临床护理路径在食管癌围手术期患者中的实施效果研究

刘华艳

（江苏省盐城市第三人民医院胸外科，江苏 盐城 224001）

临床护理路径在食管癌围手术期患者中的实施效果研究

刘华艳

（江苏省盐城市第三人民医院胸外科，江苏 盐城 224001）

目的 分析临床护理路径在食管癌围手术期患者中的实施效果。方法 选取2015年1月～2016年12月收治的46例食管癌手术患者作为研究对象，并根据随机数字表分为对照组和临床路径组，各23例。对照组围手术期实施常规护理，临床路径组围手术期实施临床护理路径。比较两组围手术期护理满意度、术后住院时间和住院费用、干预前后患者自我护理能力、生存质量。结果 临床路径组围手术期护理满意度高于对照组（P＜0.05）；临床路径组术后住院时间和住院费用低于对照组（P＜0.05）。干预前两组自我护理能力、生存质量相近，（P＞0.05）；干预后临床路径组自我护理能力、生存质量优于对照组（P＜0.05）。结论 临床护理路径在食管癌围手术期患者中的实施效果确切，可有效提高患者自我护理能力，缩短住院时间，减少住院费用，提高患者生存质量和满意度，值得率推广。

临床护理路径；食管癌；围手术期；实施效果

手术是食管癌常见治疗方法，但围手术期护理方法可影响患者手术治疗效果和后续康复[1]。本研究探讨了临床护理路径在食管癌围手术期患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月收治的46例食管癌手术患者作为研究对象，并根据随机数字表分为对照组和临床路径组，各23例。临床路径组男13例，女10例；年龄59～80岁，平均年龄67.8岁。对照组男14例，女9例；年龄57～79岁，平均年龄67.7岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组围手术期实施常规护理；临床路径组围手术期实施临床护理路径，具体为：（1）入院时。入院后热情接待，对患者、家属介绍住院环境、术前各项检查必要性和注意事项，协助患者进行检查，初步给予心理疏导，减轻其入院紧张情绪。（2）术前1天。术前1天做好访视，说明食管癌发生原因，手术治疗过程、注意事项、麻醉方法等，给予床上大小便训练和心理疏导，减轻患者不良情绪[2]。（3）手术日。术日做好床旁心电监护，协助患者选择舒适体位。麻醉清醒后告知患者手术成功，协助其取半卧位以减轻疼痛。鼓励患者深呼吸和早期床上运动，做好排痰、引流和胃肠减压、伤口等护理。（4）术后1天。术后做好切口观察、引流护理、心理护理及生活护理，鼓励患者早日进行康复锻炼，并给予机械排痰和肠内营养。（5）术后2天。拔除胸管和尿管，做好病情监测和基础护理，逐渐增加肠内营养量，减少静脉营养量，观察患者切口敷料、二便、疼痛等情况，指导患者下床活动。（6）术后3天至出院。继续做好基础护理、呼吸道护理和切口护理等，密切观察是否发生吻合口瘘、乳糜胸等并发症。胃管可在胃肠功能恢复后拔除；出院前做好患者出院健康教育，嘱咐其定期复查[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组围手术期护理满意度（满意、比较满意、不满意）、术后住院时间和住院费用、干预前后患者自我护理能力（满分为100分）、生存质量（满分为100分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度

临床路径组围手术期护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者围手术期护理满意度比较[n(%)]

2.2 干预前后自我护理能力、生存质量

干预前，两组自我护理能力、生存质量相近（P＞0.05）；干预后，临床路径组自我护理能力、生存质量优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后自我护理能力、生存质量比较（±s，分）

表2 两组患者干预前后自我护理能力、生存质量比较（±s，分）

注：与干预前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 时间 自我护理能力 生存质量临床路径组 23 干预前 45.34±2.25 56.54±2.56干预后 91.78±4.32#* 96.21±5.51#*对照组 23 干预前 46.25±2.21 56.35±2.72干预后 82.29±3.69# 83.14±3.25#

表3 两组患者术后住院时间和住院费用比较（±s）

表3 两组患者术后住院时间和住院费用比较（±s）

组别 n 平均住院时间（d） 平均费用（元）对照组 23 10.51±2.57 33436.29±132.51临床路径组 23 9.52±1.13 31025.12±51.21 t 4.256 6.266 P 0.000 0.000

3 讨 论

食管癌在我国高发，以手术为主要治疗方法，但传统围术期护理多为遵医嘱护理，无明确护理目标，护理质量参差不齐。临床护理路径是根据患者疾病、治疗方法等根据入院到出院时间顺序制定的一种护理方案，可给予患者有针对性、连续性、动态护理，确保护理服务质量，减少医疗资源浪费，提升患者满意度[5-6]。

本次研究中，对照组围手术期实施常规护理，临床路径组围手术期实施临床护理路径。结果显示，临床路径组围手术期护理满意度高于对照组，术后住院时间和产生的住院费用低于对照组，且干预后临床路径组自我护理能力、生存质量优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，临床护理路径在食管癌围手术期患者中的实施效果确切，可有效提高患者自我护理能力，缩短住院时间，减少住院费用，提高患者生存质量和满意度，值得临床推广。

[1] 郎保平,张 晓.胸腔镜腹腔镜联合手术切除食管癌29例临床探讨[J].中国实用医药,2012,17(17):109-110.

[2] 许治国.食管癌患者根治术后预防性放疗对患者预后的影响[J].转化医学电子杂志,2016,3(3):19,21.

[3] 孙红玲,金静芬,许彩云,等.胸腹腔镜联合食管癌根治术后大出血继发切口感染1例的护理[J].护理与康复,2014,13(7):707-709.

[4] 李孝红,苏建薇.临床护理路径对食管癌患者根治术后生活质量的影响[J].国际医药卫生导报,2014,20(3):405-408.

[5] 张黎黎.胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(28):21-22.

[6] 刘国芳.优质护理在食管癌患者根治性放疗中的应用效果研究[J].医学信息,2016,29(19):136-137.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.27.138.02