当代医学,2013,19(5):102-103.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.058