PCI治疗急性心肌梗死的临床有效性评估及分析

韩洪志 王小静

（北大医疗淄博医院 急诊科，山东 淄博 255069）

PCI治疗急性心肌梗死的临床有效性评估及分析

韩洪志 王小静

（北大医疗淄博医院 急诊科，山东 淄博 255069）

目的研究PCI治疗急性心肌梗死的临床有效性。方法病例资料来源于我院2014年2月至2015年5月就诊的70例急性心肌梗死患者。随机进行分组，70例患者分为择期组和急诊组。择期组以择期PCI治疗；急诊组以急诊PCI治疗。比较①治愈率；②心脏事件发生率；③患者左心射血分数、住院天数的差异。结果①急诊组对比择期组治愈率更高，P＜0.05；②急诊组对比择期组心脏事件发生率更低，P＜0.05；③急诊组对比择期组左心射血分数、住院天数更有优势，P＜0.05。结论急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床有效性高，可提高患者治愈率，减少心脏事件发生，改善患者心功能，缩短其住院时间，值得推广。

PCI；急性心肌梗死；临床有效性

急性心肌梗死发病急，致残率和致死率高，为人们生命健康造成严重威胁。急性心肌梗死发病主要机制在于动脉粥样硬化斑块破裂和形成血栓，导致冠状动脉闭塞。而急性心肌梗死抢救的核心在于闭塞冠状动脉的尽早有效开通[1-2]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）为梗死冠状动脉开通和心肌冠状动脉血运重建的直接有效手段，本研究对PCI治疗急性心肌梗死的临床有效性进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：病例资料来源于我院2014年2月至2015年5月就诊的70例急性心肌梗死患者。随机进行分组，70例患者分为择期组和急诊组，分别有35例。

急诊组患者中：男性20例，女性15例；年龄范围40～73岁，年龄平均（62.34±9.29）岁。前壁、下壁和其他部位分别有14、14、7例。高危因素包括高血压21例，高血脂症8例，糖尿病6例。择期组患者中：男性21例，女性14例；年龄范围41～73岁，年龄平均（62.16± 9.02）岁。前壁、下壁和其他部位分别有15、13、7例。高危因素包括高血压20例，高血脂症8例，糖尿病7例。两组患者年龄、性别、发病部位和高危因素等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。

1.2 方法：择期组以择期PCI治疗，入院后给予常规扩充冠状动脉、营养心肌等治疗，并给予100 mg阿司匹林和75 mg氯吡格雷口服，1天1次，并给予6000 U低分子肝素皮下注射，每天2次。所有患者入院后7～14 d进行PCI治疗。

急诊组以急诊PCI治疗。入院后及时给予300 mg阿司匹林和氯吡格雷嚼服，将患者送入导管室行冠状动脉造影，确定梗死冠状动脉，行经皮冠状动脉腔内成形术，根据患者情况置入支架，术中常规给予8000 U肝素，建立静脉通道，若伴随心律失常，则在股静脉或锁骨下静脉处插入临时心脏起搏电极，术后经冠状动脉造影显示梗死动脉残余狭窄低于20%，且远端血流复常，则给予100 mg阿司匹林和75 mg氯吡格雷口服，1天1次，并给予6000 U低分子肝素皮下注射，每天2次。根据患者个体情况差异给予调脂类药物、硝酸酯类等[3]。

1.3 观察指标和标准：研究评估：①治愈率；②心脏事件发生率；③患者左心射血分数、住院天数的差异。

1.4 统计学方法：以SPSS21.0软件统计急性心肌梗死患者相关数据；治愈率、心脏事件发生率以%表示，计数资料行χ2检验。左心射血分数、住院天数以（x-±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治愈率相比较：急诊组对比择期组治愈率更高，其中，择期组为51.22%，急诊组为71.43%，P＜0.05。

2.2 左心射血分数、住院天数相比较：急诊组对比择期组左心射血分数、住院天数更有优势，P＜0.05。见表1。

2.3 两组患者心脏事件发生率相比较：急诊组对比择期组心脏事件发生率更低，P＜0.05，见表2。

表1 左心射血分数、住院天数相比较（x-±s）

表2 两组患者心脏事件发生率相比较[n（%）]

3 讨 论

急性心肌梗死是冠状动脉斑块表面裂纹或出血导致血栓形成，引发冠状动脉狭窄和闭塞，从而导致心肌缺血的一种综合征。早期心肌再灌注为挽救患者生命的关键。目前，PCI术已成为梗死血管再通重要治疗手段，其以梗死血管开通、保持心肌灌注为主要原则，可有效保护心脏功能，预防心肌坏死[4-5]。择期PCI是在发病7～14 d进行梗死血管再灌注治疗，虽然可改善心肌缺血症状，挽救濒临死亡心肌细胞，但因心肌长时间缺血，大大提高了心脏事件发生率，对患者预后不利。而急诊PCI则主张在发病后尽早给予心肌再灌注，有利于最大限度挽救濒死心肌细胞，减少梗死范围和心脏事件的发生，疗效确切[6-7]。

本研究中，择期组以择期PCI治疗；急诊组以急诊PCI治疗。结果显示，急诊组对比择期组治愈率更高，心脏事件发生率更低，左心射血分数、住院天数更有优势，说明急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床有效性高，可提高患者治愈率，减少心脏事件发生，改善患者心功能，缩短其住院时间，值得推广。

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[3] 邢坤.山莨菪碱对急性心肌梗死缺血/再灌注损伤的防治效应及其对心肌细胞凋亡影响的机制研究[D].石家庄:河北医科大学, 2015.

[4] 孙飞,刘长青,胡高频,等.急性前壁心肌梗死患者发病至经皮冠状动脉介入治疗时间对基质金属蛋白酶和左心室重构的影响[J].中华老年医学杂志,2015,34(9):939-942.

[5] 吕宇璇.缺血后适应在急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中对梗死面积及心功能的影响[D].石家庄:河北医科大学,2015.

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R542.2+2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0080-02