舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果分析

车艳丽，陈虹，王玉丹

（营口市妇产儿童医院，辽宁营口115001）

--护理研究--

舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果分析

车艳丽，陈虹，王玉丹

（营口市妇产儿童医院，辽宁营口115001）

目的观察分析舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果。方法选取行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的360例子宫肌瘤患者作为观察对象。使用抽签的方法将其简单随机分为观察组和对照组，每组180例。对照组子宫肌瘤患者给予传统护理模式，观察组患者在传统护理的基础上给予舒适护理模式干预。对比两组患者心理状态、手术情况、住院时间、舒适度以及护理满意度情况。结果观察组患者护理后手术时间、术中出血量与对照组差异无统计学意义，排气时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05）；SAS、SDS、舒适度评分均优于对照组（P＜0.05）；且护理满意度为94.44%，显著高于对照组82.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者采用舒适护理模式干预可加快术后恢复，提高患者的舒适度和护理满意度，值得推广。

舒适护理；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；护理满意度；舒适度；满意度

在临床中，子宫肌瘤是子宫平滑肌瘤的简称，是中年女性生殖器官中最为常见的良性肿瘤[1]。该病的发作率为20%～30%，患者的临床症状常表现为腹部疼痛、阴道流血、腹部肿块，甚至出现压迫等。临床上对于子宫肌瘤的治疗方式较多，其中主要以激素以及手术治疗为主。近几年来，随着医疗水平的提高，医学手术技术得到了改善和突破。在腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少以及术后恢复快等优势，且能保留子宫的完整性[2]，已经被广泛应用于临床中。除了手术治疗，有效的护理措施同样至关重要。本次研究中，主要观察在传统护理模式的基础上，对部分行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者采用舒适护理模式干预的效果和作用，取得了满意的效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取在本院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的360例子宫肌瘤患者（2014年9月～2016年9月期间）作为研究对象，使用抽签的方法将其简单随机分为观察组和对照组，各180例。所有患者均对本次研究知情，并签署了同意书，自愿作为本次研究的对象。纳入标准：均无盆腔手术史、腹腔镜手术禁忌证；术前均进行常规的宫颈细胞学检查；月经紊乱患者进行宫腔镜检查；无其他严重的合并症。排除标准：子宫内膜恶性病变者；患有严重脏器类疾病者；无意愿纳入本次研究观察者。

观察组中，年龄30～59岁，平均年龄（40.67±3.45）岁；瘤体直径5～14 cm，平均直径（9.56±3.56）cm；肌瘤分型：单发肌瘤100例，多发肌瘤80例；文化水平：大学及以上60例，高中100例，初中及以下20例。对照组中，年龄30～57岁，平均年龄（40.21±3.14）岁；瘤体直径5～13 cm，平均直径（9.34±3.27）cm；肌瘤分型：单发肌瘤98例，多发肌瘤82例；文化水平：大学及以上59例，高中98例，初中及以下23例。对比两组子宫肌瘤患者的基线资料发现，当中的年龄、瘤体直径、肌瘤分型以及文化水平对比差异均无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予子宫肌瘤患者使用传统护理模式，主要包括传统的入院宣教,一般护理，遵医嘱用药，对患者的病情变化进行观察等。

1.2.2 观察组在传统护理模式的基础上，给予患者采用舒适护理模式干预，护理内容主要包括术前舒适护理、术中舒适护理以及术后舒适护理，具体如下：

（1）术前舒适护理[3]：①心理护理，心理护理以提升患者的心理舒适度为目的，使其产生安全感和满意感。大多患者由于缺少对子宫肌瘤相关知识的了解，甚至有些较为保守的患者始终对自身所患疾病存在羞耻感，拒绝就医。从而耽误了治疗的最佳时期。因此，护理人员应积极、主动与患者交流，多使用鼓励性话语，了解和掌握患者的心理状态，并给予针对性的疏导。消除患者的孤独感和恐惧感。同时应向患者讲解疾病的产生原因和预防措施以及腹腔镜子宫肌瘤剔除术的治疗方式，对其提出的问题耐心解答，使患者感受到关怀和被尊重感。②环境护理，为患者创造安静、整洁、舒适的病房环境。温湿度以患者的舒适度为准，减少噪音，营造家庭化氛围。舒适的环境可使患者心情愉悦，减少负面情绪。③术前准备，为患者做好会阴部剃毛备皮准备；对腹壁进行消毒，防止感染[4]；术前3天，嘱咐患者每天进行阴道清理；术前12小时禁食饮，并进行灌肠。

（2）术中舒适护理：提前做好手术室的术前准备，将手术室的温湿度调至适宜，保持室内环境安静；禁止大声喧哗，医护人员操作应遵循轻、快、稳原则，给予患者足够的安全感。在不违背无菌操作的原则下，可为患者选择舒适的体位，将其上肢进行约束。护理人员密切配合手术操作，并对患者的生命体征以及血氧饱和度进行严格监测[5]。对患者出现的异常反应及时给予对应的处理，术中应勤更换冲洗液，对使用剂量进行记录，预防发生空气栓塞。手术操作完成后，使用温水或者生理盐水将患者身上残留的血渍和污渍清理干净，为其穿好衣裤、系好腹带，并及时为其盖好被单，防止受凉。在搬移患者时应保持动作轻柔，防止伤口裂开或者引流管受挤压等。

（3）术后舒适护理：手术结束后，护理人员应指导患者家属搬运患者，动作要轻，以免引起患者切口疼痛，同时应注意保持输液管及尿管的通畅，防止出现挤压、堵塞状况[6]。对患者的生命体征变化进行严密监测，指导患者取舒适的体位卧床休息，期间避免大幅度动作，避免对创口形成压迫[7]。适当减少亲朋好友的探视时间，为患者营造一个舒适的睡眠环境。叮嘱患者术后应禁食4～6小时，之后的饮食主要以流质或半流质为主，出院后饮食以高维生素、高蛋白、无刺激、易消化的食物为宜，进食不应过多或过快，尽量遵循少食多餐的原则。出院前，嘱咐患者应保持充分休息，减少劳累。

1.3 观察指标、判定标准

1.3.1 观察指标观察子宫肌瘤患者的心理状态、舒适度评分、手术情况、住院时间以及护理满意度情况。

1.3.2 评分判定标准患者的焦虑、抑郁心理状态采用SAS自量表、SDS自量表评分标准判定，满分为100分，50分为临界点，得分与患者的心理状态呈正比，评分越高，表示焦虑和抑郁程度越严重。

1.3.3 满意度判定标准在患者意识清醒的情况下，对其进行护理满意度的问卷调查，调查结果可分为非常满意、基本满意、不满意3种情况，非常满意率与基本满意率之和即为护理满意度。

1.4 统计学方法本研究数据运用SPSS 20.0软件核对，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术情况与住院时间对比护理后，观察组患者的手术时间、术中出血量与对照组差异无统计学意义，但排气时间以及住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后两组患者的血糖水平对比（x±s）

2.2 两组患者的心理状态对比护理前，两组患者的焦虑、抑郁心理状态对比差异无统计学意义；护理后，观察组患者的SAS评分、SDS评分均显著较对照组低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后的心理状态对比(x±s，分)

2.3 两组患者的舒适度护理前，两组患者的舒适度评分差异无统计学意义；护理后，观察组患者的舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后的舒适度对比(x±s，分)

表4 两组患者的护理满意度对比

2.4 两组患者的护理满意度对比经过不同的方式护理后，观察组患者的护理满意度为94.44%，对照组为82.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

舒适护理模式主要以患者的舒适度为考虑重点，使其在心理、生理上各方面达到最舒适、愉快的程度，可有效提高患者的治疗效果和护理满意度[8]。

在传统护理模式的基础上，实施舒适护理模式干预，可通过术前对患者进行心理疏导，将其焦虑、抑郁等负面心理进行消除，提高患者对治疗的信心。其中观察组子宫肌瘤患者的SAS评分为（25.64±2.58）分、SDS评分为（28.46± 3.15）分，显著优于仅使用传统护理的对照组患者（P＜0.05），可充分论证以上观点。观察组患者排气时间为（17.59±2.56）d，住院时间为（6.56±1.02）d，均显著低于对照组（P＜0.05），说明舒适护理模式是一种以患者的舒适度和满意度为主的护理模式，可改善患者术前心理状态，提高手术的效果，进而缩短患者术后排气时间和住院时间，改善预后，一定程度上减轻了患者的经济压力[9]。

行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者使用舒适护理模式干预后，舒适护理模式的理念贯穿于整个护理工作中，使患者得到充分的舒适感和满足感[10]。本次研究结果中，观察组患者采用舒适护理后的舒适度评分为（93.56± 5.42）分，较对照组更优（P＜0.05）；且观察组患者的护理满意度为94.44%，显著高于对照组82.22%（P＜0.05）。本结果可进一步提示，舒适护理不仅消除了患者的负面心理，帮助患者维持良好的平衡状态，进而增高了患者的舒适度，同时也提高了护理服务的治疗，使患者对护理的满意度增强。

综上所述，行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者使用舒适护理后，可有效减轻术前不良心理，提高舒适度和护理满意度，具有较高的临床使用价值。

[1]王小云.舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):215-217.

[2]郭轶敏.舒适护理对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的影响[J].内蒙古医学杂志,2015,47(12):1529-1530.

[3]王桂芳.实施手术室护理路径对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响[J].中国现代医生,2015,53(29):125-127.

[4]张爱静.个性化护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2013,6(27):140-141.

[5]周芳.个性化护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者手术认知度的影响研究[J].中国医药指南,2016,14(23):219.

[6]袁伟.优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用[J].当代临床医刊,2016,29(1):1848-1849.

[7]杨静.优质护理服务在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用体会[J].中国卫生产业,2014,11(7):58-59.

[8]丁俊玲.循证护理与常规护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的护理效果对比[J].中国卫生产业,2014,11(15):58-59.

[9]齐丽华.舒适护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术40例的影响[J].中国民族民间医药杂志,2015,24(4):140.

[10]祝珺珺.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后采取中医辩证施护的效果研究[J].当代医学,2016,22(19):109-110.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.086