关于肺叶切除术的围术期护理体会

王 利

（中江县人民医院手术室，四川 德阳 618100）

关于肺叶切除术的围术期护理体会

王 利

（中江县人民医院手术室，四川 德阳 618100）

目的 探讨肺叶切除术的围术期应用综合护理干预的临床效果。方法 选取医院2014年7月～2016年9月诊治的肺叶切除术患者86例作为研究对象，将其随机分为两组，各43例。研究组在围术期应用综合护理干预，对照组采取常规护理，就两组患者的并发症发生率以及护患纠纷发生率进行对比。结果 研究组患者的并发症发生率为4.65%，其护患纠纷发生率为2.33%；对照组患者的并发症发生率为18.60%，护患纠纷发生率为13.95%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肺叶切除术的围术期应用综合护理干预的临床效果确切，可有效减少并发症，并减少护患纠纷。

肺叶切除术；围术期；综合护理干预；护患纠纷

本研究为明确肺叶切除术的围术期应用综合护理干预的临床效果，对43例肺叶切除术患者应用综合护理干预，并以常规护理为参考，现报道两组并发症发生率、护患纠纷发生率如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2014年7月～2016年9月诊治的肺叶切除术患者86例作为研究对象，有独立思考、沟通能力以及手术指征，并签订了知情同意书。将其随机分为研究组与对照组，各43例。研究组男23例，女20例；年龄47～74岁，平均年龄（57.12±4.31）岁；文化程度：小学4例，初中9例，高中25例，专科及以上5例；对照组男22例，女21例；年龄48～74岁，平均年龄（57.14±4.30）岁；文化程度：小学3例，初中10例，高中24例，专科及以上6例；两组患者的年龄、文化程度、性别等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理模式，包括手术器械准备、情绪安抚、病情观察、起居护理以及出院指导等，不强调特殊护理内容；在此基础上，研究组应用综合护理干预，具体如下。

（1）术前护理干预：护理人员应热情、主动、积极的为患者介绍手术流程、具体病情、检查项目等，并告知其术中可能出现的问题及其处理方式。同时，护理人员能赢充分了解患者的营养情况，并对因负面情绪而影响食欲者保持交流，及时疏导患者心理，帮助其以正确方式宣泄负面情绪，并鼓励患者禁食易消化、高热量、易吸收的食物。对于营养状态较差者，应采取静脉注射等方式予以营养支持。此外，提醒患者戒烟，并指导其进行正确咳嗽、深呼吸、排痰等训练。

（2）术中护理干预：对患者详细解释术前麻醉过程、目的、重要意义等，以取得患者配合；同时，协助麻醉医师完成全身麻醉诱导、气管插管、连接麻醉机等工作，并确保电极板等设备的连接状态正常，备好药品、温盐水等，并固定好患者体位。此外，术中随时观察患者生命体征变化，并依据病情调节静脉滴注速度，做好相关记录工作。

（3）术后护理干预：保证引流管通畅，且管道密封性良好，预防管道脱落、打折、扭转、过度牵拉等情况。每隔1 h挤压1次引流管，严密观察引流液性质、颜色和引流量，如果患者引流量在200 ml/h以上，表明患者患者胸内中有活动性出血，应及时处理。同时，做好患者呼吸道护理工作，即遵医嘱予以雾化吸入药物治疗，并指导患者学会经鼻呼气、经口吸气的呼吸方法。协助患者正确咳痰、咳嗽，每小时扣背1次，即单手按压患者术侧胸部，叮嘱患者深吸气，屏气，咳嗽后，呼气。

1.3 观察指标

统计两组并发症发生率；统计护患纠纷发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析：计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用c2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率对比

研究组患者的并发症发生率为4.65%，对照组患者的并发症发生率为18.60%，（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较（±s）

表1 两组患者并发症发生率比较（±s）

组别 n 引流管堵塞 抑郁 咳痰困难 感染 并发症发生率研究组 43 1 0 1 0 4.65对照组 43 2 3 2 1 18.60 c2 4.074 P 0.044

2.2 两组护患纠纷发生率对比

研究组发生护患纠纷事件者1例，其护患纠纷发生率为2.33%；对照组发生护患纠纷事件者6例，其护患纠纷发生率为13.95%；两组对比（c2=3.888，P=0.049）。

3 讨 论

据报道[1]，肺叶切除术是难治性肺结核临床治疗的有效手段之一，也是胸外科最常见手术方式。肺叶切除术在展开成功与否，不但依赖于精益求精的手术操作技巧，对围术期护理质量的要求也比较高[2-3]。传统临床上多采用常规护理模式，其要求“一切以疾病为中心”，重视患者的“疾病治疗”方面，而忽视了患者心理、精神支持等需求，影响手术效果[4]。

综合护理干预是现代化医疗领域上的一种新兴护理模式，符合当代“以人为本”观念，要求护理人员遵循“一切以患者为中心”的护理理念，并强调护理内容的全面性和综合性，以满足患者各方面需求，从而使其获得理想护理体验[5]。本次研究中，研究组患者即应用综合护理干预，效果满意。其中，术前护理干预可消除患者恐惧心理，帮助其重新树立战胜疾病的自信心，提升护理依从性，改善健康状态；术中护理可保证手术顺利展开，并缩短手术时间，有助于减少患者并发症；术后护理则可巩固手术疗效，进一步减少并发症。结果提示，研究组患者并发症、护患纠纷发生率均较少，证明了肺叶切除术的围术期综合护理干预的突出效果。

[1] 张艳燕,王领会,靳海荣.临床护理路径在单操作孔胸腔镜肺叶切除术围手术期患者中的应用效果[J]. 护理管理杂志,2013,13(8):588-589.

[2] 姚晓霞. 非体外循环冠状动脉旁路移植同期胸腔镜下肺叶切除手术的护理配合[J]. 护理学杂志, 2016, 31(12):45-46.

[3] 李春燕. 临床护理路径在单操作孔胸腔镜肺叶切除术围术期患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(4):83-85.

[4] 徐爱平, 孔轻轻, 沙永生. 大剂量盐酸氨溴索持续静脉输入对肺叶切除术后患者排痰效果的观察与护理[J]. 护士进修杂志, 2016, 31(1):49-51.

[5] 邵 云, 袁 慧. 无痛护理干预在胸腔镜肺叶切除患者围术期中的应用[J]. 江苏医药, 2016, 42(5):610-611.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.87.02