尿路感染诊断中尿常规检验的临床意义与结果分析

温小云，方先松，席徐翔

（1.赣南医学院第一附属医院检验科，江西赣州341000；2.赣南医学院第一附属医院输血科，江西赣州341000）

尿路感染诊断中尿常规检验的临床意义与结果分析

温小云1，方先松2，席徐翔1

（1.赣南医学院第一附属医院检验科，江西赣州341000；2.赣南医学院第一附属医院输血科，江西赣州341000）

目的分析尿路感染诊断中尿常规检验的临床意义与结果。方法抽取100例疑似尿路感染患者作为本次实验的目标对象，均实施尿常规检验和尿细菌培养，并分析比较尿常规检验和尿细菌培养的检测结果。结果100例疑似尿路感染患者中，67例患者尿细菌培养结果显示阴性；33例患者尿细菌培养结果显示阳性，其中有8例患者检出革兰氏阳性球菌，有25例患者检出革兰氏阴性杆菌，阳性球菌检出率显著低于阴性杆菌检出率（P＜0.05）；白细胞检测诊断尿路感染的敏感度为33.33%，特异度为94.03%，准确性为74.00%，细菌计数检测诊断尿路感染的敏感度为75.76%，特异度为83.58%，准确性为81.00%，亚硝酸盐检测诊断尿路感染的敏感度为63.64%，特异度为85.07%，准确性为78.00%；比较可知，细菌计数及亚硝酸盐检测的敏感度显著高于尿细菌培养的阳性率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；白细胞、细菌计数及亚硝酸盐检测的特异度显著高于尿细菌培养的阴性率（P＜0.05）。结论尿常规检验对尿路感染的诊断具有一定的临床价值，可为临床医师诊断病情提供依据。

尿路感染；尿常规检验；意义；尿细菌培养；阳性球菌；阴性杆菌

尿路感染属于临床常见的泌尿系统感染疾病之一，若不及时进行有效干预，易严重影响患者的工作和生活，使其生活质量严重下降，因此，有必要尽早对其实施有效诊断[1-2]。本院为了分析尿路感染诊断中尿常规检验的临床意义，对该类患者实施尿常规检验和尿细菌培养，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料抽取100例疑似尿路感染患者（2013年10月～2015年11月）作为本次实验的目标对象，其中男44例，女56例；年龄20～68岁，平均年龄（41.54±2.31）岁。

1.2 方法对100例疑似尿路感染患者均实施尿常规检验和尿细菌培养。

1.2.1 检测仪器选择日本进口的爱科来AX-4030型尿干化学析仪进行尿干化学分析；选择日本进口的UF-1000i尿沉渣分析仪进行尿沉渣分析；选择法国进口梅里埃VITEK-2 compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定。

1.2.2 检测方法①尿常规检验：告知100例疑似尿路感染患者使用1次性容器杯取晨尿中段尿，常温条件下，1～2 h内对尿液标本实施尿常规检验，主要对细菌计数、白细胞及亚硝酸盐实施检验；②尿细菌培养：取晨尿中段尿，用定量接种环将其接种于血琼脂平板上，在35℃～37℃环境下，将其置于培养箱中进行培育，时间为16～24 h，并对菌落数进行计数。操作者在操作过程中，应严格按照全国临床检验操作规程以及相关要求进行操作。

1.3 评估指标分析比较尿常规检验和尿细菌培养的检测结果。尿路感染诊断标准：①尿常规检验：细菌计数＞3 000/μL为阳性，尿白细胞＞20个/μL为阳性，亚硝酸盐阳性为阳性[3]；②尿细菌培养：晨尿中段尿培养中革兰氏阴性杆菌菌数≥1×105CFU/mL或尿培养中革兰氏阳性球菌菌数≥1×104CFU/mL为阳性[4]；若检测中发现有2种以上杂菌生长则可认为样本污染，应重新送检并对菌株进行鉴定。

1.4 统计学方法应用统计学软件SPSS 21.0进行数据分析，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿细菌培养阳性情况100例疑似尿路感染患者的尿液样品中，有33例患者尿细菌培养结果显示阳性，阳性率为33.00%，其中男性患者10例（30.30%），女性患者23例（69.70%）；有67例患者尿细菌培养结果显示阴性，阴性率为67.00%，其中男性患者34例（50.75%），女性患者33例（49.25%）。在33例阳性患者中，有8例患者检出革兰氏阳性球菌，所占比例为24.24%；有25例患者检出革兰氏阴性杆菌，所占比例为75.76%，阳性球菌检出率显著低于阴性杆菌检出率，统计学具有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 阳性球菌和阴性杆菌的检出率比较（n）

2.2 尿常规检验阳性情况33例尿细菌培养阳性患者中，白细胞阳性患者11例，细菌计数阳性患者25例，亚硝酸盐阳性患者21例；67例尿细菌培养阴性患者中，白细胞阳性患者4例，细菌计数阳性患者11例，亚硝酸盐阳性患者10例。统计分析可知，白细胞检测诊断尿路感染的敏感度为33.33%，特异度为94.03%，准确性为74.00%，细菌计数检测诊断尿路感染的敏感度为75.76%，特异度为83.58%，准确性为81.00%，亚硝酸盐检测诊断尿路感染的敏感度为63.64%，特异度为85.07%，准确性为78.00%；比较可知，细菌计数及亚硝酸盐检测的敏感度显著高于尿细菌培养的阳性率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；白细胞、细菌计数及亚硝酸盐检测的特异度显著高于尿细菌培养的阴性率（P＜0.05）。见表2。

表2 尿常规检验与尿细菌培养结果对比（n）

3 讨论

尿路感染是临床较为多见的疾病之一，该病的发病原因较多，例如尿道插管、尿路梗阻、尿液返流、泌尿道生理退行性变化等，目前，临床常将尿细菌培养作为诊断该病的金标准，但临床发现，该项检查的操作较复杂，检测时间较长，且费用较高[5-6]。

本研究为分析尿路感染诊断中尿常规检验的临床意义，对该类患者实施尿常规检验和尿细菌培养，尿常规检验主要是指对患者尿液中的白细胞、细菌计数及亚硝酸盐进行检测，对此次研究结果进行分析发现，100例疑似尿路感染患者经尿细菌培养检测，67例患者结果显示阴性，阴性率为67.00%，33例患者结果显示阳性，阳性率为33.00%，其中有8例患者检出革兰氏阳性球菌，有25例患者检出革兰氏阴性杆菌，阳性球菌检出率显著低于阴性杆菌检出率；经尿常规检测发现，白细胞检测诊断尿路感染的敏感度为33.33%，特异度为94.03%，准确性为74.00%，细菌计数检测诊断尿路感染的敏感度为75.76%，特异度为83.58%，准确性为81.00%，亚硝酸盐检测诊断尿路感染的敏感度为63.64%，特异度为85.07%，准确性为78.00%；可知，细菌计数及亚硝酸盐检测的敏感度显著高于尿细菌培养的阳性率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；白细胞、细菌计数及亚硝酸盐检测的特异度显著高于尿细菌培养的阴性率，这提示尿常规检验具有一定的临床价值，可将尿常规检验应用到尿路感染的辅助诊断中。

综上所述，尿常规检验对尿路感染的诊断具有一定的临床价值，可为临床医师诊断病情提供依据。

[1]曲志春,朱秀云,丁旭,等.1230例孕妇尿常规检测结果分析[J].中国临床研究,2011,24(6):518.

[2]帅丽华,卢敏,洪霞,等.多指标联合检测对尿路感染的临床应用价值探讨[J].实验与检验医学,2013,31(5):456-459.

[3]向小玲.尿常规检测对尿路感染的诊断价值评估[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(1):70-71.

[4]胡晓微.尿常规分析中亚硝酸盐和白细胞检查对尿路感染的筛查[J].健康前沿,2016,23(1):109.

[5]魏源华,李岷,曹慧玲,等.尿有形成分、尿干化学和尿培养联合检测对于尿路感染的意义[J].检验医学,2012,27(1):60-62,66.

[7]冯利得,张刚强.老年人尿路感染的病原菌分布及耐药情况研究[J].当代医学,2015,21(17):55-56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.053