舒芬太尼联合右美托咪定对妇科手术患者镇痛的效果影响

纪绪师朱 磊李荣玲

（1 青岛第八人民医院，山东 青岛 266100；2 即墨市中医医院骨科，山东 即墨 266000）

舒芬太尼联合右美托咪定对妇科手术患者镇痛的效果影响

纪绪师1朱 磊2李荣玲1

（1 青岛第八人民医院，山东 青岛 266100；2 即墨市中医医院骨科，山东 即墨 266000）

目的探讨舒芬太尼联合右美托咪定对妇科手术患者镇痛的效果。方法选取了从2016年1月至2017年1月进入我院接受相关妇科手术治疗的150例患者，分为观察组和对照组，各75例，对照组患者给予舒芬太尼镇痛治疗，观察组在此基础上联合应用右美托咪定。结果两组妇科手术患者的镇痛疗效存在一定的差异，其中，观察组患者术后1 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h的平均VAS评分均优于对照组。此外，观察组患者在接受舒芬太尼联合右美托咪定镇痛治疗后，术后12 h、术后24 h、术后48 h的Ramsay评分均值均优于对照组。结论在妇科手术患者的镇痛治疗中采用舒芬太尼与右美托咪定联合用药的镇痛方式，能够取得较好的镇痛、镇静效果。

舒芬太尼；右美托咪定；镇痛

舒芬太尼是当前临床上较为普遍的麻醉药物，虽然在应用中其不良反应发生率要低于芬太尼，但是仍然会随着使用剂量的增加而加重[1]。而右美托咪定则是一种临床术后镇静常用药物，而现有研究表明右美托咪定在镇静的同时还具有一定的镇痛效果，并且可以降低舒芬太尼的使用量[2]。在此背景下，本文结合对我院2016年1月至2017年1月收治的150例妇科手术患者的治疗资料与相关文献资料的分析，对舒芬太尼联合右美托咪定的临床镇痛方式、方法以及取得的效果进行报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究选取了从2016年1月至2017年1月进入我院接受相关妇科手术治疗的150例患者。为确保研究的规范性、伦理性以及符合相关组织结构的要求，在研究开展前均与所有参与本次科学试验观察的患者或其家属进行了试验目的、过程、对患者影响等情况的说明，在获得患者及其家属自愿同意的情况下开展后续研究。将参与试验研究的患者随机均分为观察组与对照组，各75例，其中，观察组患者的年龄区间为27～54岁、均值为（39.7±1.5）岁，对照组患者的年龄区间为28～55岁、均值为（39.1±1.4）岁。

1.2 方法：对照组患者给予舒芬太尼镇痛治疗，具体方法如下：在患者蛛网膜下腔注射舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，H20054171）5 μg，硬膜外腔注射舒芬太尼0.25 μg/mL，单次追加剂量10 mL。观察组在此基础上联合应用右美托咪定（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字：H20110097），具体方法如下：采用150 mL生理盐水稀释200 μg右美托咪定后连接静脉镇痛泵，速度为2 mL/h。

1.3 评估标准：本文从镇痛治疗后患者的疼痛感与精神状态的镇静状况等角度来进行评估。其中，疼痛感评价采用视觉模拟疼痛评分（VAS）；精神状态的镇静状况采用Ramsay镇静评分法[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件对实验数据进行汇总处理，当P＜0.05时认可数据的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的VAS评分：两组妇科手术患者的镇痛疗效存在一定的差异（P＜0.05），见表1。其中，观察组75例妇科手术患者在接受舒芬太尼联合右美托咪定镇痛治疗后，术后1h患者的平均VAS评分为（3.97± 0.65）分、术后6 h患者的平均VAS评分为（3.57±0.51）分、术后12 h患者的平均VAS评分为（3.31±0.42）分、术后24 h患者的平均VAS评分为（2.79±0.38）分、术后48 h患者的平均VAS评分为（2.26±0.22）分；上述各时段的VAS评分均优于对照组。

2.2 两组患者的Ramsay评分：观察组患者在接受舒芬太尼联合右美托咪定镇痛治疗后，术后12 h、术后24 h、术后48 h的Ramsay评分均值分别为（2.32±0.37）分、（1.87±0.26）分、（1.46±0.16）分；对照组患者在接受舒芬太尼镇痛治疗后，术后12 h、术后24 h、术后48 h的Ramsay评分均值分别为（2.98±0.41）分、（2.26±0.35）分、（1.83±0.21）分；差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的Ramsay评分比较（分，x-±s）

3 讨 论

在妇科诊室中有多类疾病均需要进行手术治疗，而这些手术治疗均涉及到如何更好地镇痛等问题。此外，妇科常见的破宫产更是必须对患者进行镇痛治疗。而选择合适的药物来缓解患者的疼痛感，从而提高患者的治疗依从性就成为临床医学界必须解决的问题[4]。

右美托咪定是一种高选择α2肾上腺素受体激动药，属于咪唑类衍生物的一种。临床研究表明α2肾上腺素受体是一种可以抑制患者神经元兴奋以及降低去甲肾上腺素释放功能发挥的受体，其发布集中在突触前、后。而右美托咪定则是通过对上述受体的刺激，来促使该受体发挥作用，从而实现对患者疼痛感抑制的作用。同时，右美托咪定还会对患者的交感神经产生抑制作用，从而降低交感神经活性并由此使得患者的心率与血压下降。从而起到镇痛的同时缓解患者的焦虑感，使得患者的心态趋于平和且精神镇静。本文研究表明，两组妇科手术患者的镇痛疗效存在一定的差异；其中，观察组75例妇科手术患者在接受舒芬太尼联合右美托咪定镇痛治疗后，术后1 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h患者的平均VAS评分均优于对照组。由此可知，单一的舒芬太尼与舒芬太尼联合右美托咪定的镇痛治疗均能取得一定的效果，但是，舒芬太尼联合右美托咪定镇痛所取得的整体效果更好。在判断不同妇科手术镇痛方式对患者所具有的镇痛效果时，镇痛治疗后患者的精神镇静情况也是重要的参考标准。观察组患者在接受舒芬太尼联合右美托咪定镇痛治疗后，术后12 h、术后24 h、术后48 h的Ramsay评分均值分别优于对照组患者；由此可知，观察组患者的精神镇静情况要优于对照组患者。学者张昱昊也在其研究中指出右美托咪定联合舒芬太尼，能够对妇科手术患者发挥出更好的镇痛效果[5]。

表1 两组患者的VAS评分（分，x-±s）

综上所述，在妇科手术患者的镇痛治疗中采用舒芬太尼与右美托咪定联合用药的镇痛方式，能够取得较好的镇痛、镇静效果。

[1] 吕德荣,张景晖.舒芬太尼联合右美托咪定对腹腔镜手术患者术后镇痛效果的观察[J].国外医学(医学地理分册),2016,37(2): 149-152.

[2] 谢爱荣,夏连香.右美托咪定联合舒芬太尼在妇科手术中的镇静、镇痛效果观察[J].中国当代医药,2016,23(18):66-68.

[3] 李瑞,周晓琴,陈水成.浅析舒芬太尼联合右美托咪定在妇科腹腔镜手术患者术后镇痛中的效果[J].黑龙江医药,2016,39(3): 454-456.

[4] 秦树国,葛茂林,周颖.右美托咪定复合舒芬太尼用于骨科手术术后自控静脉镇痛效果评价[J].武警后勤学院学报(医学版), 2014,23(7):583-585.

[5] 张昱昊,段光友,张咸伟,等.右美托咪定对妇科手术麻醉诱导期舒芬太尼镇痛和镇静效果的影响[J].临床麻醉学杂志,2015,31 (2):117-120.

R614 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0085-02