小剂量甲基强的松龙联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果观察

柴志玲

（新疆塔城裕民县人民医院内二科，新疆 塔城 834800）

小剂量甲基强的松龙联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果观察

柴志玲

（新疆塔城裕民县人民医院内二科，新疆 塔城 834800）

目的探讨小剂量甲基强的松龙联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎（MPP）临床效果。方法收集选择2014年6月至2016年6月收治的MPP患儿200例，随机分为观察组和对照组，每组100例，患者均给予阿奇霉素治疗，其中观察组给予小剂量甲基强的松龙治疗，对照组给予安慰剂治疗，观察两组治疗效果。结果观察组治疗有效率（98.0%）高于对照组（92.0%）（χ2=6.232，P=0.032）；观察组的退热时间（2.61±0.45）d、肺部啰音消失时间（4.45±1.22）d、住院时间（6.53±1.34）d均显著优于对照组（P＜0.05）。结论小剂量甲基强的松龙联合阿奇霉素治疗儿童MPP效果显著。

甲基强的松龙；阿奇霉素；肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎（MPP）病原体为肺炎支原体，可散发或有小的流行，全年均可发病，多见于5～15岁儿童，婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎。临床治疗主要以药物治疗为主，常用的药物为甲基强的松龙以及阿奇霉素，但是对于甲基强的松龙剂量控制还存在分歧[1]。本文通过收集我院200例MPP患儿，分析小剂量甲基强的松龙治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2014年6月至2016年6月收治的MPP患儿200例，患者均符合MPP临床诊断标准，并且具有相应的临床症状与体征，200患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组100例。观察组：男56例，女44例，年龄1～12岁，平均（5.89±1.23）岁，发病时间1～5 d，平均（3.24±0.89）d；对照组：男55例，女46例，年龄1～11岁，平均（5.83±1.27）岁，发病时间1～7 d，平均（3.61±1.03）d；两组基本资料间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法：患者均给予常规的治疗措施，包括退热、止咳等治疗，患者均静脉滴注阿奇霉素针剂（浙江贝得药业有限公司，批准文号：国药准字H20073769，2007-10-30，药品特性：化学药品，0.125 g），剂量为10 mg/（kg•d），根据患者病情变化增加或者减少剂量，总疗程3周；观察组在以上治疗基础上在治疗前3周给予甲基强的松龙针治疗（比利时 PFIZER SA，注册证号：H20080286，2008-05-29）按1 mg/5 mL的比例给药（静滴），对照组给予安慰剂治疗。

1.3 研究指标：比较两组①治疗效果；②退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间。治疗效果评价[2]：①痊愈：患者临床症状消失，经过X线检查体征消失；②有效：大部分临床症状消失，X线检查示肺阴影明显吸收；③无效：患者病情无改变或者加重。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0 统计软件进行统计分析，间计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较：观察组治疗有效率为98.0%，高于对照组的92.0%，（χ2=6.232，P=0.032），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组各项时间比较：观察组的退热时间（2.61±0.45）d、肺部啰音消失时间（4.45±1.22）d、住院时间（6.53±1.34）d均显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组各项时间比较（x-±s，d）

3 讨 论

MP是引起儿童和青少年肺炎的常见病原体，MP抗原与人体的心、肺、脑、肾、平滑肌等组织细胞存在共同抗原，当MP感染人体后，可产生相应的自身抗体，导致患儿发生免疫反应，并形成免疫复合物，引起呼吸道及肺以外的其他靶器官如心、脑、肾等病变[3]。目前儿童MPP采用糖皮质激素治疗的时机、剂量、疗效等尚未达成统一，但多认为对急性期病情严重，病程日久出现肺不张、支气管扩张或并发肺外疾病的情况宜采取早期糖皮质激素治疗。甲基强的松龙是一种人工合成糖皮质激素，具有显著的抗炎作用，有研究表明，其抗炎作用远远超过地塞米松[4]。甲基强的松龙的药物代谢途径不经过肝脏转化，可直接于炎症部位发挥其药效，起效快，30 s即可达血液度高峰，水、钠潴留作用低，仅为脱氧皮质酮的1/200，对减轻支气管黏膜充血、水肿等具有很好的疗效，且不良反应少[4]。

本研究采用小剂量甲基强的松龙联合阿奇霉素治疗儿童MPP，结果表明，患儿发热、肺部干湿啰音等临床症状及体征的消失时间明显缩短，总有效率明显提高，临床疗效优于常规治疗，说明阿奇霉素血药浓度超过了90%抑菌浓度，有研究发现采用阿奇霉素联合小剂量甲强龙治疗儿童MPP能有效增强患儿免疫功能，提高治愈率[5]，大部分研究主张早期使用，但是也有研究发现MP感染后7～10 d的免疫反应最强，所以伴有发热的重症患儿在此时期予以甲基强的松龙治疗可较好地退热，取得良好疗效，而早期使用不仅不能轻易阻断免疫反应，反而会延长病程[6]。本组研究结果显示，观察组的退热时间（2.61±0.45）d、肺部啰音消失时间（4.45±1.22）d、住院时间（6.53±1.34）d均显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，小剂量甲基强的松龙联合阿奇霉素治疗儿童MPP效果显著，但是对于使用时间还需要深层次研究。

[1] 郭林梅,王君霞.小剂量甲基强的松龙治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2014,9 (6):506-508.

[2] 魏革,徐岩,关亦兵.小剂量甲强龙对儿童支原体肺炎疗效及免疫功能影响[J].临床肺科杂志,2015,20(11):2037-2040.

[3] 华秀芬,吴娜,许君,等.哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗重症儿童支原体肺炎的临床疗效及影响[J].中国医刊,2015,50(6):41-44.

[4] 邓涛.小儿支原体肺炎的中医病机及普米克令舒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].环球中医药,2014,7 (S1):116-117.

[5] 刘鉴.清肺止痉活血方联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的疗效观察[J].陕西中医,2016,37(8):1035-1037.

[6] 林俊宏.阿奇霉素联合甲强龙治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].数理医药学杂志,2014,27(5):573-574.

R563.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0092-02