甲硝唑和硫酸镁溶液湿敷对产后会阴损伤水肿的治疗效果观察

王炬光，陈晶，吴谋平

（九江市妇幼保健院，江西九江332000）

甲硝唑和硫酸镁溶液湿敷对产后会阴损伤水肿的治疗效果观察

王炬光，陈晶，吴谋平

（九江市妇幼保健院，江西九江332000）

目的分析研究甲硝唑和硫酸镁溶液湿敷对产后会阴损伤水肿的治疗效果。方法选择94例自然分娩会阴水肿产妇作为研究对象，通过随机数字抽取表法将产妇分为对照组和治疗组，各47例。给予对照组产妇在产后24 h采用50%硫酸镁湿热敷治疗，对于治疗组产妇在会阴伤口缝合后采用甲硝唑湿敷，对两组产妇的会阴切口肿胀情况、疼痛改善情况进行比较。结果治疗组产妇Ⅰ级肿胀率和Ⅱ级肿胀率显著高于对照组，且Ⅳ级肿胀率显著低于对照组，即治疗组产妇肿胀程度更轻，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇的疼痛程度比较差异无统计学意义，但以Ⅰ级疼痛例数做多，即两组产妇的疼痛程度均得到明显改善。结论与硫酸镁溶液湿敷效果相比，对会阴水肿产妇采用甲硝唑湿敷治疗效果更加明显，能够明显缓解水肿症状，并降低产妇的疼痛程度，值得在临床上推广应用。

甲硝唑；硫酸镁溶液；产后会阴损伤水肿；湿敷疗法；临床疗效

为了避免产妇出现分娩阻滞和会阴损伤，临床上一般对产妇实施会阴侧切术，且具有缩短产程的功效。但会阴侧切术伤口很容易出现水肿症状，且疼痛感较为严重，影响产妇的生活质量，不利于产后恢复和母乳喂养[1]。为了缓解会阴切口水肿，目前主要采用湿敷会阴水肿部位的方式进行治疗[2]。本次研究对甲硝唑湿敷会阴水肿部位和硫酸镁溶液湿敷会阴水肿部位对切口消肿的治疗效果进行了比较，选择94例自然分娩会阴水肿产妇作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料研究资料为本院于2014年4月～2016年4月期间收治的自然分娩会阴水肿产妇94例，按照随机数字表抽取法进行随机分组，其中对照组47例，治疗组47例，均为自然分娩、会阴侧切且水肿和疼痛显著的产妇，均无其他并发症。对照组产妇年龄23～35岁，平均年龄（28.69± 1.42）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.68±1.02）周；治疗组产妇年龄22～34岁，平均年龄（28.47±1.36）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.45±1.21）周。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，两组产妇年龄分布、孕周等资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予对照组产妇在产后24 h采用50%硫酸镁湿热敷治疗，首先将硫酸镁粉50 g与41℃～45℃的温开水100 mL混合拌匀，并将纱布浸泡其中，随后将产妇的两腿分开，将浸泡过的纱布覆盖在产妇会阴水肿部位，同时在纱布上覆盖塑料薄膜，通过热水袋保持硫酸镁溶液的温度，每隔15 min更换1次纱布，每次湿敷30 min,每天治疗2次，共治疗3 d。

1.2.2 治疗组给予治疗组产妇在会阴切口缝合后立即进行甲硝唑湿敷，首先将纱布浸泡在0.5%甲硝唑溶液中，将浸泡过的纱布覆盖在产妇会阴水肿部位，每次湿敷30 min,每天治疗2次，共治疗3 d。

1.3 观察指标对两组产妇的会阴切口肿胀情况、疼痛改善情况进行比较。会阴切口肿胀程度分为4级，采用肉眼观测和软尺测量方式评价肿胀程度[3]，其中Ⅰ级为肿胀程度不明显，肉眼观察无明显肿胀情况；Ⅱ级为软尺测量会阴肿胀部位高于健侧1～2 cm，Ⅲ级为软尺测量会阴肿胀部位高于健侧2～3 cm；Ⅳ级软尺测量会阴肿胀部位高于健侧4 cm。疼痛程度依据产妇主观感受和疼痛被动体位程度分级，共4级，其中Ⅰ级为疼痛程度不明显，仅按压时会感受轻微疼痛；Ⅱ级为坐或行走时会感到轻微疼痛，Ⅲ级为坐或行走时会感到疼痛加剧，但可以忍受；Ⅳ级为活动受限，不能坐和行走，且影响睡眠。

1.4 统计学方法将SPSS 17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇会阴切口肿胀情况比较治疗组产妇Ⅰ级肿胀率和Ⅱ级肿胀率显著高于对照组，且Ⅳ级肿胀率显著低于对照组，即治疗组产妇肿胀程度更轻，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇会阴切口肿胀情况比较（n）

2.2 两组产妇疼痛改善情况比较两组产妇的疼痛程度比较差异无统计学意义，但以Ⅰ级疼痛例数做多，即两组产妇的疼痛程度均得到明显改善。见表2。

表2 两组产妇疼痛改善情况比较（n）

3 讨论

引起自然分娩产妇产后会阴切口水肿的因素较多，如外阴炎症、会阴侧切手术、第二产程延长、胎头长时间压迫会阴等，因此会因切口水肿属于比较常见的产科症状[4-5]。产妇产后会阴部水肿主要表现为会阴局部肿胀和疼痛，严重影响产妇产后生活质量，且对排泄和哺乳也有较多不利影响，因此必须加强对会阴切口水肿的治疗[6]。甲硝唑作为高效抗厌氧菌感染药物，其含有的硝基能够在校五羊环境中还原成氨基，起到抑制DNA合成和抗厌氧菌的功效，具有杀菌力强、无刺激性等透视，若将该药物湿敷水肿部位，能够明显抑制细菌的生长繁殖，促进伤口快速愈合[7]。硫酸镁主要起到抑制神经介质传递和平滑肌收缩等作用，实现促进局部血液循环的目的，同时促使炎性渗出物的吸收和消散，具有明显的止痛和消肿功效[8]。本次研究对甲硝唑湿敷会阴水肿部位和硫酸镁溶液湿敷会阴水肿部位对切口消肿的治疗效果进行了比较分析，将甲硝唑湿敷治疗的患者作为治疗组，将硫酸镁溶液湿敷的患者作为对照组，结果显示治疗组产妇Ⅰ级肿胀率和Ⅱ级肿胀率显著高于对照组，且Ⅳ级肿胀率显著低于对照组，即治疗组产妇肿胀程度更轻，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明对产后会阴损伤水肿产妇采用甲硝唑湿敷治疗效果更加显著，能够明显降低肿胀程度，促使患者早日康复。两组产妇的疼痛程度比较差异无统计学意义，但以Ⅰ级疼痛例数做多，即两组产妇的疼痛程度均得到明显改善，表明采用甲硝唑湿敷治疗和硫酸镁溶液湿敷治疗均可以明显改善产妇的疼痛程度，提高产妇的生活质量。此外，甲硝唑可以在切口缝合后立即使用，无需温度控制，而硫酸镁溶液湿敷则需要在24小时后使用，需要温度控制，因此甲硝唑湿敷的实用价值更高。

综上所述，与硫酸镁溶液热湿敷效果相比，甲硝唑湿敷对产后会阴损伤水肿的治疗效果更加显著，明显改善肿胀程度和疼痛程度，值得在临床上推行。

[1]田珊,李汉群,LiHanqun.不同药物湿敷治疗产后会阴损伤水肿的研究[J].护理研究,2014,28(4):468-469.

[2]田姗.不同药物对会阴切口水肿进行湿敷的效果研究[J].医学信息,2016,29(20):84-85.

[3]高桂艳.高渗硫酸镁溶液热湿敷联合红外线治疗产后会阴水肿42例[J].中国药业,2014,23(5):82-83.

[4]叶晓霞,王康敏,朱巧君.硝黄散外敷联合红外线照射治疗产后Ⅲ～Ⅳ度会阴水肿31例的效果观察[J].护理与康复, 2014,13(5):444-445.

[5]吴韶霞.硫酸镁湿敷治疗女性外阴损伤肿胀88例临床研究[J].医药前沿,2016,6(16):88-89.

[6]朱春梅.地塞米松加甲硝唑治疗静脉输液外渗的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(21):3246-3247.

[7]李娟.冷敷垫联合甲硝唑湿敷在产后会阴水肿治疗中的应用[J].中外健康文摘,2014,21(16):27-28.

[8]龚亮珍.妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施探讨[J].当代医学,2015,21(5):37-38.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.074