早产儿早期胃潴留量的临床分析

张伟伟

（漯河市召陵区人民医院，河南 漯河 462000）

早产儿早期胃潴留量的临床分析

张伟伟

（漯河市召陵区人民医院，河南 漯河 462000）

目的分析早产儿早期胃潴留量和出生质量等因素之间的关系。方法选择2014年4月至2016年3月在我院出生的早产儿126例作为观察对象，回顾性分析早产儿的临床资料，分析与胃潴留发生相关的因素。结果126例早产儿出生之后胃潴留持续存在，在24 h～7 d内的最大胃潴留量的变化不大；体质量不同的早产儿喂养达到50～60 mL的时间、喂养达到100 kcal/kg的时间、住院时间以及胃潴留消失时间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论早产儿早期胃潴留可能持续存在，且出生体质量越低持续的时间越长。

早产儿；低体质量儿；早期胃潴留；影响因素

随着儿科医学的发展，新生儿的成活率也越来越高，即使是超低体质量儿的存活率也逐渐提高[1]。针对早产儿进行喂养的主要目的在于促进器官成熟、减少并发症的发生，但是临床中有很多早产儿出现喂养不耐受，表现出胃潴留等症状，对全肠营养时间造成影响[2]。本文就早产儿早期胃潴留量与体质量等因素之间的关系进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年4月至2016年3月在我院出生的早产儿126例作为观察对象，所有患儿的体质量在1800 g以下，胎龄＜32周；排除合并有先天性消化道畸形、遗传性代谢疾病的患者或者死亡的患者。根据早产儿的出生时的体质量分为三组，分别为：体质量低于1250 g的甲组34例，男患儿19例、女患儿15例；平均胎龄为（29.3±1.6）周。体质量在1251～1500 g的乙组患者有55例，男患儿29例、女患儿26例；平均胎龄为（30.5±1.9）周。体质量在1501～1800 g的丙组患儿有39例，男患儿21例、女患儿18例，平均胎龄为（31.4±1.8）周。对比三组的一般资料，不同组间的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：收集早产儿的临床资料，主要有胎龄、体质量、喂养情况、出生合并症以及住院时间等。早产儿的喂养策略为：没有喂养禁忌证的早产儿在出生之后2～6 h内进行喂养，首选母乳喂养，存在母乳喂养禁忌证的早产儿选择合适的配方奶粉喂养，出生时严重窒息的患儿将喂养的时间延迟到12 h之后[3]；确保每2 h喂养1次；极低体质量的早产儿采取经胃管喂养的方式，其余患儿尽量选择经口喂养，严格按照新生儿营养支持临床应用指南中的推荐量开展喂养工作。

表1 不同体质量组患儿的临床指标差异（x-±s）

出生72 h之内胃潴留量少于喂养量的早产儿对喂养量进行减量，胃潴留量大于喂养量，但是并无腹胀、呕吐，胃潴留量为胃液以及奶液的情况下对胃潴留物还纳后停止喂养；伴随有呕吐、腹胀等临床症状的早产儿停止喂养并将部分或者全部的胃潴留物清除。出生72 h之后，患儿的全身情况良好，存在胃潴留但是并无呕吐症状的情况下采取胃潴留物保留策略，在前1 d胃潴留量基础上增加2～3 mL；允许单次＜5 mL/kg进行喂养；但是如果早产儿出现腹胀、呕吐、胃内容物颜色异常的情况应当结合实际的病情检查结果决定具体的开奶时间[4]。

1.3 统计学分析：本研究中的相关数据均录入到SPSS15.0统计学软件实施分析处理，计量资料使用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t值检验。以P＜0.05代表组建的差异结果具有统计学意义。

2 结 果

126例早产儿早期最大胃潴留量为（3.21±2.06）mL/kg、出生之后24 h内的平均量为（2.52±1.69）mL/kg、第3天为（2.76±1.75）mL/kg、第4天为（2.72±1.64）mL/kg、第7天为（2.68±1.75）mL/kg，提示早产儿出生之后胃潴留持续存在，且最大胃潴留量的变化不大；体质量不同的早产儿喂养达到50～60 mL的时间、喂养达到100 kcal/kg的时间、住院时间以及胃潴留消失时间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

早产儿由于体内器官、系统的发育不完全，功能还存在及较大的缺陷，相对于正常孕周和体质量的新生儿吸吮能力、吞咽能力以及消化能力均较差，还有研究表明早产儿的胃排空能力相比足月生产的新生儿明显延迟，肠内营养很有可能造成反流、腹胀、呕吐等症状，最高可达70%～80%[5]，对早产儿的预后造成不利影响。本组早产儿严格按照相关规程中的标准进行操作，尽可能予以母乳喂养，因为母乳中含有多种消化酶能够促进脂肪的代谢、对于促进胃排空也具有较高的价值[6]。

本文中，对早产儿胃潴留量进行研究，发现早产儿早期最大胃潴留量在7 d内并没有明显的变化；但是早产儿的体质量和住院时间、胃潴留消失时间等具有关联性，早产儿体质量越低，胃潴留的时间越长，因此临床中需密切关注第体质量早产儿的喂养，收集早产儿喂养不耐受特征相关的资料，加强管理，根据每一例早产儿的病情制定个体化的喂养策略，尽早发现、预防和治疗。

[1] 王峥.非营养性吸吮联合抚触治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察[J].中国妇幼保健,2014,29(1):77-78.

[2] 韦琴,李神美,李艳青,等.早产儿不同体位对心率、呼吸、SpO2呼吸暂停及胃潴留的影响[J].护士进修杂志,2011,26(14):1253-1255.

[3] 王静,杜逸亭,叶正蔚,等.深度水解蛋白配方奶治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察[J].四川医学,2014,35(1):30-32.

[4] 陈建兰,葛木村,雷鸣,等.早产儿救治中不同体位及留置胃管对患儿肺功能的影响[J].临床肺科杂志,2013,18(2):342-343.

[5] 田应蓉,杨雪艳,左良娟,等.汉森四磨汤联合吗丁啉治疗早产儿、低体重儿喂养不耐受20例临床疗效观察[J].吉林医学,2013,34 (2):247.

[6] 孔艳霞.极低出生体重早产儿肠内营养速度对胃肠道并发症的影响[J].护理管理杂志,2014,14(6):421-423.

R722.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0075-02