左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性

吴巍，王卫星，周文

（江西省九江市妇幼保健院，江西九江332000）

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性

吴巍，王卫星，周文

（江西省九江市妇幼保健院，江西九江332000）

目的研究左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性。方法选择子宫内膜异位症患者88例，将其随机分两组，各44例。米非司酮组治疗药物采用米非司酮，左炔诺孕酮组则用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。比较两组患者子宫内膜异位症治疗效果；用药之后不良反应发生率；治疗前和治疗后患者血清学相关指标CA125、PGF2α、MMP-9的差异；治疗前和治疗后患者子宫内膜厚度、激素水平的差异。结果左炔诺孕酮组患者子宫内膜异位症治疗效果高于米非司酮组（P＜0.05）；左炔诺孕酮组用药之后不良反应发生率比较轻微，和米非司酮组差异无统计学意义；治疗前两组血清学相关指标CA125、PGF2α、MMP-9比较差异无统计学意义；治疗后左炔诺孕酮组血清学相关指标CA125、PGF2α、MMP-9改善幅度更大（P＜0.05）。治疗前两组子宫内膜厚度、激素水平比较差异无统计学意义；治疗后左炔诺孕酮组子宫内膜厚度、激素水平改善幅度更大（P＜0.05）。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效确切，可有效改善患者子宫内膜厚度、激素水平以及血清学相关指标，无明显不良反应，安全性高，是子宫内膜异位症的理想治疗药物，值得推广。

左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫内膜异位症；子宫内膜厚度；疗效；安全性

子宫内膜异位症为育龄期女性常见多发病，发病率可达到10%～15%，目前临床对于子宫内膜异位症的常规治疗多采用手术方法，手术治疗虽然可有效控制病情，但术后容易复发，因此，术后需通过合理用药控制复发。目前关于子宫内膜异位症的发病机制尚未完全清晰，临床无特效治疗药物。左炔诺孕酮宫内缓释系统属于新型避孕系统，对于预防子宫内膜异位症术后复发效果确切[1-3]。本研究对左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择研究对象2015年2月～2016年7月子宫内膜异位症患者88例，将其随机分两组，各44例。所有患者经超声检查和实验室检查确诊子宫内膜异位症，均符合子宫内膜异位症诊断标准[4]，所有患者均已婚、已育，无再受孕要求。除外已经通过药物抗复发治疗的患者；合并严重心肝脑肾等脏器疾病的患者。本研究患者均在签署知情同意书之后接受治疗。

左炔诺酮组患者25～46岁，平均年龄（34.13±2.18）岁。病程2个月～5年，平均病程（3.45±0.21）年；米非司酮组患者25～44岁，平均年龄（34.18±2.68）岁。病程2个月～5年，平均病程（3.44±0.24）年；两组临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法米非司酮组治疗药物采用米非司酮，月经第1天开始服用，每次25 mg，每天1次。治疗半年。左炔诺孕酮组则用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。月经干净后3 d置入左炔诺孕酮宫内缓释系统[5]。

1.3 观察指标比较两组患者子宫内膜异位症治疗效果；用药之后不良反应发生率；治疗前和治疗后患者血清学相关指标CA125、PGF2α、MMP-9的差异；治疗前和治疗后患者子宫内膜厚度、激素水平的差异。显效：症状消失，病灶消失；有效：症状减轻，病灶缩小50%以上；无效：症状、病灶情况无改善。子宫内膜异位症治疗效果=显效率+有效率[6]。

1.4 统计学方法用SPSS 18.0软件统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者子宫内膜异位症治疗效果相比较左炔诺孕酮组患者子宫内膜异位症治疗效果高于米非司酮组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者子宫内膜异位症治疗效果相比较（n）

2.2 治疗前和治疗后血清学相关指标CA125、PGF2α、MMP-9相比较治疗前两组血清学相关指标CA125、PGF2α、MMP-9比较差异无统计学意义；治疗后左炔诺孕酮组血清学相关指标CA125、PGF2α、MMP-9改善幅度更大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前和治疗后血清学相关指标CA125、PGF2α、MMP-9相比较（x±s）

2.3 两组患者用药之后不良反应发生率相比较左炔诺孕酮组用药之后不良反应发生率比较轻微，和米非司酮组比较差异无统计学意义。见表3。

2.4 治疗前后两组子宫内膜厚度、激素水平比较治疗前两组子宫内膜厚度、激素水平比较差异无统计学意义；治疗后左炔诺孕酮组子宫内膜厚度、激素水平改善幅度更大（P＜0.05）。见表4。

表3 两组患者用药之后不良反应发生率相比较（n）

表4 治疗前和治疗后子宫内膜厚度、激素水平相比较（x±s）

注：与治疗前相比较，aP＜0.05；与米非司酮组治疗后相比较，bP＜0.05

3 讨论

子宫内膜异位症为导致患者不孕不育常见疾病，其发生和卵巢激素水平周期性改变密切相关，是导致40～50岁女性痛经主要原因之一。子宫内膜异位症若治疗不及时可出现病情恶化，出现性交痛、慢性盆腔疼痛等症状，对患者生活质量造成严重影响[7]。

左炔诺孕酮宫内缓释系统为T形胶管支架，置入宫腔中可缓慢释放左炔诺孕酮，对于子宫内膜异位症具有良好的治疗作用。左炔诺孕酮宫内缓释系统可对异位内膜病灶进行直接作用，对内膜雌激素受体合成进行抑制，从而有效抑制子宫内膜增生，促进异位子宫内膜萎缩，有助于改善痛经症状[8]。

本研究中，米非司酮组治疗药物采用米非司酮，左炔诺孕酮组则用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。结果显示，左炔诺孕酮组患者子宫内膜异位症治疗效果高于米非司酮组（P＜0.05）；左炔诺孕酮组用药之后不良反应发生率比较轻微，和米非司酮组差异无统计学意义；治疗前两组血清学相关指标CA125、PGF2α、MMP-9比较差异无统计学意义；治疗后左炔诺孕酮组血清学相关指标CA125、PGF2α、MMP-9改善幅度更大（P＜0.05）。治疗前两组子宫内膜厚度、激素水平比较差异无统计学意义；治疗后左炔诺孕酮组子宫内膜厚度、激素水平改善幅度更大（P＜0.05）。

综上所述，左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效确切，可有效改善患者子宫内膜厚度、激素水平以及血清学相关指标，无明显不良反应，安全性高，是子宫内膜异位症的理想治疗药物，值得推广。

[1]武庆珍.子宫内膜异位症患者术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统效果观察[J].山东医药,2015,24(16):67-68.

[2]李广华,何金良.左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病治疗中的作用[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(29): 5437-5440.

[3]廖灿,吴杰儒.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性分析[J].当代医学,2016,22(33):158-159.

[4]李水莲.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的研究进展[J].医学综述,2013,19(6):1034-1037.

[5]高彦荣,张晓婷.腹腔镜联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的护理[J].护理学杂志,2013,28(12):34-35.

[6]康美霞,李进杰,游丽雅,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床观察[J].中国医师进修杂志,2011,34 (12):15-17.

[7]薛云霞,张晓勇.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(20):110-111.

[8]文璞,崔伟.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的长期安全性[J].中外医疗,2015,34(30):136-137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.077