肝硬化患者生化检验项目的应用效果研究

王 薇孙娇杰

（1 解放军第三二一医院检验科，吉林 白城 137000；2 吉林省白城市医院 检验科，吉林 白城 137000）

肝硬化患者生化检验项目的应用效果研究

王 薇1孙娇杰2

（1 解放军第三二一医院检验科，吉林 白城 137000；2 吉林省白城市医院 检验科，吉林 白城 137000）

目的探析生化检验项目运用在肝硬化患者中的临床效果。方法选择2013年12月至2014年12月我院收治的91例肝硬化患者作为观察组，再选择同期来我院体检的健康者87例为对照组，分别对两组进行生化检验，对两组的检验结果进行比较和分析。结果相比较对照组而言，观察组的Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、血清透明质酸以及层粘连蛋白等纤维化指标均较高，组间对比差异显著（P＜0.05）；同时，两组的白蛋白、胆碱酯酶、直接胆红素以及碱性磷酸酶等生化检验指标比较差异有统计意义（P＜0.05）。结论临床上对肝硬化患者进行生化检验，能够将患者的肝功能状态充分反映出来，为制定治疗方案和判断预后提供有效依据。

肝硬化；生化检验；临床价值

肝硬化是比较常见的一种疾病，其发病与胆汁淤积、代谢障碍、循环障碍以及病毒性肝炎等诸多因素有关，患者发病后，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症如消化道出血、感染、肝腹水等，严重的情况下，甚至发生癌变，危及患者生命安全[1]。因为肝硬化发病早期缺乏典型症状，不容易被察觉，大部分患者确诊时，已经为中期或者晚期，预后较差，所以早诊断、早治疗尤为重要。因此，本文对肝硬化患者运用生化检验的临床价值进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年12月至2014年12月收治的肝硬化患者91例为观察组，再选择同期来我院体检的87例健康者为对照组。观察组病程3个月～3年，平均病程为（1.6±0.6）年，年龄42～70岁，平均年龄为（58.7±11.3）岁，其中31例为女性、60例为男性；对照组年龄38～69岁，平均年龄为（53.5±11.6）岁。两组的性别比、年龄等资料对比无差异（P＞0.05）。

表1 两组纤维化指标检测指标比较（x-±s）

表2 两组生化检验指标对比（x-±s）

1.2 方法：于清晨空腹状态下，分别采集两组的静脉血5 mL作为血液标本，以每分钟3000 r的转速进行3 min的离心处理后，对血清进行分离，然后运用AU400型自动生化分析仪对两组的血液纤维化指标进行检验，包括Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、血清透明质酸（HA）以及层粘连蛋白（LN）。同时，再分别检测两组的各项生化指标，包括白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、直接胆红素（D-bil）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、总蛋白（TP）以及丙氨酸转氨酶（ALT）等。

1.3 观察指标：观察指标包括2点：①生化检验指标。包括ATL、TP、TBil、AST、ALP、D-bil、CHE以及ALB等；②纤维化指标。包括LN、HA、Ⅳ-C以及PC-Ⅲ。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件分析本次研究数据，运用均数±标准差（x-±s）来表示计量资料，采用t检验组间ALB、ALP、TP以及ALT等各项指标对比，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 两组纤维化指标检测结果对比：与对照组比较，观察组的LN、HA、Ⅳ-C以及PC-Ⅲ等纤维化指标检测水平均较高，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组生化检验指标比较：两组的ATL、TP、TBil、AST、ALP、D-bil、CHE以及ALB等各项生化检验指标比较差异有统计意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

近年来，随着人们生活水平的提高，再加上生活方式的转变，肝硬化在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，相比较女性而言，男性具有较高的发病率，尤其是40～50岁人群，包括病毒性肝硬化、胆汁淤积肝硬化以及酒精性肝硬化等[2]。通常情况下，肝硬化患者发病后，虽然可表现出疲倦、便秘、腹胀以及食欲不振等症状，但是因为症状不典型，往往容易漏诊或者误诊，使患者病情延误，发展为癌变期或者肝硬化晚期，错过治疗的最佳时机，从而对患者的生活质量和身体健康造成严重影响[3]。所以早发现、早诊断、早治疗对改善患者预后有着极其重要的意义。在肝硬化的临床诊断中，生化检验作为其中的一个重要手段，主要指的是通过生物或者化学方法检查人体身体的一种方法，常见的生化检验指标包括白蛋白、胆碱酯酶、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、氨酸转氨酶、血清肌酸激酶、血清三酰甘油、直接胆红素以及总胆红素等，其中胆碱酯酶、总蛋白以及白蛋白能够将肝细胞合成代谢功能充分反映出来，健康人的球蛋白与白蛋白比值一般为1.5～2.5，对于肝硬化患者，这一指标会明显下降，并且其比值＜1时，说明肝硬化情况非常严重[4]。在本次研究中，与对照组比较，观察组的胆碱酯酶、总蛋白以及白蛋白均较低，提示患者可能患有肝硬化。在生化检验指标中，谷草转氨酶、丙氨酸转氨酶可以将肝细胞受损程度充分反映出来，如果肝细胞发生坏死情况，肝细胞内的谷草转氨酶和丙氨酸转氨酶会迅速上升，并且水平越高，说明肝细胞受损程度越严重[5]。有研究发现，直接胆红素和总胆红素是反映肝脏解毒、分泌以及排泄功能的一个重要指标，并且在监测肝硬化疾病时，可以将胆红素作为一个主要标志，而γ-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶可以将胆汁淤积情况充分反映出来，尤其是碱性磷酸酶，广泛分布在人体重要组织内，当患者出现肝硬化时，其水平会明显上升，可以作为诊断肝硬化的一个重要指标[6]。此外，对肝硬化患者进行肝纤维化指标检查，可以将肝纤维化情况充分反映出来，对患者的病情严重程度进行准确判断，为临床上制定针对性治疗方案提供有效依据。在本次研究中，相比较对照组而言，观察组的直接胆红素、谷草转氨酶、总胆红素、氨酸转氨酶以及γ-谷氨酰转肽酶水平均较高，且肝纤维化指标检测结果高，这一结果与刘文金[7]等研究报道一致，提示生化检验运用在肝硬化诊断中效果显著。

综上所述，在肝硬化的临床诊断中，运用生化检验项目，不仅可以充分反映患者的肝功能状态，还有助于判断患者病情，具有较高的应用价值，值得推广。

[1] 梁月英,温韵洁.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值[J].中国医药科学,2014,4(7):121-123.

[2] 赵苗苗.生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的作用分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(8):1434-1435.

[3] 王小茹.生化检验项目用于肝硬化疾病诊断中的价值分析[J].中国医药指南,2015,13(11):24-25.

[4] 唐咸海.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(19):106-107.

[5] 郭俊兰,包•巴音其其格.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床应用价值[J].中医临床研究,2016,8(3):24-25.

[6] 姜广新.肝硬化疾病诊断中的生化检验的应用及临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,13(13):136+152.

[7] 刘文金,梁炎源,胡展鹏.生化检验在肝硬化疾病诊断中的临床应用价值探讨方向[J].中医临床研究,2016,8(6):24-25.

R657.3+1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0099-02