原发性高血压患者静息心率与代谢综合征的相关性研究

张艳霞 陈桂玲 李海芹 崔勇波 李志飞

（河南省安阳市第三人民医院心内科，河南 安阳 455000）

原发性高血压患者静息心率与代谢综合征的相关性研究

张艳霞 陈桂玲 李海芹 崔勇波 李志飞

（河南省安阳市第三人民医院心内科，河南 安阳 455000）

目的分析原发性血压患者静息心率增高与代谢综合征之间的相关性。方法入选2015年3月至2017年6月门诊及住院原发性高血压患者320例，根据RHR水平分为三组，RHR 1组（RHR＜70次/分）52例，RHR 2组（RHR 70～85次/分）158例，RHR 3组（RHR＞85次/分）110例，各组患者测定血压、腰围、空腹血糖（FIB）、糖负荷后2 h血糖、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹胰岛素浓度（FINS）、胰岛素抵抗指数（IR）等指标。结果腰围、血压、FBG、糖负荷后2 h血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FINS、IR在不同RHR高血压患者各组间差异均有统计学意义（P＜0.05），其中HDL-C随着RHR增加而降低，而其他指标随着RHR的增加逐渐升高。随RHR的增加，合并代谢异常率增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。RHR与腰围、FBG、糖负荷后2 h血糖、TC、TG、LDL-C、FINS、IR呈正相关（r值分别为0.36、0.61、0.45、0.28、0.45、0.41、0.36、0.54，P＜0.05），与HDL-C呈负相关（r值为-0.41，P＜0.05）。结论静息心率增快与高血压患者代谢紊乱程度相平行，可能参与了代谢综合征的病理过程。

原发性高血压；静息心率；代谢综合征

静息心率（resting heart rate，RHR）指人体在清醒、安静状态时心脏每分钟搏动次数，反映交感神经活性、自主神经平衡及机体代谢率水平[1]。研究表明[2]，静息心率与血压密切相关。静息心率增快常伴随较高的血压。而高血压已被证明是代谢综合征最普遍和主要的致病原因之一[3]。防治高血压和代谢综合征为目前临床关注的焦点。本文通过分析原发性血压患者静息心率增高与代谢综合征的关系，以期为临床管理高血压提供一定的理论依据。

表1 不同RHR组高血压患者各指标比较（x-±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年3月至2017年6月我院收治的门诊及住院原发性高血压患者320例，根据RHR水平分为三组：RHR 1组（RHR＜70次/分）52例，男28例，女24例，年龄35～80岁，平均（44.8± 3.5）岁，高血压病程6个月～20年，平均（11.7±4.4）年；RHR 2组（RHR 70～85次/分）158例，男85例，女73例，年龄35～80岁，平均（45.1±4.6）岁，高血压病程6个月～20年，平均（10.9±4.8）年；RHR 3组（RHR＞85次/分）110例：男60例，女50例，年龄35～80岁，平均（44.9±3.7）岁，高血压病程6个月～20年，平均（11.4±4.6）年。三组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合《中国高血压防治指南2010》诊断标准；②初诊或既往高血压但未服用影响心率药物。排除继发性高血压，合并心、肝、肾功能不全、1型糖尿病、甲状腺疾病及各种感染、心律失常患者。

1.2 方法

1.2.1 心率测定：患者在安静环境下休息10～20 min，采用日本光电1550P型15导联心电图机，记录心电图，描记20个心动周期，根据平均RR间期计算RHR。

1.2.2 血压测量：患者静坐5～10 min，采用校正后的欧姆龙电子血压计，测量右上臂血压，连续3次，每次间隔2～3 min，取3次测量值的平均值。

1.2.3 身高、体质量、腰围测量：腰围取两侧肋弓与髂嵴之中点水平，精确到0.1 cm。男性腰围＞90 cm，女性腰围＞85 cm为异常。

1.2.4 生化指标测定：禁食12 h以上，抽取患者清晨空腹静脉血，采用美国贝克曼AU2700全自动生化分析仪，检测FBG、TC、TG、LDL、HDL。患者进食无水葡萄糖75 g后2 h测定血糖，测量空腹胰岛素浓度FINS及胰岛素抵抗指数IR。

1.3 统计学方法：应用SPSS22.0统计学软件，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，两变量之间关系采用spearman相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同RHR组高血压患者各指标比较：腰围、血压、FBG、糖负荷后2 h血糖、TC、TG、LDLC、HDLC、FINS、IR在不同RHR高血压患者各组间差异均有统计学意义（P＜0.05），其中HDLC随着RHR增加而降低，而其他指标随着RHR的增加逐渐升高。各组间BMI差异无显著性（P＞0.05），见表1。

2.2 不同RHR组高血压患者与代谢综合征异常分析：随RHR的增加，合并代谢异常率增加，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同RHR组高血压患者与代谢综合征异常分析[n（%）]

2.3 RHR与各代谢指标相关性分析：Pearson相关性分析显示原发性高血压患者RHR与腰围、FBG、糖负荷后2 h血糖、TC、TG、LDLC、FINS、IR呈正相关（r值分别为0.36、0.61、0.45、0.28、0.45、0.41、0.36、0.54，P＜0.05），与HDLC呈负相关（r值为-0.41，P＜0.05）。

3 讨 论

心率为心脏活动主要指标之一，与心血管事件的发生密切相关。RHR增加反映交感神经过度兴奋，而交感神经的过度兴奋贯穿了原发性高血压的发生、发展的整个病程。研究表明[4]，RHR是与血压水平相关性最强的参数之一，且RHR增加早于血压升高。本文结果显示，腰围、血压、FBG、糖负荷后2 h血糖、TC、TG、LDLC、HDLC、FINS、IR在不同RHR高血压患者各组间差异均有统计学意义（P＜0.05），其中HDLC随着RHR增加而降低，而其他指标随着RHR的增加逐渐升高。相关性分析显示RHR与腰围、FBG、糖负荷后2 h血糖、TC、TG、LDLC、FINS、IR呈正相关，与HDLC呈负相关。提示原发性高血压患者RHR升高与糖脂代谢异常及胰岛素抵抗有关，其发生机制尚未明确。研究发现[5]，交感神经过度兴奋，可引起心率增加、血压升高、肥胖及糖代谢异常，提示交感神经兴奋可能是引起高血压患者RHR增加及代谢异常的共同环节。高血压及代谢紊乱可引起RHR升高，而RHR增加又可促进高血压及代谢紊乱的发生发展。因此，RHR增加可能是高血压与代谢综合征的中心环节及其代谢紊乱的根源。

高血压是一种多因素疾病，由遗传因素与多种环境因素相互作用而引起。而高血糖、高血脂与高血压存在相同的遗传背景，常合并相同的代谢异常，在多种机制上互相影响，互为因果[6]。本文结果还显示，随原发性高血压患者RHR的增加，合并代谢异常率增加（P＜0.05），提示RHR增加越显著，代谢紊乱也越严重。

综上所述，临床上在治疗原发性高血压患者时，不仅要重视控制血压达标，还要重视改善伴随的多种代谢紊乱，特别要注意心率的控制。

[1] 李有信,王燕慧,张灏,等.静息心率增快的研究现状[J].国际心血管病杂志,2013,40(5):309-311.

[2] 季春鹏,郑晓明,陈朔华,等.静息心率对高血压前期人群进展为高血压的影响[J].中华心血管病杂志,2014,42(10):860-865.

[3] 高耀青,杜媛,吴萌,等.高血压患者同型半胱氨酸水平与代谢综合征及心血管病之间关系的研究[J].心肺血管病杂志,2016,35 (12):933-937.

[4] 巧元,柳景华.静息心率与心血管事件及死亡风险[J].心肺血管病杂志,2010,29(5):433-435.

[5] Nauman J,Janszky I,Vatten LJ,et a1.Temporal changes in restingheart rate and deaths from ischemic heart disease[J].JAMA,2011, 306(23):2579-2587.

[6] 吴善玉,全贞玉.腹型肥胖与高血压和高血脂及高血糖的相关性[J].中国慢性病预防与控制,2013,21(1):50-52.

Significance and Relation between Resting Heart Rate and Metabolic Syndrome in Patients with Essential Hypertension

ZHANG Yan-xia, CHRN Gui-ling, LI Hai-qin, CUI Yong-bo, LI Zhi-fei

(Department of Cardiology, Anyang No.3 People’s Hospital, Anyang 455000, China)

ObjectiveTo explore the relation between resting heart rate and metabolic syndrome in patients with essential hypertension.Methods320 patients with essential hypertension were selected and divided into RHR 1 group (RHR＜70 beats per minute) (n=52), RHR 2 group (RHR 70-85 beats per minute) (n=158) and RHR 3 group (RHR＞85 beats per minute) (n=110). The waistline, bold pressure, FBG, plasma glucose of 2 hours post glucose-load, TC, TG, LDLC, HDLC, FINS, IR in the 3 groups were detected.ResultsThere was significant difference of waistline, bold pressure, FBG, plasma glucose of 2 hours post glucose-load, TC, TG, LDLC, HDLC, FINS, IR in the 3 groups (P＜0.05). HDLC level was reduced with increasing RHR and other indicators was rose with increasing RHR. The abnormal rate of metabolic syndrome was improved with increasing RHR (P＜0.05). RHR had positive correlation with waistline, FBG, plasma glucose of 2 hours post glucose-load, TC, TG, LDLC, FINS and IR (r-values was 0.36, 0.61, 0.45, 0.28, 0.45, 0.41, 0.36, 0.54 respectively, P＜0.05). And RHR was negatively correlated with HDLC (r=-0.41, P＜0.05).ConclusionRHR might be related with metabolic disorders in patients with essential hypertension. Therefore, More attention should be paid to improving many kinds of metabolism disorder and controlling heart rate.

Essential hypertension; Resting heart rate; Metabolic syndrome

R544.1；R587.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0002-02

安阳市科技攻关计划项目（项目名称：静息心率与中青年高血压患者代谢综合征的关系）