依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效观察

李冬辉

（辽宁省鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114005）

依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效观察

李冬辉

（辽宁省鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114005）

目的整理我院高血压脑出血患者的临床药物治疗资料，探讨依达拉奉注射液联合尼莫地平治疗高血压脑出血的治疗效果。方法选取我院2014年4月至2016年4月收治的162例高血压脑出血患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各81例患者，对照组采用常规治疗方法进行治疗，研究组加用依达拉奉联合尼莫地平进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果研究组治疗有效率98.76%，对照组治疗有效率为86.41%，研究组不良反应发生率为7.41%，对照组不良反应发生率12.34%。观察组治疗前NIHSS量表评分为（23.79 ±6.78）分，治疗后NIHSS量表评分为（18.32±4.56）分，治疗后3周NIHSS量表评分为（8.95±1.37）分，对照组治疗前NIHSS量表评分为（22.35±6.46）分，治疗后NIHSS量表评分为（20.44±5.37）分，治疗后3周NIHSS量表评分为（12.75±3.55）分，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压脑出血的主要发病原因与患者血压长期过高有关，患者通过依达拉奉联合尼莫地平进行治疗疗效显著，能够有效改善患者的神经功能预后效果，值得临床推广应用。

高血压脑出血；依达拉奉；尼莫地平；常规治疗；疗效对比

高血压脑出血是由高血压引起的脑神经内科疾病，患者在发病后病情发展迅速，容易出现脑水肿、血肿，压迫受累脑组织或周围健康脑组织，造成患者病情加重，造成患者出现神经功能损伤，严重影响患者的治疗后的神经功能[1]。可见临床上对于高血压脑出血患者的治疗，主要以吸收血肿或水肿，降低患者脑出血后肢体、语言功能的障碍，提高患者的预后[2]。临床主要以依达拉奉联合尼莫地平进行高血压脑出血的治疗，取得了极高的临床治疗效果，改善患者的预后[3]。现对我院所选162例高血压脑出血患者的临床治疗资料进行对比分析，报道如下。

表1 两组治疗前后NIHSS量表评分比较分析（x-±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年4月至2016年4月所收治的162例高血压脑出血患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各81例患者。研究组男40例，女41例。年龄45～88岁，平均年龄（76.42±5.37）岁，病程1～10 d，平均病程（6.33±3.12）d，高血压病程1～12年，平均病程（5.31±3.48）年。对照组男42例，女39例。年龄46～89岁，平均年龄（76.45±5.38）岁，病程1～9 d，平均病程（6.24±3.11）d，高血压病程1～14年，平均病程（5.42±3.58）年。所有患者均在我院确诊为高血压脑出血经脑CT检查确诊出血病灶与出血量，患者未见严重意识障碍，且未见脑部或其他重大器官合并症，并且脑出血量均＜30 mL。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：首先对两组患者进行相同的常规治疗，首先在患者入院后进行卧床、吸氧、降温以及抗凝治疗，采用20%甘露醇进行静点，剂量为125 mL，2～4次/天，在此基础上进行血压控制，保证患者血压在正常值范围内，纠正患者的水电解质，使患者能够在稳定的生命体征状态下治疗和恢复。研究组则在此基础上加用依达拉奉联合尼莫地平进行治疗，依达拉奉为静脉滴注治疗，首先选择30 mg的依达拉奉注射液与0.9%生理盐水混合，生理盐水剂量为100 mL，对患者进行静脉滴注治疗，2次/天。此外，将10 mg的尼莫地平注射液与5%葡萄糖溶液进行混合，葡萄糖溶液剂量为500 mL，并在混合后进行静脉滴注治疗，静脉滴注过程中应保持速度缓慢，不可速度过快，尼莫地平滴注10 d后改为口服用药或胃管用药，计量为40毫克/次，每天3次。两组患者均以30 d为1个疗程，比较两组患者治疗效果。

1.3 疗效判定：观察两组患者治疗前后神经功能变化，对患者进行NIHSS神经功能量表评分，患者神经功能恢复效果与其量表评分呈反比，分为治疗前、治疗后以及治疗3周后。将疗效分为显效、有效和无效。显效：患者意识清醒、语言表达能力正常，通过影像学检查确认水肿、血肿面积缩小50%以上；有效：患者意识清醒，语言表达能力有效改善；水肿、血肿面积缩小20%以上，50%以下；无效：患者意识不清或语言表达能力丧失，血肿、血肿面积未见缩小甚至出现扩大。有效率=显效+有效/总数*100%。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组治疗有效率98.76%，对照组治疗有效率为86.41%，研究组不良反应发生率为7.41%，对照组不良反应发生率12.34%。观察组治疗前NIHSS量表评分为（23.79±6.78）分，治疗后NIHSS量表评分为（18.32±4.56）分，治疗后3周NIHSS量表评分为（8.95±1.37）分，对照组治疗前NIHSS量表评分为（22.35±6.46）分，治疗后NIHSS量表评分为（20.44±5.37）分，治疗后3周NIHSS量表评分为（12.75± 3.55）分，见表1。

3 讨 论

高血压是我国临床目前高发心血管疾病，患者发病后除血压长期偏高外，对于患者心血管的影响也十分巨大，许多患者在患有高血压的同时，患有冠心病、动脉粥样硬化甚至是脑梗死，容易使患者出现脑出血[4]。临床研究证实，脑出血的主要致病原因即高血压，高血压患者脑出血后如果不能及时救治，就会导致患者受累脑组织面积过大，造成患者致残甚至是死亡[5]。许多患者在患有高血压后用药依从性差，无法长期、有效的控制高血压症状，无形中增加了患者脑出血的发病风险。患者发病后，主要以出血病灶水肿、血肿为主要临床症状，加重了患者脑组织的损伤和压迫，对于患者语言功能、肢体功能的影响较大。可见脑出血后水肿、血肿是患者致残、致死的主要原因，也是患者神经功能受损未得到有效恢复的关键问题[6]。临床为此将脑出血后水肿、血肿清除作为脑出血治疗的主要目的和手段。对患者进行药物治疗，减少患者水肿，加速患者血肿的吸收[7]。

依达拉奉是一种自由基清除剂，能够有效减少患者体内的自由基，加速水肿的消除和吸收，尼莫地平则是钙离子拮抗剂，具有极高的脂溶性，能够在临床应用过程中，迅速的通过血脑屏障作用在脑出血病灶上，加速脑血管和神经细胞的恢复效果[8]。

本文所选162例患者中，研究组通过依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血效果显著，研究组治疗有效率98.76%，对照组治疗有效率为86.41%，研究组不良反应发生率为7.41%，对照组不良反应发生率12.34%。可见患者通过依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血效果更高，不良反应发生率更低，神经功能恢复情况良好。

综上所述，通过依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的效果显著，患者的临床症状得到明显改善，能够有效恢复患者的语言功能和四肢功能，且治疗过程中不良反应发生率更低，患者神经功能恢复情况更佳，神经功能评分得分更高，具有极高的临床应用价值，值得推广借鉴。

[1] 黄剑钊,钟倩春,曾祥富,等.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血疗效观察[J].延安大学学报(医学科学版),2016,14(2):28-30+34.

[2] 王辉,冯金州,张照立,等.尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压性脑出血效果分析[J].河南医学研究,2016,25(5):943-944.

[3] 薛贵生,路旭辉,赵华,等.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究[J].临床合理用药杂志,2015,8(35):42-43.

[4] 许勇.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究[J].中国处方药,2016,14(1):78-79.

[5] 王国新.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血分析[J].中国继续医学教育,2016,8(3):164-165.

[6] 王希佳.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血对神经功能和血肿及水肿的影响[J].河北医药,2016,38(4):547-549.

[7] 王安影,吕殿平.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(9):147-148.

[8] 武叔鹏.尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压性脑出血临床观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(14):52-53.

R743.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0145-02