大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中的应用

胡淑云，陈丽，晏淑川

（1.宜春市中医院，江西宜春336000；2.宜春市袁州区疾病预防控制中心，江西宜春336000)

大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中的应用

胡淑云1，陈丽2，晏淑川1

（1.宜春市中医院，江西宜春336000；2.宜春市袁州区疾病预防控制中心，江西宜春336000)

目的研究大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中的应用。方法选取消化性溃疡合并上消化道出血患者82例进行分组研究。常规剂量组给予常规剂量奥美拉唑+奥曲肽，大剂量组给予大剂量奥美拉唑+奥曲肽。比较两组患者消化性溃疡合并上消化道出血治疗总有效率；止血平均时间、输血平均量、住院平均时间；给药之前和治疗结束患者生活质量状况的差异。结果大剂量组跟常规剂量组比较，消化性溃疡合并上消化道出血治疗总有效率更高（P＜0.05）；大剂量组相较于常规剂量组止血平均时间更短，输血平均量更少，住院平均时间更短（P＜0.05）；给药之前两组生活质量状况相似，差异无统计学意义；治疗结束大剂量组相较于常规剂量组生活质量状况改善更显著（P＜0.05）。结论大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中的应用效果确切，可快速止血，减少输血量，缩短住院时间，改善患者生活质量，值得推广。

大剂量奥美拉唑；奥曲肽；消化性溃疡；上消化道出血；应用效果

消化性溃疡为胃和十二指肠慢性溃疡，是引发上消化道出血的主要原因。作为临床常见急症，消化性溃疡合并上消化道出血患者病情危急，进展快，容易导致患者发生出血性休克和死亡，需快速有效止血，以降低手术率和死亡率[1]。本研究对大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中的应用效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2015年5月～2016年10月消化性溃疡合并上消化道出血患者82例进行分组研究，各41例。所有患者经胃镜检查证实消化性溃疡合并上消化道出血，以便血、呕血等为主要表现，伴随血压降低和头晕乏力，除外心脏病、肝肾功能异常患者。大剂量组患者男27例，女14例；21～78岁，年龄（49.34±5.13）岁。发病时间2.4～6.9年，平均（4.42±0.21）年。其中，十二指肠球部溃疡有23例，胃溃疡14例，复合型溃疡有4例。出血量低于400 mL有13例，400～1 000 mL有20例，1 000 mL以上有8例。常规剂量组患者男28例，女13例；21～77岁，年龄（49.18± 5.26）岁。发病时间2.4～6.7年，平均（4.54±0.25）年。其中，十二指肠球部溃疡有23例，胃溃疡15例，复合型溃疡有3例。出血量低于400 mL有13例，400～1 000 mL有19例，1 000 mL以上有9例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 常规剂量组常规剂量组给予常规剂量奥美拉唑+奥曲肽，奥曲肽100μg+0.9%氯化钠注射液10 mL缓慢静推，在5 min内推注完毕，后以12.5μg/h速度维持静脉滴注，连续3 d。奥美拉唑40 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，每12小时1次。

1.2.2 大剂量组大剂量组给予大剂量奥美拉唑+奥曲肽。其中，奥曲肽用法同常规剂量组，奥美拉唑则80 mg＋ 0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，每12小时1次，连续3 d。

1.3 观察指标比较两组患者消化性溃疡合并上消化道出血治疗总有效率；止血平均时间、输血平均量、住院平均时间；给药之前和治疗结束患者生活质量状况的差异。显效：黑便、呕血等症状消失，血压和心率平稳，连续3次大便潜血试验阴性，48 h内胃镜检查出血停止；有效：黑便、呕血等症状改善，血压和心率趋于平稳，连续2次大便潜血试验阴性，48～72 h内胃镜检查出血停止；无效：未达到上述标准。消化性溃疡合并上消化道出血治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/本组患者例数×100%[2]。

1.4 统计学方法运用SPSS 22.0软件统计数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者消化性溃疡合并上消化道出血治疗总有效率相比较大剂量组跟常规剂量组比较，消化性溃疡合并上消化道出血治疗总有效率更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者消化性溃疡合并上消化道出血治疗总有效率相比较

2.2 给药之前和治疗结束生活质量状况相比较给药之前两组生活质量状况相似，差异无统计学意义；治疗结束大剂量组相较于常规剂量组生活质量状况改善更显著（P＜0.05）。见表2。

表2 给药之前和治疗结束生活质量状况相比较（x±s）

2.3 两组患者止血平均时间、输血平均量、住院平均时间相比较大剂量组相较于常规剂量组止血平均时间更短，输血平均量更少，住院平均时间更短（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者止血平均时间、输血平均量、住院平均时间相比较(x±s)

3 讨论

消化性溃疡合并上消化道出血在临床较为常见，消化性溃疡为胃肠黏膜（主要为胃和十二指肠）局部缺损，其发生跟胃蛋白酶和胃酸消化作用密切相关。而上消化道出血是消化性溃疡常见并发症急症，其包括了胃和十二指肠、食道、上段空肠、胆胰等的出血，多数患者以大量出血为首发症状，可反复发作[3]。胃酸在消化性溃疡形成和上消化道出血发病和进展中发挥关键作用，其可促使胃黏膜形成溃疡，将血管破坏导致破裂而引发出血，还可将胃蛋白酶原激活使其产生胃蛋白酶，将凝结血块消化，对凝血不利。因而，对消化性溃疡合并上消化道出血治疗的关键在于抑制胃酸分泌，提升胃PH值和血管凝集效果，发挥止血作用，加速溃疡愈合[4]。

奥美拉唑为质子泵抑制剂，在胃酸分泌抑制中广泛应用，可对胃黏膜壁细胞进行选择性作用，对H+-K+-ATP酶活性进行有效抑制，强效抑制胃酸分泌，效果确切，可有效保护肠胃功能[5]。而大剂量奥美拉唑可快速促进胃PH升高和止血，减少出血量，跟常规剂量奥美拉唑比较效果更好，且不会增加不良反应，安全性高。奥曲肽属于人工合成生长抑素八肽衍生物，可对内脏血管发挥选择性收缩作用，促进肝血流量减少，降低门脉主干血流量，还可对胃蛋白酶、胆汁和胃酸等的分泌进行有效抑制，促进胃黏膜生长[6]。

本研究中，常规剂量组给予常规剂量奥美拉唑+奥曲肽，大剂量组给予大剂量奥美拉唑+奥曲肽。结果显示，大剂量组跟常规剂量组比较，消化性溃疡合并上消化道出血治疗总有效率更高，止血平均时间更短，输血平均量更少，住院平均时间更短，治疗结束大剂量组相较于常规剂量组生活质量状况改善更显著，说明大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡合并上消化道出血治疗中的应用效果确切，可快速止血，减少输血量，缩短住院时间，改善患者生活质量，值得推广。

[1]邱教,项时昊,李访贤等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业,2013,22(5):106-107.

[2]卢娅萍.奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效分析[J].当代医学,2012,18(18):139-140.

[3]王芳,刘莉,洪喆,等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血[J].中国基层医药,2011,18(24):3350-3351.

[4]张健,吴友伟,史丽萍,等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效评价[J].实用临床医药杂志,2013,17 (19):97-99.

[5]艾永华.奥美拉唑联合奥曲肽治疗老年性消化性溃疡并上消化道出血的临床观察[J].临床军医杂志,2015,43(8):793-796.

[6]翟攀.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(5):80-82.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.049