纳洛酮联合盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的临床分析

米力万古丽•哈勒柯吐尔逊古丽•玉素甫

（1 新疆伊犁尼勒克县妇幼保健院儿科，新疆 伊犁 835700；2 新疆伊犁尼勒克县人民医院儿科，新疆 伊犁 835700）

纳洛酮联合盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的临床分析

米力万古丽•哈勒柯1吐尔逊古丽•玉素甫2

（1 新疆伊犁尼勒克县妇幼保健院儿科，新疆 伊犁 835700；2 新疆伊犁尼勒克县人民医院儿科，新疆 伊犁 835700）

目的探讨纳洛酮联合盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的临床效果。方法选取研究对象为2016年2月至2017年2月在我院接受诊治的80例新生儿肺炎患者，根据随机数字表法分为每组各40例的观察组与对照组，对照组给予雾化吸入盐酸氨溴索治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予纳洛酮治疗，两组都治疗观察7 d。结果治疗后对照组的总有效率为85.0%，观察组的总有效率为97.5%，对照组的总有效率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者的咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间和肺部炎症吸收时间，观察组均明显短于对照组（P＜0.05）。结论采用纳洛酮联合盐酸氨溴索来治疗新生儿肺炎具有良好的治疗效果，同时可促进肺部症状与临床症状的改善，有很好的应用价值。

纳洛酮；盐酸氨溴索；新生儿肺炎；临床症状

新生儿肺炎为我国新生儿科常见病，在临床上主要表现为发热、咳嗽、气促等症状，可严重危害新生儿的健康[1]。特别是如果新生儿排痰液不畅通，将导致其肺泡通气功能障碍，并对心、脑等脏器功能造成损害，造成严重的预后[2]。并且很多家庭把新生儿肺炎当成普通感冒治疗，从而耽误了病情。盐酸氨溴索为治疗新生儿肺炎的常见药物，但是药物持续效果一直不太好[3]。纳洛酮与阿片受体具有较强的亲和力，减轻脑水肿、改善脑代谢等作用，维持脑部氧供给，能够阻断其与阿片受体结合产生的毒性作用；其也可以减少炎性介质过度释放与白细胞浸润[4]。本文探讨了采用纳洛酮联合盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取研究对象为2016年2月至2017年2月在我院接受诊治的80例新生儿肺炎患者，纳入标准：患儿家长知情同意本研究；临床表现为发热、呼吸困难、咳嗽、气促等症状；日龄1～30 d；符合肺炎的诊断标准；痰培养出致病菌；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：临床资料不完整患儿；合并先天性心肝肾异常患儿。其中男45例，女35例；平均日龄（1.25±1.05）d；平均病程（2.68±

0.44 ）d。根据随机数字表法分为每组各40例的观察组与对照组，经对比两组患儿的一般临床资料，差异不具有显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组：取生理盐水4 mL+盐酸氨溴索注射液（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20051604）15 mg，采用超声雾化治疗器进行雾化吸入治疗，2次/天，15分钟/次。观察组：在对照组的基础上给予纳洛酮，取纳洛酮注射剂0.4～0.8 mg（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20053602）加入100 mL生理盐水中静脉点滴，2次/天。两组都治疗观察7 d。

1.3 观察指标：比较两组①治疗总有效率；②症状与体征消失时间。

1.4 疗效标准：治疗后，患儿病情出现明显好转，身体状况恢复正常状态记为显效；患儿病情有所好转，身体状况基本恢复正常状态记为有效；患儿无达到上述标准甚或恶化记为无效。以显效与有效之和记为总有效。

1.5 统计学分析：选择SPSS19.00软件对数据进行分析，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比：结果表明，对照组的总有效率低于观察组(χ2=9.816，P=0.005)。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比结果[n（%）]

2.2 两组患者的临床症状、体征消失时间对比：对比两组患者的咳嗽消失、肺部湿啰音消失及肺部炎症吸收时间，观察组明显短于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

新生儿肺炎是比较危重的一种感染性疾病，其发病率较高。主要症状表现为：咳嗽发热、咳痰及呼吸困难等。如果错误诊断会延误肺炎的治疗，危害小儿健康，严重情况下可导致患儿死亡。早期诊断和治疗可有效抑制病情发展，从而降低患者后遗症和复发率。在临床表现上，当新生儿肺部受到感染时，使患儿的呼吸加快、急促，会引起肺的换气通气功能受阻，使用听诊器能听到水泡音[5]。

在常规药物治疗中，氨溴索是溴已胺的一种活性衍生物，是一种新的黏痰溶解药，可提高抗生素与抗病毒药物在肺部的浓度，能有效抑制多种细胞因子及炎性介质的合成和释放，并且药物作用时间延长，可将药物分散成微小的雾滴或微粒，从而发挥不同药物在肺部疾病治疗中的协同效应，达到局部解痉、消炎、祛痰、洁净气道的目的[6]。纳洛酮是一种新型的血管活性药物和脑细胞保护剂，有稳定细胞膜对钙离子通透性，防止膜脂质过氧化作用，减少肺间质、肺水肿的积聚[7]。本研究显示，对比两组患者的治疗总有效率，观察组的97.5%高于对照组的85.0%（P＜0.05）。由于对于病症判断不正确，当前常规治疗新生儿肺炎很难取得比较好的效果。纳洛酮是吗啡样物质的特异性拮抗剂，可调节前列腺素和血栓素平衡，也可抑制花生四烯酸代谢[8]。本研究显示，对比两组患者的咳嗽消失、肺部湿啰音消失及肺部炎症吸收时间，观察组明显短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者的临床症状、体征消失时间对比结果（d，x-±s）

总之，纳洛酮联合盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎能提高治疗效果，促进肺部症状与临床症状的改善，有很好的应用价值。

[1] 李小冬.盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗新生儿肺炎的临床分析[J].中外女性健康研究,2016,23(7):184.

[2] 史月琴.布地奈德雾化吸入联合纳洛酮治疗新生儿肺炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(11):2208.

[3] 祝尧生,赵益伟.氨溴索治疗新生儿肺炎疗效的Meta分析[J].中国现代医生,2013,51(3):105-108.

[4] 粱小连.氨溴索口服液联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(24):65-66.

[5] Banadkoki AZ,Keshavarzmehr M,Afshar Z,et al.Protective effect of pilin protein with alum+naloxone adjuvant against acute pulmonary Pseudomonas aeruginosa infection[J].Biologicals,2016,44 (5):367-373.

[6] 徐俊马,贾晓民,赵杰,等.大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用探讨[J].中国实用医刊,2013,40(20):42-43.

[7] 姚志军,毕仲江,徐莎,等.雾化吸入沐舒坦联合纳洛酮治疗新生儿肺炎的疗效观察[J].现代生物医学进展,2013,13(28):5574-5576.

[8] 张建丽,艾志刚,李瑛瑜,等.盐酸氨溴索联合纳洛酮治疗新生儿肺炎的临床观察[J].中国妇幼保健,2012,27(23):3691-3692.

R725.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0095-02