抗苗勒氏管激素结合性激素检查预测卵巢储备功能的临床分析

朱萍华，叶良德，朱颖芬，肖卫

（江西省吉安市安福县妇幼保健院妇产科，江西吉安343200）

抗苗勒氏管激素结合性激素检查预测卵巢储备功能的临床分析

朱萍华，叶良德，朱颖芬，肖卫

（江西省吉安市安福县妇幼保健院妇产科，江西吉安343200）

目的探讨抗苗勒氏管激素结合性激素检查预测卵巢储备功能的临床应用价值。方法选择36例卵巢早衰患者为研究组，28例健康妇女对照为对照组，检测其血清抗苗勒氏管激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）水平，进行统计分析。结果卵巢早衰组AMH及E2值均低于对照组，而FSH、LH则均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论抗苗勒氏管激素结合性激素检查可较准确预测卵巢储备功能。

抗苗勒氏管激素；卵巢储备；卵巢早衰；卵泡刺激素；黄体生成素、雌二醇

人类女性卵巢皮质内含有的原始卵泡，称为卵巢储备，35岁后随着年龄的增长，卵巢储备功能逐渐下降，40岁以后下降更明显，若女性40岁以前出现闭经、不孕，并有卵泡刺激素、黄体生成素升高，雌激素降低等称卵巢早衰[1]。卵巢早衰为育龄期妇女，部分患者尚有生育需求[2]。因此，如果在卵巢功能健全时能准确预测卵巢早衰的发生，及时采取相应措施[3-4]，在一定程度上预防卵巢早衰，是妇科医生值得探讨的课题[5-6]。本文对本院就诊的卵巢早衰患者及健康体检妇女比较观察抗苗勒氏管激素及卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素的变化情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2016年1月～2016年12月门诊就诊的卵巢早衰患者36例为卵巢早衰组，年龄21～39岁，健康体检妇女28例为对照组，年龄22～39岁。两组患者的年龄差异比较无统计学意义，所有研究对象近三个月未使用过激素类药物。所有患者均签属知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 卵巢早衰组月经周期第2～3天（闭经不限）静坐半小时后空腹抽取静脉血4 mL，分离血清，-80℃保存。AMH采用ELISA法检测，仪器为美国Dynex Technologies公司生产的DYNEX DS2全自动酶免仪，广州康润试剂盒（AMH单独检测可不限时间及是否空腹）。FSH、LH、和E2采用化学发光法检测，仪器为美国Backman Coulter公司生产的Access2免疫分析系统，Access Free T4试剂盒。

1.2.2 对照组抽血、保存及检测方法、试剂仪器同卵巢早衰组。

1.3 统计学方法采用SPSS17.0统计软件包处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

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2 结果

2.2 对照组不同年龄段AMH及FSH、LH、E2结果比较将健康体检的对照组分成35岁以下和以上组，结果AMH水平35岁以下组明显高于35岁以上组，差异有统计学意义（P＜0.05）。FSH、LH、E2两组比较差异不明显，表明AMH值随年龄增长呈下降趋势，比FSH、LH、E2更能优先反应卵巢功能。见表2。

2) 双风管空调系统主要采用双风温布风器实现。双风温布风器有2路温度不同的进风，通过调节2路的通风量对送风温度进行调节，满足不同房间的温度需求。由于双风管空调系统可单独调节各舱室的温度，因此乘客可根据自己的热体感调节舱室内的温度。与再加热定风量系统相比，该方式下的送风温度双向可调，温度可调范围更广，使得房间的舒适性大大提高。

表1 两组AMH及FSH、LH、E2检测结果（x±s）

2.1 两组AMH及FSH、LH、E2检测结果显示卵巢早衰组AMH及E2明显低于对照组，而FSH、LH水平则明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表2 对照组不同年龄段AMH及FSH、LH、E2检测结果（x±s）

3 讨论

卵巢早衰是比较常见的妇科疾病，发病率约1%[7]。卵巢储备与原始卵泡池的大小相关，AMH由窦前卵泡和小窦状卵泡产生，是转化生长因子β超家族成员之一，由560个氨基酸残基组成的糖蛋白，在卵巢生长卵泡的颗粒细胞中表达，调控卵泡生长和发育，是目前外周血中能检测到的最早的卵泡产生的物质，并在月经周期中保持较恒定的水平，可随时检测，是唯一既能在卵泡期又能在黄体期进行测定的卵巢储备标志物，研究发现接受体外受精胚胎移植治疗的患者血清及卵泡液中AMH水平越高则受精率越高[8]。

6）用人单位评价。中医类专业学生的临床实践应用能力直接体现在实习岗位或工作岗位上，因此，用人单位可以根据学生在实习或工作岗位上的表现，对学生在校期间的实践学习效果进行判断和评价，评价结果反馈可以作为学校实践教学工作改进和完善的重要依据。

本研究卵巢早衰组36例患者AMH平均值（0.86±0.52）ng/mL，明显低于对照组，而FSH、LH则明显升高，E2降低。对照组中35～39年龄段AMH也出现较明显的下降趋势。

与FSH、LH和E2相比，AMH可更早期、更准确地预测妇女卵巢储备的变化，在监测卵巢储备力、防止未生育女性错过最佳生育时机、并对预测体外受精胚胎移植成功率方面具有其他指标不可比拟的优势，从而在指导临床诊断和治疗中起重要作用，因此AMH在辅助生殖领域的应用有较大的发展空间，抗苗勒氏管激素结合性激素检查预测卵巢储备功能具有重要价值。

[1]许定飞，伍琼芳.持续性异常高FSH患者应用超长方案行IVFET治疗获临床妊娠1例报道[J].江西医药,2014，49(12): 1489-1491.

[2]钱警语，陈秀娟.抗苗勒管激素与女性生育功能关系研究进展[J].生殖与避孕,2013，33(7):473-478.

[3]杨伟，李佳.卵巢早衰与卵巢储备功能下降的相关因素分析[J].宁夏医学杂志,2015，37(4):327-329.

[4]冒湘琳，张丽娟，陆黎黎，等.卵巢早衰的中医辨证论治[J].中国实验方剂学杂志,2014，20(21):240-242.

[5]王清秀.卵巢早衰与储备功能下降的相关因素探讨[J].当代医学,2012，18(11):94-95.

[6]宋北剑，张学红.卵巢早衰的病因学研究进展[J].中国妇幼保健,2011，26(20):3183-3185.

[7]王静文，张爱军.抗苗勒管激素在预测卵泡发育与卵母细胞质量的研究进展[J].生殖与避孕,2016，36(6):495-499.

[8]高姗，赵冬妮，谭季春.抗苗勒氏管激素评估卵巢储备功能的临床应用现状[J].生殖与避孕,2016，36(8):648-652.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.037