疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用分析

杨兰萍

（江苏省宜兴市人民医院骨3科，江苏 无锡 214200）

疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用分析

杨兰萍

（江苏省宜兴市人民医院骨3科，江苏 无锡 214200）

目的 探讨疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用价值。方法 选取我院2015年12月～2017年2月收治的60例骨科患者作为研究对象，选择其中30例患者作为对照组，实施创伤骨科的常规护理措施；另外30例骨科患者作为观察组，实施创伤骨科的疼痛护理管理模式。比较两组患者在疼痛程度和护理满意度上的差异。结果 观察组骨科患者的疼痛程度低于对照组患者，观察组骨科患者的临床护理满意度分数较对照组患者提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 疼痛管理有效缓解创伤骨科患者的疼痛程度，促进治疗效果提高，有临床应用价值。

疼痛管理；创伤骨科；护理

创伤骨科患者病情危急，多为急诊入院，患者多为创伤导致骨折或者骨折移位。疼痛是创伤骨科患者最常见的临床表现，且疼痛时间较为漫长[1]。疼痛能够影响患者的血压、心率和情绪上的波动，长期剧烈疼痛易引起神经系统紊乱，影响临床治疗效果[2]。临床护理中应加强对患者的疼痛护理，促进健康恢复。选取我院收治的30例创伤骨科患者作为观察组，实施疼痛管理，观察临床护理取得的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月～2017年2月收治的60例骨科患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30例，。对照组男16例，女14例，年龄23～46岁，平均年龄（34.26±2.19）岁，创伤原因：重物砸伤9例，摔伤12例，高处坠落伤4例，交通事故伤5例。观察组男17例，女13例，年龄23～48岁，平均年龄（35.26±3.74）岁，创伤原因：重物砸伤7例，摔伤11例，高处坠落伤5例，交通事故伤7例。所有研究对象均签署知情同意书，排除有精神疾患和智力障碍患者，排除有心血管疾病和其他脏器严重疾病患者，排除临床资料不完整患者。两组患者年龄、性别、创伤类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受创伤骨科常规护理措施，包括病情观察、运动指导以及疼痛健康教育等。观察组患者则在创伤骨科常规护理基础上增加疼痛管理模式，加强对护士的专科训练，制定疼痛评估表，规范临床疼痛护理行为以及实施个体化的疼痛管理。具体措施包括①成立科室疼痛管理小组：疼痛管理小组以护士长为领导，选择1名主管护师，2名护师以及1名护士。小组成员共同探讨临床中疼痛管理方案，指导责任护士实施相应的护理措施。责任护士负责将组内患者疼痛问题进行归纳，小组成员及时进行问题反馈，不断改善疼痛管理方案。②护士专科培训：疼痛是创伤骨科最常见的症状，因此部分护士容易忽视，没有对疼痛有足够的认识[3]。因此科室应定期举办疼痛护理相关知识的培训，使护士熟悉并掌握疼痛管理的方法，加强护士在疼痛管理中的作用。③疼痛护理措施：患者在入院后由责任护士根据疼痛评估表评估患者疼痛程度，其主要内容包括患者一般资料、评估部位、疼痛评分以及评估时间等。临床中结合疼痛面部表情量表和数字评定量表对患者疼痛程度进行划分。责任护士向患者介绍科室环境、多与患者及患者家属交流和沟通，倾听患者内心想法，采用同理心去理解患者所表达的意思，尊重患者隐私。护士保持病房环境干净整洁，控制病房和走廊吵闹声，为患者创造温馨的病房环境。科学合理的体位护理有效降低疼痛，并有效降低软组织再次损伤的风险。抬高患肢，促进患肢局部血液循环。分散患者注意力，降低其对疼痛的关注程度，同时对于疼痛剧烈者，按医嘱合理应用阿片类镇痛药。加强营养支持，维体内水电解质平衡，进食易消化、高热量的清淡食物，满足机体营养需要，促进骨骼的修复。

1.3 观察指标

疼痛程度评分采用视觉疼痛评分，其总分为10分，根据分数分为无痛0～1分，轻度疼痛2～4分，中度疼痛5～7分，8分以上则为重度疼痛。临床护理满意度问卷表由研究者制定，满分100分，分数越高则说明患者对临床护理满意度越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛程度比较

观察组创伤骨科患者的疼痛程度低于对照组患者，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疼痛程度比较[n（%）]

表2 两组患者护理满意度比较

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组创伤骨科患者的临床护理满意度较对照组患者有提高，（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

创伤骨科患者由于治疗的需要，在术后固定、牵引、体位变化和肢体摆放上都会加重疼痛，其长期的疼痛感会使得患者出现生理和心理上的应激反应，不利于患者后期的康复锻炼和健康恢复[4]。因此创伤骨科患者加强疼痛护理非常重要，科学、及时的疼痛护理不仅能够减轻疼痛，同时也能降低患者心理上的不良反应。疼痛管理是通过疼痛管理小组根据患者的具体情况，在评估患者疼痛程度后进行的有针对性的护理措施，旨在缓解患者疼痛感，促进康复训练，提高患者的生活质量。护士根据疼痛管理小组的疼痛护理方案，规范性实施疼痛护理，但是在实际情况中，部分患者因害怕疼痛而排斥康复训练，导致肌肉萎缩，关节退化等不良后果[5]。所以护士在进行疼痛护理同时，加强患者的心理疏导，消除其存在的心理顾虑，鼓励其建立战胜疾病的信心，提高患者治疗依从性。本研究结果显示观察组创伤骨科患者在实施疼痛管理后其疼痛程度较对照组患者显著下降，（P＜0.05）。

综上所述，疼痛管理在创伤骨科患者中的应用有效的降低患者疼痛，提高患者对临床工作满意度，促进护理质量提高，改善患者生活质量。

[1] 彭贵凌,姜 耀,孙胜男,等.创伤骨科护士参与围手术期疼痛管理体验的质性研究[J].护理管理杂志,2014,14(6):396-397.

[2] 黄榆淇,朱细妹,陈思平,等.浅论疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用价值[J].当代医药论丛,2017,15(1):159-160.

[3] 冯 炎.创伤骨科以护士为主导的疼痛管理模式研究[J].养生保健指南,2016,13(29):166-166.

[4] 曾燕玲,张 跃,唐荣德,等.疼痛管理模式在创伤骨科中的护理研究[J].吉林医学,2013,34(20):4147-4149.

[5] 万峰格,邹吉锋,田静娟,等.研究疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用[J].中国卫生产业,2016,13(5):178-180.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.92.02