重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素分析及护理对策

姚磊

（江西省赣州市第一人民医院ICU，江西赣州341000）

重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素分析及护理对策

姚磊

（江西省赣州市第一人民医院ICU，江西赣州341000）

目的研究分析重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素及护理对策。方法选取重症监护室ICU综合征患者46例进行研究，设为观察组，选取同期重症监护室未发生ICU综合征患者46例为对照组，收集所有患者的临床资料，分析ICU综合征发生的相关因素，提出对应的护理措施。结果观察组年龄、文化程度、家庭收入、心理素质、病情及监护病房相关知识水平、护患关系、侵袭性操作、医疗费支付方式、APACHEII评分与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；年龄、病情及监护病房相关知识水平、护患关系、医疗费支付方式是ICU综合征发生的独立影响因素（P＜0.05）。结论在治，促使患者尽快康复，应广泛推广该药物。

重症监护室；ICU综合征；APACHEII评分；护患关系；医疗费支付方式护理对策

重症监护室收治的是病情危重的患者，相关研究指出，约30%的患者可能出现ICU综合征[1]。相关研究指出，诱发ICU综合征的因素较多，如年龄、药物因素、心理因素等。ICU综合征患者通常表现为认知功能障碍、心理障碍或精神障碍，且该病还可能引发其他病症，严重威胁着患者身体健康和生命安全[2]。ICU综合征具有较大的危害性，如果不及时改善患者精神症状，则会延长患者住院时间，给患者带来更大的经济压力，不利于患者身心健康[3]。现选取重症监护室ICU综合征患者46例以及同期重症监护室未发生ICU综合征患者46例进行研究，探讨重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素及护理对策，取得了一定的成果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料对本院2014年9月～2016年9月收治的重症监护室ICU综合征患者46例进行研究，设为观察组，选取同期重症监护室未发生ICU综合征患者46例为对照组，排除神经系统器质性疾病患者。观察组中，男24例，女22例，年龄16～78岁，平均年龄（62.62±11.37）岁，对照组中，男26例，女20例，年龄19～79岁，平均年龄（52.44±11.19）岁。

1.2 ICU诊断标准在重症监护室治疗过程中，患者意识清醒2～3天后，出现思维障碍、谵妄状态、行为动作障碍、情感障碍、智能障碍以及其他症状等其中一种症状，且症状持续至ICU治疗结束后2～3天，患者主要表现为夜不眠、失眠、头痛、昼浅眠、便秘、腰背痛、皮肤异样感、腹泻等。

1.3 方法由专门的研究员收集相关资料，包括患者性别、年龄、文化程度、病程、家庭收入等基础资料，在ICU治疗期间对患者进行访谈，了解患者掌握病情和监护病房知识情况（掌握/缺乏），了解患者侵袭性操作治疗情况（有/无）、护患关系（一般/良好）以及入住ICU急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分、医疗费用支付方式（自费/报销）。

1.4 统计学方法采统计学软件SPSS 18.0分析本研究中的数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验，用Logistic回归分析法进行因素分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组年龄、文化程度、家庭收入、心理素质、病情及监护病房相关知识水平、护患关系、侵袭性操作、医疗费支付方式、APACHEII评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。年龄、病情及监护病房相关知识水平、护患关系、医疗费支付方式是ICU综合征发生的独立影响因素（P＜0.05）。见表2。

表1 单因素分析

3 讨论

本次研究中，观察组年龄、文化程度、家庭收入、心理素质、病情及监护病房相关知识水平、护患关系、侵袭性操作、医疗费支付方式、APACHEⅡ评分与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），说明这些因素是ICU综合征发生的相关因素，其中，年龄、病情及监护病房相关知识水平、护患关系、医疗费支付方式是ICU综合征发生的独立影响因素（P＜0.05）。重症监护室存在严格的家属探视时间，患者通常需要独自忍受身体的病痛，在这种情况下，患者容易产生抑郁、焦虑的情况，极容易引发ICU综合征，提示患者心理状况是诱发ICU综合征的重要因素[4]。患者年龄较大时，身体各器官和系统功能均处于衰退阶段，身体适应能力差，日常生活能力降低，容易产生恐惧等负面情绪，从而增大ICU发生的可能性[5]。患者的病情及监护病房相关知识水平较差时，对自身病情发展状况缺乏了解，对临床治疗的情况也不清楚，容易产生焦虑等不良情绪，因此，容易出现ICU综合征[6]。患者需要依靠自费方式支付医疗费用时，患者承受的经济压力较大，容易出现焦虑情绪，从而容易引发ICU综合征。患者与护理人员之间的关系较差时，患者配合治疗和护理工作的积极性较差，容易引进纠纷而影响患者心理状态，从而增大ICU发生的风险[7]。

针对上述相关因素，临床上应实施针对性的护理措施，以减少ICU综合征的发生。其内容为：①健全重症监护室管理制度：科室健全护理工作制度，规范护理工作流程，规范护理技术操作方法，并严格执行各项管理规章制度，以加强重症监护室内护理工作的管理，从而提高临床护理工作质量，减少护理分析的发生[8]。②加强对高龄患者的监护：护理人员加强对年龄较大患者的监护，注意密切观察患者的各项生命体征和心理状况，尽量满足患者的合理需求，帮助患者解决相关问题，以减少患者负面情绪的发生。护理人员加强对患者精神状况进行评估，判断患者出现精神障碍的几率，并做好预防ICU综合征的各项工作，做到早发现、早处理[9]。③加强环境护理：护理人员积极改善监护室环境，及时清洁、整理监护室，保证监护室洁净，调整好监护室光线、温度、湿度等，尽量消除外界不良刺激因素，让患者感觉舒适，从而使患者保持平和状态。在夜间，护理人员调小各类仪器提示音，尽量减少室内操作，轻关门窗、轻走路，让患者获得充分休息。④加强心理干预和健康教育：护理人员加强与患者的沟通，主动地与患者交流，掌握患者心理状态，积极对患者进行心理疏导，减轻患者心理压力，让患者尽快走出抑郁、紧张、恐惧等不良情绪，使得患者应对外界刺激的能力提高，以减少精神障碍症状。护理人员向患者详细讲解其病情，告知患者目前治疗进展情况，让患者正确地认识疾病，使患者主动配合治疗工作。

表2 多因素分析

[1]梅海燕.重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素分析及护理对策[J].心理医生,2016,22(25):137-138.

[2]陈月娥.舒适护理在ICU护理中的应用效果研究[J].当代医学,2013,19（24）:124.

[3]王莉梅,母美菊,段成花,等.重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素分析及护理对策[J].大家健康,2015,21(2):196-197.

[4]金乐英.重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素分析及护理对策[J].养生保健指南,2016,18(24):330.

[5]何亮,吴洁华,徐乐娟.江西省三级甲等医院ICU护士对ICU综合征认知情况的调查分析[J].当代医学,2016,22（12）:13-14.

[6]李静.重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素分析及护理对策探讨[J].中国农村卫生,2016,17(16):63.

[7]张婧婧,程晓红.集束化护理在急诊重症监护室ICU综合征患者中的应用[J].价值工程,2015,17(32):187-188.

[8]崔轮盟,郭永波,张磊,等.对ICU综合征护理干预的探讨[J].中国药物经济学,2014,13(1):331-332.

[9]雷晓瑜.冠心病监护室（CCU）患者ICU综合征相关因素分析和护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,21(26):218.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.034

赣州市科学技术局（GZ2015SF099）