超常规剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析

余丹

（新建区中医医院药剂科，江西南昌330100）

超常规剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析

余丹

（新建区中医医院药剂科，江西南昌330100）

目的探析超常规剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床实效。方法选取102例慢性阻塞性肺疾病患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组及观察组。对照组51例，采用常规剂量进行治疗（90 mg/d），观察组51例，采用超常规剂量进行治疗（180 mg/d）。对两组患者临床治疗有效率、血气血常规改善情况及不良反应发生率进行对比。结果在治疗有效率上，观察组明显优于对照组；在临床病症改善情况上，观察组显著优于对照组；在血气与血常规改善上，观察组亦同样优于对照组；差异均有统计学意义（P＜0.05）；在不良反应发生率上，两组患者均较低，差异无统计学意义。结论通过为慢性阻塞性肺疾病患者提供超常规剂量的氨溴索进行治疗，可显著提高其临床治疗效果，改善其血气、血常规指数，且较少出现不良反应，因而具有极高的临床应用价值。

慢性阻塞性肺疾病；氨溴索；超常规剂量；血气指数；血常规指数

慢性阻塞性肺疾病作为呼吸系统中比较常见和多发的一种疾病，其特征为持续性的气流受限，并且患者的气流受限呈不完全可逆状态发展，另伴有肺功能进行性减退等病症，使得患者生活质量及劳动能力受到极大影响。有相关研究指出[1]，在2025年该病将成为导致人类死亡的第三大原因，并成为世界疾病经济负担第五位。该病作为当前世界第二大的慢性非传染性呼吸疾病，有关其发病机制尚未明确，因而在预防与治疗上均较为棘手。处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，其多是由于黏液分泌过多、细菌感染等使气道阻塞情况加重所致，患者多有低氧症以及二氧化碳潴留等，并最终引发呼吸衰竭[2]。其主要的病理特征便是气道粘液分泌过多，而此种情况往往会导致细菌迅速生长繁殖，并使患者感染加重，而患者在感染加重后，便又会导致其气道分泌过多黏液，进而形成恶性循环，对于治疗与康复而言，无疑是雪上加霜[3]。故而，在慢性阻塞性肺疾病的治疗上不仅需要抗感染和气管舒张，同时还需要祛痰以保证呼吸道的畅通。氨溴索作为一种新型黏液溶解剂，能够有效促进患者黏痰的溶解，从而减少其黏液滞留现象，通过增强其纤毛运动以使患者的呼吸得以保持畅通，因而多被应用于呼吸道的治疗中。此次研究特采用Cochrane评价法，对超常规剂量氨溴索在慢性阻塞性肺疾病临床治疗中的实际效果进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2014年10月～2016年10月所收治的102例慢性阻塞性肺疾病患者为本次研究对象，以随机法将其分为对照组和观察组，各51例。本次研究病例均满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关诊断标准。对照组：男25例，女26例；年龄55～70岁，平均年龄（62.2±2.7）岁。观察组：男24例，女27例；年龄56～72岁，平均年龄（63.4±2.9）岁。此两组在临床资料上差异无统计学意义。1.2方法对两组患者均给予吸氧支持、输注支气管扩张剂及合理应用抗生素等常规治疗。对照组需在常规治疗基础上增加常规剂量盐酸氨溴索（峨眉山通惠制药有限公司；20140822；规格：4 mL：30 mg）进行治疗，90 mg/d。观察组则需在常规治疗的基础上增加超常规剂量的盐酸氨溴索进行治疗，180 mg/d。两组所用药物皆为同一厂家生产，且为同一批号。

1.3 观察指标对两组患者用药期间的咳嗽咳痰情况、肺部啰音情况等进行观察，并对其不良反应进行记录。

1.4 疗效判定

1.4.1 临床疗效评价标准显效：患者咳嗽次数显著减少，呼吸畅通，痰量减少明显且稀薄；有效：患者咳嗽次数略有减少，呼吸苦难有所缓解，痰量稍少但需用力咳嗽方可排出；无效：患者咳嗽次数未见减少甚至增多，呼吸困难情况仍然存在，痰量增加且更黏稠，难以咳出。

1.4.2 临床症状评定标准咳嗽：无咳嗽计0分；间断咳嗽计1分；咳嗽略多但未对工作及生活造成较大影响计2分；咳嗽频繁且影响睡眠及工作计3分。痰量：无痰计0分；痰量在15～45 mL之间计1分；痰量在46～90 mL之间计2分；痰量在90 mL以上计3分。痰液性质：无痰计0分；痰液稀薄且为白色计1分；痰液黏稠且为白色计2分；痰液黏稠且为黄色计3分。呼吸困难：呼吸畅通计0分；仅在重体力活动时方有呼吸困难情况出现计1分；在轻体力活动时便有呼吸困难计2分；在休息期间仍有呼吸困难计3分。干湿啰音：无症状计0分；肺部底端有些许哮鸣音或湿啰音计1分；肺部中下部有较多哮鸣音或湿啰音计2分；肺部哮鸣音及湿啰音较为明显计3分。

1.5 统计学方法数据资料用SPSS 18.0进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同剂量下两组患者临床治疗效果对比在临床治疗有效率上，观察组远高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同剂量下两组总有效率对比（n）

2.2 不同剂量下两组患者临床病症改善情况对比在临床病症改善情况上，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同剂量下两组患者临床病症改善情况对比（x±s，分）

2.3 不同剂量下两组患者血气与血常规改善指数对比在血气与血常规改善上，观察组亦同样优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不同剂量下两组患者血气与血常规改善指数对比（x±s）

2.4 不同剂量下两组患者不良反应情况对比在本次研究中，观察组仅出现1例胃部灼热患者，不良反应发生率为1.96%，而对照组则未见不良反应病例。由此可知，在不良反应发生率上，两组患者均较低，差异无统计学意义。

3 讨论

处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，患者可见咳嗽、咳痰、喘息、气短症状，且症状逐渐加重，痰液粘稠且痰量增多，多伴有发热症状，其中患者痰量增多、引流不畅是患者病情加重的重要原因[4]。治疗期间，为了保证患者呼吸道呈通畅状态，选择高效祛痰剂对患者疾病康复是十分重要的。氨溴索主要是对气道分泌细胞起作用，能够有效调节患者黏液性及浆液性液体分泌，增强纤毛运动，从而有效排出痰液[5]。氨溴索对肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活性物质有明显的刺激作用，能够充分降低患者肺泡表面张力及黏液的黏着力，这对气道黏膜纤毛区及无纤毛区痰液的输送有良好的改善作用；另外也很大程度提高了抗生素在肺组织及支气管内的浓度，抗氧化及抗炎作用显著[6]。盐酸氨溴索作为一种呼吸系统保护剂，能够对炎性介质的释放进行有效抑制，并使其平滑肌得到有效松弛。相关资料显示[7]，超常规剂量的盐酸氨溴索有利于促进肺泡表面活性物质生成，增加肺泡表面张力，防止肺泡萎陷，进一步减轻肺脏氧化及过氧化损伤，防止肺泡上皮受损，以确保其完整。由本次研究可知，在治疗有效率上，观察组明显优于对照组；在临床病症改善情况上，观察组显著优于对照组；在血气与血常规改善上，观察组亦同样优于对照组；差异均具有统计学意义（P＜0.05）；在不良反应发生率上，两组患者均较低，差异无统计学意义。

综上所述，通过为慢性阻塞性肺疾病患者提供超常规剂量的氨溴索进行治疗，可显著提高其临床治疗效果，改善其血气、血常规指数，且较少出现不良反应，因而具有极高的临床应用价值。

[1]曾海萍,徐贵丽,黄健,等.超常规剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及安全性的系统评价[J].昆明医科大学学报, 2015,36(1):115-121.

[2]李荣.大剂量氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(10):71.

[3]林金鱼,陈亚红.不同剂量盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者的疗效比较[J].中国医药,2014,9(8): 1120-1124.

[4]王健萍.大剂量氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效和安全性[J].临床医学工程,2016,23(8): 1077-1078.

[5]刘映霞,王钟杰,陈培锦.大剂量氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察[J].医学理论与实践,2016,29 (6):705-706.

[6]裴晶,高燕.大剂量盐酸氨溴索注射液对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效[J].中华全科医师杂志,2013, 12(5):402-403.

[7]吴文柏.慢性阻塞性肺疾病急性加重期给予氨溴索序贯治疗的临床分析[J].当代医学,2016,22(19):139-140.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.048