糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的价值

江焰平

（景德镇市第三人民医院呼吸内科，江西景德镇333000）

糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的价值

江焰平

（景德镇市第三人民医院呼吸内科，江西景德镇333000）

目的研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的价值。方法选取慢阻肺急性加重期患者94例并根据随机数字表法分为两组，各47例。所有患者在常规治疗基础上，对照组单纯给予特布他林治疗，联合治疗组则给予糖皮质激素联合特布他林治疗。比较两组患者慢阻肺急性加重期缓解率；用药过程不良反应发生率；治疗前和2个疗程后患者血气指标和肺通气功能指标的差异。结果联合治疗组慢阻肺急性加重期缓解率显著比对照组高（P＜0.05）；联合治疗组、对照组用药过程不良反应发生率比较差异无统计学意义；治疗前两组血气指标和肺通气功能指标比较差异无统计学意义；2个疗程后联合治疗组相较于对照组血气指标和肺通气功能指标改善更显著（P＜0.05）。结论糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的价值高，可部分缓解改善患者临床症状、血气指标和肺通气，无明显用药过程不良反应发生率，安全可靠，值得推广。

糖皮质激素；特布他林；慢阻肺急性加重期；血气指标；肺通气功能

慢性阻塞性肺疾病也简称慢阻肺，是具有气流受限特征的常见呼吸系统疾病，病情进展性发展，可反复发作，其加重期跟感染具有密切联系。慢阻肺急性加重期患者主要以气流不畅、呼吸受阻等为主要表现，可降低肺功能，对患者生活质量造成严重影响[1-2]。为了探讨慢阻肺急性加重期的有效治疗方法，本研究对糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的价值进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料纳入本院2014年5月～2015年12月慢阻肺急性加重期患者94例并根据随机数字表法分为两组，各47例。所有患者符合慢阻肺急性加重期诊断标准[3]。纳入标准：符合慢阻肺急性加重期诊断标准者；可配合本研究方案者；无合并其他严重疾病者；对本研究药物无禁忌者。排除标准；稳定期患者；不配合本次研究者；对本研究药物过敏者；合并机体其他严重疾病者。本研究经医院伦理委员会批准，患者和家属均知情同意。

联合治疗组患者男27例，女20例；41～76岁，年龄（61.34±5.72）岁。慢阻肺发病时间1～15年，平均（8.55± 0.23）年。对照组患者男28例，女19例；41～77岁，年龄（60.19±2.21）岁。慢阻肺发病时间1～15年，平均（8.57± 0.21）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法常规治疗方法：给予常规抗感染、吸氧、平喘、祛痰和止咳等干预。

所有患者在常规治疗基础上，对照组单纯给予特布他林（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32022694）治疗，每次1 mL经雾化器吸入，每天2次，每次吸入时间为15～20 min，连续治疗7 d为1个疗程，治疗2个疗程。

联合治疗组则给予糖皮质激素联合特布他林治疗。特布他林用法同对照组。糖皮质激素采用丙酸氟替卡松气雾剂（葛兰素史克制药(重庆)有限公司，国药准字7008H2031），每次100 U，每天1次，连续治疗7 d为1个疗程，治疗2个疗程[4]。

1.3 观察指标比较两组患者慢阻肺急性加重期缓解率；用药过程不良反应发生率；治疗前和2个疗程后患者血气指标和肺通气功能指标的差异。完全缓解：喘息、咳痰、咳嗽症状完全消失，气短缓解，肺部湿啰音和哮鸣音消失，生活可自理；部分缓解：喘息、咳痰、咳嗽症状减轻，气短缓解，肺部湿啰音和哮鸣音减少，生活基本可自理；未缓解：未达到上述标准。慢阻肺急性加重期缓解率=完全缓解、部分缓解在本组患者中所占比例[5]。

1.4 统计学方法运用SPSS 22.0软件统计数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者慢阻肺急性加重期缓解率相比较联合治疗组慢阻肺急性加重期缓解率显著比对照组高（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前和2个疗程后血气指标和肺通气功能指标相比较治疗前两组血气指标和肺通气功能指标相似差异无统计学意义；2个疗程后联合治疗组相较于对照组血气指标和肺通气功能指标改善更显著（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者慢阻肺急性加重期缓解率相比较（n）

表2 治疗前和2个疗程后血气指标和肺通气功能指标相比较（x±s）

2.3 两组患者用药过程不良反应发生率相比较联合治疗组跟对照组比较，用药过程不良反应发生率相似差异无统计学意义。见表3。

表3 两组患者用药过程不良反应发生率相比较（n）

3 讨论

慢阻肺为常见呼吸科疾病，患者以呼吸阻力增加甚至出现呼吸困难、咳痰、咳嗽、肺部湿罗音等为主要表现，长期发病可导致营养状况下降，免疫功能降低[6]。另外，因长期呼吸困难，可导致黏膜循环障碍和分泌物排出困难症状，还可引起继发感染，容易导致疾病进入加重期而加重病情。目前临床关于慢阻肺发病机制尚未完全清晰，常规抗生素等药物治疗不仅可带来不良反应，增加治疗难度，还可产生耐药性[7]。

特布他林属于短效β2受体激动剂，可兴奋β2受体，经化学反应松弛气道平滑肌，扩张大小气道，对炎症介质释放进行有效抑制，促进气道纤毛运动能力的提高，以促进排痰，有效改善通气功能。糖皮质激素也可对炎症介质释放进行有效抑制，降低毛细血管通透性，缓解支气管痉挛，对溶酶体酶释放进行抑制，有效保护肺泡功能完整，对急性期慢阻肺有良好的缓解作用。两种药物联合使用可发挥协同增效作用，有效改善肺通气功能，加速患者康复进程[8]。

本研究中，所有患者在常规治疗基础上，对照组单纯给予特布他林治疗，联合治疗组则给予糖皮质激素联合特布他林治疗。结果显示，观察账啊组慢阻肺急性加重期缓解率显著比对照组高，联合治疗组、对照组用药过程不良反应发生率相似，2个疗程后联合治疗组相较于对照组血气指标和肺通气功能指标改善更显著。

综上所述，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的价值高，可部分缓解改善患者临床症状、血气指标和肺通气，无明显用药过程不良反应发生率，安全可靠，值得临床推广。

[1]冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):326-328.

[2]穆林,肖兵,李建钦,等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效研究[J].中外医疗,2016,35(25):139-141.

[3]Perotin JM,Dury S,Renois F,et al.Detection of multiple viral and bacterial infections in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease:A pilot prospective study[J].Journal of Medical Virology,2013,85(5):866-873.

[4]杜绍英,刘丽萍,米兴华,等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].健康前沿,2016,23(7):171.

[5]Asai N,Ohkuni Y,Iwasaki T,et al.Efficacy and safety of single-dose 2.0 g azithromycin in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J].Journal of infection and chemotherapy:official journal of the Japan Society of Chemotherapy,2011,17(6):793-798.

[6]左声勇.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期40例用药效果初评[J].中外医学研究,2016,14(9):133-134.

[7]刘伟峰,尚利娜.研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果[J].中国现代药物应用,2016,10(11): 142-143.

[8]王达俭,冯旋.急诊无创通气与普米克令舒+可必特雾化治疗慢阻肺并呼吸衰竭的分析[J].当代医学,2016,22(33):37-38.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.079