基本药物制度下某社区卫生服务中心的用药行为研究

周 蕾 宋庆亮 刘玉红 郑 颖

（北京市西城区广外社区卫生服务中心，北京 100055）

基本药物制度下某社区卫生服务中心的用药行为研究

周 蕾 宋庆亮 刘玉红 郑 颖

（北京市西城区广外社区卫生服务中心，北京 100055）

目的分析和评价基本药物制度对我中心用药行为的影响。方法本研究对2015年7～12月的处方进行随机抽取，共收集有效处方1200张。采用多变量方差分析方法和多因素回归分析方法，对处方费用、抗菌药物使用及合理用药这3个方面进行分析和评价。结果年龄是影响处方费用的主要因素，抗菌药物使用率为20%～26.8%，用药频率不适宜处方比例最高。结论我中心在处方费用、抗菌药物使用及合理用药这3个方面，用药行为较为合理。但是基本药物制度的政策目标不仅仅是控制处方费用和用药数，更应该重视合理用药的问题。

国家基本药物制度；合理用药；行为研究

合理用药一直是社会关注的热点。合理用药涉及多门学科，在实践中受国家药物政策、法律法规等诸多社会因素的制约与影响[1]。我国不合理用药情况较为严重。国家基本药物制度是国家药物政策的基础，是促进合理用药的核心[2]。在国家推行基本药物制度之际，关于合理用药问题的探讨也受到了多方关注[3]。本研究通过对2015年7～12月的处方进行抽样调查，从处方费用、抗菌药物使用及合理用药这3个方面进行分析和评价，旨在探究基本药物制度实施后我中心用药变化情况，查找存在的问题，为提升合理用药水平，为进一步健全国家基本药物制度提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象：本研究采用机械随机抽样的方法，分别抽取2015年7～12月的处方，每月抽取100张，处方共计1200张。

1.2 研究方法：根据随机数字表，随机抽取处方，直至在每个月抽满100张处方。若不足100张则抽取次月处方补充至100张，以此类推，共抽取1200张处方。处方纳入与排除标准：①字迹清晰，能够准确识别信息；②基层医疗卫生机构名称、处方编号、处方时间、患者性别、年龄、诊断和费用等信息完整；③剔除中药处方。从处方费用、单张处方药物品种数、抗菌药物使用及合理用药四个方面进行分析和评价[4]。

1.3 统计学分析：采用SPSS17.0软件进行数据处理。本研究采用多变量方差分析方法和多因素回归分析方法进行分析，采用（x-±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1～3。

表1 处方费用影响因素的多元回归分析结果

表2 抗菌药物处方分析

表3 合理用药评价指标统计结果

3 讨 论

覃正碧等[5]研究表明，国家基本药物制度实施在一定程度上，规范了社区医疗机构医务人员用药行为，结果显示单张处方药品品种数明显减少，联合用药5种以上处方比例明显下降；史波英[6]研究表明，国家基本药物制度实施前后，基层医疗机构使用抗生素和输液处方的百分比有明显的下降，使用二联及以上抗生素比例显著下降；池春茗等[7]研究表明，国家基本药物制度实施后，不规范处方、不合理处方及超常处方比例显著下降，反映了我国不合理用药情况的改善。

本研究结果显示：年龄是影响处方费用的主要因素，在国家基本药物制度指导下[8]，抗菌药物使用率为20%～26.8%，符合卫生部《医院感染管理规范》中抗菌药物使用率小于50%的规定[9]；合理用药方面，用药频率不适宜处方比例最高，为47.8%，其次是药品剂量不适宜，处方占28.9%。研究结果表明，在国家基本药物制度指导下，我中心在处方费用、抗菌药物使用及合理用药这3个方面，用药行为较为合理。但是基本药物制度的政策目标更应该重视合理用药的问题。加强基层医务人员用药知识培训和监督，改变和规范医务人员用药观念和行为，达到提升合理用药水平，进一步落实和完善基本药物制度。

[1] 杨肖光,朱晓丽,代涛.北京市社区卫生服务中心基本药物制度实施效果[J].中国卫生政策研究,2013,6(4):47-50.

[2] 于风华,孟庆跃,王健,等.基本药物零差率销售对乡镇卫生院经济补偿的影响研究[J].中国卫生经济,2014,30(1):42-44.

[3] 曹振华,田立启.基本药物制度实施前后处方变化情况分析[J].济宁医学院学报,2012,35(6):444-446.

[4] 王跃平,刘敬文,陈建,等.我国现阶段基本药物补偿模式分析[J].中国药房,2011,22(8):682-684.

[5] 李钟捷,章洪光,高礼成,等.南昌市社区卫生服务机构处方质量现状与对策[J].中国全科医学,2014,13(1):33-35.

[6] 荆文华,赵伟宁,徐凌忠,等.社区门诊患者国家基本药物制度认知态度调查[J].中国公共卫生,2013,29(7):1059-1060.

[7] 杨亮.医院实施国家基本药物制度存在的问题与思考[J].现代保健,2012,9(16):158-159.

[8] 荆文华,赵伟宁,徐凌忠,等.社区门诊患者国家基本药物制度认知态度调查[J].中国公共卫生,2013,29(7):1059-1060.

[9] 江益娟.基本药物制度在社区医院实施中存在的问题和建议[J].海峡药学,2012,24(1):268-269.

Study the Drug Use in A Community Health Service Center under Basic Drug System

ZHOU Lei, SONG Qing-liang, LIU Yu-hong, ZHENG Ying

(Community Health Service Center in Xicheng District of Beijing, Beijing 100055, China)

ObjectiveAnalysis and evaluate the influence of basic drug system to the center of drug-using behavior.MethodsIn this study,prescriptions between July to December were randomly selected, then collected 1200 valid prescription.Prescription costs, rational drug use and the use of antibiotics were analyzed and evaluated by multivariate analysis of variance and multivariate regression analysis.ResultsAge is a major factor affecting the cost of the prescription. The average number of drugs per prescription 1.9 kinds, the use of antibiotics 20%-26.8%, rational use of medicines and the frequency of inappropriate prescription medication were the highest proportion.ConclusionThe center drug-using behavior in prescription costs, rational drug use and the use of antibiotics was more reasonable.However, the policy goal is not just to control prescription drug costs and the number of essential drug system, should pay attention to the problem of rational drug use.

National Essential Drug System; Rational drug use; Behavior study

R969.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0001-02

西城区全科医生发展专项基金