同型半胱氨酸（Hcy）与合并2型糖尿病冠心病患者冠状动脉病变的关系探讨

袁洪伟 彭雪梅 余本凯

（北京市房山区第一医院心内科，北京 102400）

同型半胱氨酸（Hcy）与合并2型糖尿病冠心病患者冠状动脉病变的关系探讨

袁洪伟 彭雪梅 余本凯

（北京市房山区第一医院心内科，北京 102400）

目的研究血浆同型半胱氛酸水平（Hcy）与冠心病合并糖尿病发生的关系，研究血浆同型半胱氛酸水平（Hcy）与冠心病合并糖尿病的病变严重程度的关系。方法利用自愿参与原则选取我院108例行冠状动脉造影检查患者作为样本人群，将其分为冠心病合并糖尿病组和对照组。冠心病合并糖尿病组（63例）经冠状动脉造影确诊，对照组为45例冠状动脉造影正常者。测定两组血浆Hcy水平，以Gensini积分系统对冠状动脉病变严重程度进行评佑，并结合其他心血管危险因素进行统计学分析。结果冠心病合并糖尿病组的血浆Hcy水平明显比对照组高（P＜0.01）。logistic回归显示血浆Hcy是冠心病合并糖尿病发生的独立危险因素。多支病变血浆Hcy水平高于单支病变水平（P＜0.01）。冠心病合并糖尿病组并发症发生概率明显更低于对照组且组间数据存在统计学意义，P＜0.01。结论血浆Hcy水平是冠心病合并糖尿病的独立危险因素，且升高水平与冠状动脉病变严重程度相关，与并发症发生概率也呈现正比关系。

冠状动脉病变；糖尿病；同型半胱胺酸

近年来，临床上对于同型半胱氨酸（Hcy）的研究越来越多，其作为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物是引发冠心病合并糖尿病的新危险因素[1]。本次探究在判断患者冠状动脉病变程度时主要采用冠状动脉造影，深入分析血浆同型半胱氛酸水平（Hcy）与冠心病合并糖尿病发生的关系，同时深入分析血浆同型半胱氛酸水平（Hcy）与冠心病合并糖尿病的病变严重程度的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院采取自愿参与原则选取108例行冠状动脉造影检查患者参与本次探究，就诊时间是2013年10月至2014年12月，组别是冠心病合并糖尿病组（n=63）与对照组（n=45）。冠心病合并糖尿病组中男女患者例数分别是33、30例，患者年龄在36～86岁且中位年龄是（59.90±11.96）岁，对照组研究对象中男女比例是25、20例，患者年龄在38～85岁且中位年龄是（60.35±9.87）岁。利用统计学分析办法将2组患者的临床资料进行组间数据对比分析发现对比结果不存在显著性差异且P＞0.05，组间数据包括患者性别、年龄以及一般病情变化等，均无统计学意义存在。见表1。

表1 一般基础性临床资料

1.2 方法：记录所有患者的一般临床资料，包括患者性别、患者年龄以及患者身高、患者体质量，利用BMI体质量指数计算相关性数据[2]，充分了解患者是否存在冠心病合并糖尿病家族史以及高血压病史等相关性疾病史。给予患者抽取外周静脉血操作并确保取血量在5 mL左右，将所抽取5 mL静脉血置于160 mL浓度为2%的EDTA（乙二胺四乙酸）一次性试管中后立即将该混合溶液置于离心机上实施离心分离操作以获取上清液[3]，采用循环酶法来测定2组患者的血浆Hcy水平，使用仪器是日立7600生化机[4]。

1.3 统计学分析：给予本次参与探究的108例行冠状动脉造影检查患者所有临床数据深入分析，分析软件是SPSS19.0软件，表示计量资料时利用（均数±标准差）的形式且行t检验，P＜0.05时表示统计学意义存在；表示计数资料时利用率的形式且行χ2检验，P＜0.05时表示统计学意义存在。

2 结 果

2.1 2组患者血浆Hcy水平对比：冠心病合并糖尿病组的血浆Hcy（同型半胱氨酸）水平显著性更优，对比对照组患者而言，组间数据存在显著性差异，存在统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 2组患者血浆Hcy水平对比（x-±s）

2.2 2组患者并发症发生率对比：冠心病合并糖尿病组的并发症发生率显著性更低，对比对照组患者而言，组间数据存在统计学意义，P＜0.05，详情如下叙述：冠心病合并糖尿病组中发生并发症的患者例数是2例（3.17%），对照组中发生并发症的患者例数是8例（17.77%），经过统计学分析，χ2值是6.6626。

3 讨 论

冠心病在临床上发病率较高，可并发2型糖尿病[5]，做好冠心病的二级预防，可有效改善冠心病患者预后效果，保障患者的生命安全。

据相关性文献报道，吸烟、高血压、高血脂、糖尿病及家族史等均可导致冠心病合并糖尿病发生[6]。近年来，随着国内外对于冠心病合并糖尿病的独立危险因素研究的不断深入，得出血浆高Hcy血症可直接影响冠心病合并糖尿病发生的结论，本文探究结果也充分证明了这一结论。

目前临床上对于高Hcy血症与冠心病合并糖尿病确切关系尚未进行准确定论，但是多数学者认为：Hcy可对血管内皮起到直接或者间接作用且可以促使血管内皮受到一定损伤[7]，可利用氧化应激反应以及免疫反应等促使内皮功能受损，进一步导致血管内皮细胞功能出现障碍并显著促进血管平滑肌细胞快速增殖，可有效改变患者的机体雪凝状态并导致IMT显著增厚[8]，不仅可以加速IMT增厚发展速度，同时对可导致LDL以及TG在患者血管壁上沉积，对显著促进血栓形成也存在积极作用。

综合以上结论得出，诱发高Hcy血症原因诸多，不仅包括遗传因素，还包括环境营养因素，临床上采取干预Hcy水平来降低高Hcy血症发生率，同时还采取有效监控以及及时干预早期血浆Hcy水平来预防冠状动脉病变发生，显著提升患者好的生活质量，促进患者预后并降低患者并发症发生率，值得临床借鉴。

[1] 江帆,陈小庄,周晓莉,等.同型半胱氨酸与老年冠心病合并2型糖尿病患者心功能的相关性研究[J].海南医学,2016,27(12):1926-1928.

[2] 潘力弢,高林林,曹田梅,等.2型糖尿病合并冠心病中医证型与血浆HCY、hs-CRP相关性的研究[J].中国中医急症,2013,22(7): 1144-1146.

[3] 李烨,宁清秀,郭红阳,等.同型半胱氨酸与冠心病合并2型糖尿病患者心功能的相关性分析[J].中华保健医学杂志,2013,15(1): 34-36.

[4] 孙爱娥.冠心病并2型糖尿病冠状动脉病变及危险因素研究[J].临床研究,2016,24(9):144-145.

[5] 樊卫.血浆同型半胱氨酸、尿酸和脂质水平与2型糖尿病患者冠心病发病风险分析[J].国际检验医学杂志,2012,33(5):619-620.

[6] Yang BQ,Lu Y,,He JJ, et al.Performance of Fasting Plasma Glucose and Postprandial Urine Glucose in Screening for Diabetes in Chinese High-risk Population[J].Chin Med J(Engl),2015,128(24): 3270-3275.

[7] Lee SC,Chan JC. Evidence for DNA Damage as a Biological Link Between Diabetes and Cancer[J].Chin Med J(Engl),2015,128(11): 1543-1548.

[8] Wei Y,Yang H,Zhu W,et al.International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group criteria is suitable for gestational diabetes mellitus diagnosis:further evidence from China[J].Chin Med J(Engl),2014,127(20):3553-3556.

R541.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0088-02