牙齿如何美白

张钧　高益鸣

牙齿是怎么变黄的

一口洁白的牙齿是人人都向往的，爱美人士更是热衷于美白牙齿。在我们进行牙齿美白之前先要简单了解一下牙齿是怎么会变“黄”的，这就要先了解牙齒的结构。

牙齿冠部由牙釉质、牙本质和牙髓三层组织构成，任何一个部分发生改变都会带来牙齿颜色的改变。通常，按照变色部位的不同，主要分为外源性着色和内源性着色两种情况。

外源性着色是指外来物质沉积于牙齿表面而形成的颜色改变，主要由茶垢、烟渍、红酒、咖啡、饮用水中的矿物质以及部分食物色素的沉积引起。

内源性着色是指牙齿发育过程中形成的内部组织的变色，如四环素牙、氟斑牙等。

引起牙齿发黄变色的原因不同，预防和治疗的措施也不同。对于外源性着色引起的“黄”牙，应当注意口腔卫生，减少接触会使牙齿着色的物质，通过定期洗牙可以去除色素。而对于内源性着色引起的“黄”牙，则要特别注意氟元素和四环素对儿童牙齿的伤害。

洗牙≠美白牙齿

洗牙的观念已经逐渐被人们所接受，但是很多患者把洗牙和牙齿美白的概念等同起来，这是一个误区。洗牙能把牙齿洗白吗？答案是否定的。洗牙只能够清洁牙齿，去除表面的结石和色素，如果牙齿本身颜色不好，想使牙齿变白，就要做美白治疗。有人感觉洗牙后牙齿变白了，是因为牙石和色素被清除掉了，露出了牙齿本来的颜色。

美白牙齿的常用方法

目前临床上应用最广泛的是冷光美白法与家庭美白法，两者均是运用了漂白剂氧化还原的原理，对牙齿进行漂白。大量研究表明，两者对外源性色素沉着、增龄性牙齿变色、轻中度内源性着色牙均有良好的效果。

家庭漂白 先由口腔医师根据每位患者制作个别托盘，每天将漂白剂放入托盘中，夜间或白天佩戴一定的时间，逐步达到美白牙齿的效果。治疗周期大约为20天。

冷光牙齿美白 利用低温冷激光作为光源，采用亲水性药物制作而成的美白剂，通过氧化反应对牙齿进行深层美白。整个操作时间只需半个小时左右，对牙神经没有明显的刺激，药剂也不会接触牙龈，对牙齿结构不会造成损伤，是目前牙齿美白很好的选择。

由于牙齿美白都是使用漂白剂通过氧化反应达到改变颜色的目的，因此牙齿美白的效果不是永久性的，一般可以持续大约两年的时间。而且效果因人而异，若您经常接触烟、红酒、茶、咖啡等会使牙齿着色的东西，美白效果则不会持续很久。

那么牙齿美白治疗有没有副作用呢？最常见的不良反应就是牙齿敏感不适，但一般都表现为短期内的过敏反应，多可在24～48小时后缓解。家庭美白牙齿较冷光美白牙齿的敏感情况更轻。两者均可能对牙髓造成影响，但牙髓反应是可逆的，一般都可自行恢复。

牙贴、牙膏有用吗

那么对于市场上令人眼花缭乱的美白牙贴、美白牙膏又该如何看待呢？

美白牙贴 含有低浓度的漂白剂，使用方便，作用和效果类似于上面提到的家庭漂白，但是治疗周期相对较长，效果保持的时间较短。

美白牙膏 其与普通牙膏的区别主要是摩擦剂的成分和比例不同，通过增加牙膏中摩擦剂比例，依靠物理摩擦作用，去除轻度的牙面外源性色素。

无论是对美白牙贴还是美白牙膏，都不要抱太高期望，这些仅适用于轻度的外源性的着色（茶、咖啡、烟渍等），对于四环素牙、氟斑牙、偏黄牙色无任何作用！endprint