腹腔镜下胆囊切除的术中配合和护理体会

李如爱

（福建省南安市医院手术室，福建 泉州 362300）

腹腔镜下胆囊切除的术中配合和护理体会

李如爱

（福建省南安市医院手术室，福建 泉州 362300）

目的 研究将术中配合与围术期护理应用于腹腔镜下胆囊切除术患者的临床效果。方法 选取我院2011年12月～2016年12月收治的350例腹腔镜下胆囊切除患者，将其随机分为参照组与实验组，各175例。参照组采取常规护理，实验组采取术中配合与围术期护理，分析对比两组患者的护理效果。结果 实验组护理满意度为99.42%、并发症发生率为1.14%，参照组护理满意度为94.28%、并发症发生率为8.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在腹腔镜下胆囊切除中采取术中配合与围术期护理的效果较为显著，可降低并发症发生率，提升手术成功率，值得临床应用。

腹腔镜下胆囊切除；术中配合；护理体会

随着医疗技术的不断提升与进步，临床上广泛应用腹腔镜下胆囊切术，且成为治疗胆囊疾病的关键措施[1]，现对我院收治的350例腹腔镜下胆囊切除患者的护理效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年12月～2016年12月收治的350例腹腔镜下胆囊切除患者，将其随机分为参照组与实验组，各175例。参照组女95例，男80例，年龄28～80岁，平均年龄（65.36±5.23）岁，病程14天～14年，平均病程（6.11±1.23）年；实验组女90例，男85例，年龄27～82岁，平均年龄（64.87±4.21）岁，病程12天～13年，平均病程（6.01±1.04）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均实施腹腔镜下胆囊切除，选取仰卧位体位，实施全身麻醉，构建二氧化碳人工气腹，保持1.2～1.6 kPa腹腔压，从患者脐部行一切口将腹腔镜置入，与摄像机显示系统进行连接，选取头高脚低斜卧位，依据患者实际情况选择2～3个操作孔，实施胆囊切除术。

1.3 观察指标

观察两组患者护理满意度、并发症发生率等情况。

1.4 统计学方法

本次数据应用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度

实验组术后护理满意度为99.72%，显著高于参照组的94.28%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比（n，%）

2.2 并发症发生率

实验组术后并发症发生率为1.14%，显著低于参照组的8.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比（n，%）

3 讨 论

随着内镜技术与现代医学技术的进步与发展，普外科疾病已经广泛应用腹腔镜技术，相比较传统开腹手术，腹腔镜手术不需要将腹腔打开，手术创伤比较小，防止直接暴露腹内器官，进而可降低术后感染率。但手术中患者十分容易出现负面情绪，如担心、紧张等，此外因术后发生并发症，可能影响治疗效果，所以在腹腔镜下胆囊切除术中配合以及围术期护理十分重要[2]。术前需要做好设备准备工作，消毒灭菌处理所有设备，检查患者心肺功能与凝血时间，保持手术室内50～60%的湿度，予以常规清洁消毒。患者进入手术室后操作人员辅助其采取适当体位，配合麻醉师选择全麻气管插管，对四肢进行固定，消毒需要手术的部位；与腹腔镜线路进行连接，对器角度进行调整，方便医师进行操作[3]；切实准备好手术所需物品，调整手术室灯光与室温，观察设备工作状态；对患者血压、心电图、呼吸、心电图、血氧饱和度、心率等指标进行观察，如果出现异常情况，及时汇报给注主治医师[4]。术前开始前10分钟护理人员需严格遵守无菌规范取出器械，完成组装之后对器械性能进行检查，整齐摆放，依据注射器通气处理Trocar侧孔以及气腹针，保障通气畅通；与摄像头连接，擦拭窥镜，将密封阀、内壁、处污垢进行清除，需要及时更换出现损坏的设备，对非注气侧开放状态进行观察。器械传递中需要确保动作轻柔，及时清除器械与电凝钩上附着物，防止碰撞手术器械，此外需要对镜头进行保护，术后彻底清洗器械[5]。

研究显示，两组患者并发症发生率与护理满意度对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术患者中采取手术配合与围手术期护理的效果显著，操作人员需要准备好手术设备，与医师进行紧密配合，可改善患者生活质量，降低并发症发生率，值得临床应用。

[1] 叶 虹.腹腔镜下胆囊切除手术的手术中配合护理措施分析[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):462-463.

[2] 吴 娇.腹腔镜胆囊切除手术的手术前准备和手术中配合[J].黑龙江医药,2014,(4):996-998.

[3] 章晓琴.腹腔镜胆囊切除术术中配合及护理体会[J].中外医学研究,2016,14(15):112-113.

[4] 袁 微.腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理要点分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(11):260.

[5] 郭绍华.腹腔镜胆囊切除术的术中配合与护理体会[J].医学美学美容(中旬刊),2014,(8):313.

本文编辑：张 钰

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.27.73.02