氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗价值探讨

吴高峰，曾跃辉，黄世根

（1.江西省地质矿产勘查开发局物化探大队卫生所，江西南昌330201；2.南昌三三四医院心内科，江西南昌330046；3.江西省泰和县沿溪镇卫生院，江西吉安343732）

氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗价值探讨

吴高峰1，曾跃辉2，黄世根3

（1.江西省地质矿产勘查开发局物化探大队卫生所，江西南昌330201；2.南昌三三四医院心内科，江西南昌330046；3.江西省泰和县沿溪镇卫生院，江西吉安343732）

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗价值。方法选取高血压合并冠心病患者80例，随机将80例患者分为对照组和观察组，各40例，对照组予以硝苯地平控释片治疗，观察组予以氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对比两组患者的治疗结果。结果观察组的治疗有效率为95.0%，对照组的治疗有效率为75.0%，察组的治疗效果优于对照组（P＜0.05）；观察组对照组的不良反应分别为10.0%、7.5%，观察组的不良反应情况与对照组相比差异无统计学意义；治疗前两组患者的血压及血脂情况差异无统计学意义；治疗后两组的血压及血脂情况均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病，能够显著改善患者的血压及血脂情况，且不良反应少，值得临床推广。

氨氯地平阿托伐他汀钙片；硝苯地平控释片；高血压；冠心病；不良反应

近年来随着我国经济的快速发展，生活方式发生变化，导致高血压患者的不断增加。高血压患者的血液中的脂质出现代谢障碍从而发生冠状动脉粥样硬化，而冠状动脉粥样硬化可导致冠状动脉供血不足，因此高血压患者多数合并有冠心病[1]。在高血压合并冠心病患者的治疗中氨氯地平与阿托伐他汀钙片为临床的常用药物，氨氯地平在临床有应用比较广泛的降压药物，属于钙离子拮抗剂，可通过抑制钙诱导的主动脉收缩，产生降压效果。阿托伐他汀钙属于他汀类药物，具有较好的降压将血脂功效，有研究资料表明在高血压合并冠心病患者的治疗中将氨氯地平与阿托伐他汀钙联合使用可提高治疗效果，且能起到降血脂的功效[2]。在本次研究中，笔者以本所收治的高血压合并冠心病患者为例，对氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本次研究所选病例均为本院2014年2月～2015年2月收治的80例高血压合并冠心病患者，以患者的住院顺序其编号码，使用随机数表法按照患者的编号将其分为对照组和观察组，每组40例，对照组中男22例，女18例；年龄47～80岁，平均年龄（68.0±3.0）岁；病程4～18年，平均病程（9.0±1.5）年，其中稳定型心绞痛患者19例，不稳定型心绞痛患者21例；观察组中男21例，女19例；年龄46～81岁，平均年龄（68.5±2.5）岁；病程3～19年，平均病程（9.5±2.0）年；其中稳定型心绞痛患者20例，不稳定型心绞痛患者20例。两组患者的临床资料（性别、年龄、病程、病情）资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准①所有患者入院后均经相关检查确诊为高血压合并冠心病，且均符合《中国高血压防治指南标准》、《冠心病诊断标准》中对高血压和冠心病的诊断[3]；②所有患者对于本研究均知情，愿意加入本研究且签署知情同意书；③本研究已经通过本单位伦理委员会批准。

1.3 排除标准①排除妊娠期及哺乳期妇女；②排除继发性高血压患者；③药物过敏患者及严重脑、肝、肾等器官功能性障碍患者；④排除患有严重的精神类疾病及先天性智能障碍患者；⑤排除无法加入治疗本研究，以及治疗依从性差患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组对照组予以硝苯地平控释片治疗，具体方法为：硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，生产批号：20131011）口服，30 mg每次，每天1次。

1.4.2 观察组观察组使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，具体方法为：氨氯地平阿托伐他汀钙片（无锡辉瑞制药，生产批号20140102）口服，5～10 mg每次，每天1次。30 d为1个疗程，两组患者均用药治疗2个疗程。

1.5 观察指标观察两组患者的治疗有效率、不良反应发生率，并对比两组患者治疗前后的血压及血脂情况。

1.6 疗效评价标准显效：患者的舒张压下降＞10 mmHg，或血压恢复正常水平，临床症状及体征消失；有效：患者的舒张压下降＜10 mmHg，血压基本控制在正常范围，临床症状及体征明显好转；无效：患者的血压情况无变化，临床症状及体征无改善。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数× 100%。不良反应情况主要有水肿、头晕、心悸及关节疼痛，不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

1.7 统计学方法将所得数据录入Excel表格后运用SPSS 20.0软件系统对数据进行处理和分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间的治疗有效率比较观察组患者和对照组患者的治疗有效率分别为95.0%、75.0%，两组的治疗有效率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较（n）

2.2 两组患者不良反应情况对比观察组的患者的不良反应发生率为10.0%，对照组的不良反应发生率为7.5%，两组的不良反应发生率相比差异无统计学意义。见表2。

2.3 治疗前后两组患者血压及血脂情况比较治疗前两组患者的血压（收缩压、舒张压）血脂各指标（TG、TC、LDL-C、HDL-C）差异无统计学意义，经治疗后对照组与观察组患者的血压和血脂的各指标均较治疗前均有所下降，而观察组患者的血压和血脂个指标均优于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者的不良反应情况相比（n）

表3 治疗前后观察组与对照组的血压及血脂情况比较好（x±s）

3 讨论

高血压是一种以动脉压升高为特征的疾病，其动脉压持续升高，导致左心室肥厚和心肌纤维化，影响到冠状动脉的血供应，导致冠状动脉粥样硬化、心律失常及心力衰竭，因此多数高血压患者可合并有冠心病。高血压因心肌耗氧量的增加，加剧了冠状动脉粥样硬化病情发展[4]，使患者出现心绞痛情况，严重者可发生急性心肌梗死和心脏猝死，具有较高的致死率和致残率。

临床对于高血压冠心病的治疗常用药物主要是钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及利尿剂等。各类药物在治疗心血管疾病各有优缺点。氨氯地平阿托伐他汀钙片为氨氯地平和阿托伐他汀的混合剂，氨氯地平可松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和外周血管，增加冠状动脉的血流量，降低外周血管阻力，对于高血压和冠心病及心绞痛具有较好的治疗效果[5]。他托伐他汀钙片为还原酶抑制剂，是临床常用的调血脂药物，患者口服后能水解产物能与限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶结合，降低体内胆固醇含量，导致LDL-C及血胆固醇的合成量减少，使得高密度脂蛋和血清TG水平增加，从而预防治疗冠心病[6]。叶迎春、雷小光等学者[7]的研究中表明氨氯地平阿托伐他汀钙片能够增加患者的抗氧化能力，有效控制患者的血压和血脂水平。另外在学者陈丹和王哲[8]的研究中予以氨氯地平阿托伐他汀钙片联合治疗的观察组其治疗有效率为93.3%，而单纯予以硝苯地平缓释片治疗的对照组其治疗有效率为83.3%，两组的治疗有效率差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应发生率分别为13.3%、6.7%，差异无统计学意义。而在本研究中，对照组和观察组患者治疗有效率分别为75.0%、95.0%（P＜0.05），对照组和观察组的不良反应分别为10.0%、7.5%（P＞0.05），证明了氯地平阿托伐他汀钙片具有更好的调节血压和血脂的效果。

综上所述，氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病，能够显著改善患者的血压及血脂情况，且不良反应少，值得临床推广。

[1]李瑞.评价氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].中国医学创新,2013,10（3）：23-24.

[2]氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].当代医学,2012,18（26）：144-145.

[3]漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].河北医学,2012,18（6）：835-837.

[4]王迪.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].医学综述,2013,19(18):3398-3400.

[5]陈志君,张亮,苏学浩.氨氯地平与左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效分析[J].现代医院,2014,14(3):29-30.

[6]吕琴.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值及效果分析[J].中外医疗,2012,31(31):104.

[7]叶迎春,雷小光,何成章,等.复方苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀钙片单剂量与多剂量人体药动学研究[J].中国药房,2010, 18(2):130-133.

[8]陈丹.王哲.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的价值研究[J].医药论坛杂志,2013,34（4）：119-121.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.044