生长抑素治疗上消化道出血的临床疗效观察

杨 孜

（河南省商丘市第一人民医院消化内科，河南 商丘 476100）

生长抑素治疗上消化道出血的临床疗效观察

杨 孜

（河南省商丘市第一人民医院消化内科，河南 商丘 476100）

目的探讨生长抑素治疗上消化道出血的方法以及临床治疗效果。方法2013年3月至2015年3月本院收治的60例上消化道出血患者随机分为2组，对照组采用基础治疗，治疗组在基础治疗同时采用生长抑素治疗，观察2组临床疗效。结果治疗组显效20例，有效8例，无效2例，总有效率为93.3%，对照组显效13例，有效10例，无效7例，总有效率为76.7%，治疗组疗效明显优于对照组。结论生长抑素配合基础治疗治疗上消化道出血临床治疗效果好，可以作为临床上消化道出血治疗的首选。

上消化道出血；生长抑素；临床疗效

上消化道出血是消化内科常见的急危重症之一，临床统计其成人发病率为100/10万，病死率为8%～14%[1-3]，其中食管胃底曲张静脉破裂出血往往出血量较大，危及患者生命安全。而非曲张静脉出血常见为急性胃黏膜病变，胃、十二指肠溃疡出血等，是上消化道出血的常见原因[4]，2013年3月至2015年3月本院收治的60例上消化道出血患者，其中30例患者应用生长抑素辅助治疗，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年3月至2015年3月本院收治的60例上消化道出血患者，经胃镜检查及钡餐检查确诊，均符合上消化道出血的诊断标准[5]：呕血、黑便及胃内抽出咖啡样混合物；入选病例均排除严重肝肾功能不全、严重循环呼吸系统疾病、既往脑血管疾病及药物过敏史以及严重精神病。其中男性患者35例，女性患者25例，患者年龄22-68岁，平均（46.5±7.5）岁，胃溃疡19例，十二指肠球部溃疡11例，食管胃底曲张静脉破裂出血10例，十二指肠球炎12例，糜烂性胃炎8例。随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组，男18例，女12例，年龄（47.0±6.8）岁。对照组，男17例，女13例，年龄（45.9±6.6）岁；两组患者一般情况对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：60例上消化道出血患者胃肠减压、禁饮食、输血、补充血容量，必要时抗休克治疗，应用奥美拉唑、酚磺乙胺、凝血酶原、止血芳酸、立止血、去甲肾上腺素冰盐水胃管注入。观察组在此基础上给予国产生长抑素（奥曲肽），首剂生长抑素0.1 mg+20 mL生理盐水15 min静脉推注，再以0.6 mg+48 mL生理盐水，4 mL/h持续泵入，至出血停止后3 d[6]。

1.3 疗效评定标准[7]：①呕血、便血停止，症状显著好转，血压恢复正常；②胃镜显示出血已停止，溃疡面无新鲜出血；③大便转黄、大便潜血转阴；④胃管引流液无血液且变清。满足上述4项任何一项即可确认出血已止，短期内未再出现出血征象。显效：24 h内止血；有效：72 h内止血；无效：用药3 d后仍出血。

1.4 统计学方法：用SPSS18.0对数据进行统计分析，计数资料采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

治疗组显效20例，有效8例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组显效13例，有效10例，无效7例，总有效率为76.7%，两组患者疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

3 讨 论

急性上消化道大出血是内、外科常见的急危重症，也是患者死亡的主要原因，临床上严重的急性上消化道出血联合用药的方案为静脉应用生长抑素+质子泵抑制剂[8]。及时有效地控制出血是降低病死率的关键。大大降低了消化性溃疡出血手术率，在急性非静脉曲张出血治疗中均收到临床较好的止血效果，而垂体后叶素的应用显然不能得到较理想的止血目的。

垂体后叶素内含有血管加压素及缩宫素，可以迅速降低内脏血流量，收缩小动脉，不良反应较多，引起心脏及外周血管缺血，心律失常、高血压，影响血液动力学改变。质子泵抑制剂是一种强有力的抑酸剂：在酸性环境下，血小板的凝集和凝血块形成均受到明显抑制；减少或防止胃酸对病变部位血管的腐蚀破坏作用；消除了反流的胃酸对血凝块或血痂的消化溶解作用，起到迅速止血作用[9]。

生长抑素主要作用为抑制血管活性肽等血管扩张肽的产生和释放，是人工合成的由14个氨基酸组成的环状活性多肽，选择性收缩内脏血管，降低门静脉压力，门静脉主干血流减少，保护胃黏膜及上皮细胞，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌及刺激黏液分泌，消除胃酸、胃蛋白酶对血凝块的溶解作用，造成曲张的食管静脉内血流减少，对全身血液动力学无明显影响[10]。生长抑素辅助治疗上消化道出血临床效果佳，值得临床推广应用。

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Somatostatin Treatment of Upper Gastrointestinal Hemorrhage Clinical Curative Effect Observation

YANG Zi

(Department of Gastroenterology, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476100, China)

ObjectiveTo investigate the growth inhibition method of treatment of upper gastrointestinal hemorrhage and clinical therapeutic effect.MethodsIn March 2013 - March 2015 at the records of 60 patients with upper gastrointestinal bleeding in our hospital were randomly divided into 2 groups, the control group USES the foundation treatment, the treatment group at the same time in the foundation treatment with somatostatin therapy, observe clinical curative effect of two groups.ResultsTreatment group (20 cases were markedly improved, effective 8 cases, ineffective in 2 cases, the total effective rate was 93.3%, the control group in 13 cases were markedly effective, effective 10 cases, 7 cases, the total effective rate was 76.7%, the curative effect of treatment group was obviously better than the control group.ConclusionSomatostatin basis for treatment of upper gastrointestinal hemorrhage clinical treatment effect is good, can be used as the first choice for clinical treatment of gastrointestinal bleeding.

Upper gastrointestinal bleeding; Somatostatin; Clinical curative effect

R573.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0010-02