缺血性脑血管病介入手术治疗的回顾性分析

姜元培盛红玲

（1 济南市中心医院，山东 济南 250013；2 山东省交通医院，山东 济南 250031）

缺血性脑血管病介入手术治疗的回顾性分析

姜元培1盛红玲2

（1 济南市中心医院，山东 济南 250013；2 山东省交通医院，山东 济南 250031）

目的分析探讨缺血性脑血管病介入手术治疗的临床疗效，为缺血性脑血管病患者的治疗提供理论支持和科学指导。方法选取2014年7月至2016年2月缺血性脑血管病的患者100例，随机分成两组，为实验组和对照组，每组50例患者。对对照组患者采取常规治疗（单纯药物治疗），对实验组的患者采用介入手术方式进行治疗，对所有患者都进行TCD和颈部血管彩超检查，观察两组患者的治疗效果。结果据观察结果显示，在治疗结束后，对两组患者的卒中量表评分、Barthel的改善情况进行比较，实验组患者的卒中量表评分、Barthel的改善情况明显优优于对照组患者的卒中量表评分、Barthel的改善情况，数据对比差异明显，具有统计学意义P＜0.05；实验组患者的治疗总有效率为96%，对照组患者的治疗总有效率为82%，组间比较，P＜0.05，具有统计学意义；在对患者治疗结束后随访半年的时间里，实验组患者再次发生缺血性脑血管病的有5例，复发率为10%，对照组患者再次发生缺血性脑血管病的有13例，复发率为26%，组间比较，P＜0.05，具有统计学意义；在随访的半年时间里，两组患者均未发生死亡。结论在临床上，在对缺血性脑血管病的患者进行治疗时，采用介入手术进行治疗，能有效的提高治疗有效率，改善患者的身体等情况，促进患者的恢复，提高患者的生活质量，值得在缺血性脑血管病治疗中推广使用。

缺血性脑血管病；介入手术治疗；回顾性分析

缺血性脑血管是临床上常见的一种疾病，该病多发于老年群体，且随着年龄的增大，发生缺血性脑血栓疾病的概率也会随之增大[1]。缺血性脑血管疾病是由于一条或多条脑血管因缺血而导致的供血区域局灶性的脑功能障碍，这种疾病的危害和致死率非常高。临床症状以颈内动脉突发短暂性的偏侧运动及感觉功能出现障碍为主要临床症状[2]。如，短暂性的失语、单眼短暂性黑朦、眩晕、呕吐、恶心、一过性意识丧失、突然猝倒等后果比较严重的临床表现。本研究主要分析探讨缺血性脑血管病介入手术治疗的临床疗效，为缺血性脑血管病患者的治疗提供理论支持和科学指导，选取2014年7月至2016年2月缺血性脑血管病的患者100例作为研究对象，对其维护流程进行总结、规范，分析常见并发症原因及处理方法.结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年7月至2016年2月缺血性脑血管病的患者100例，随机分成两组，为实验组和对照组，每组50例患者。年龄30～75岁，平均年龄（52.1±1.3）岁，其中男58例，女42例。实验组50例患者中男性患者为27例，女性患者为23例，年龄在30～75岁，平均年龄为（51.7±2.1）岁；对照组患者中男性患者有28例，女性患者有22例，年龄在31～74岁，平均年龄为（52.2±3.1）岁。经临床医师诊断，所以患者均确诊为缺血性脑血管病。对于本次研究所有患者及患者家属均已知情，并签署了知情同意书。两组患者在年龄组成、性别构成、身体基础上并没有明显差异，分组以后采用统计学软件进行统计学分析，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性

1.2 方法：对对照组患者采取常规治疗，对实验组的患者采用介入手术方式进行治疗。对照组患者的治疗操作方法为：对患者进行降脂稳定斑块的药物治疗，如抗血小板、他汀等药物：其中所有患者均服用阿托伐他汀20 mg/d，在此基础上，18例服用阿司匹林，其服用剂量为100 mg/d，27例服用氯吡格雷，其服用剂量为75 mg/d，5例服用氯吡格雷75 mg/d联合阿司匹林，患者所服剂量为100 mg/d[3]。实验组患者的治疗操作方法为：患者在基础药物治疗上接受了血管内介入治疗：首先患者应在相应病变血管行血管内介入治疗术，注意，在对患者进行手术的前4天，患者应该口服服阿司匹林肠溶片1～3片。在对患者进行手术时，对患者进行全身麻醉，确保凝血酶激活时间延长为正常的2～3倍进行全身肝素化，在手术过程中，对于患者的生命体征要进行严密的实时监测，如若出现意外，可及时发现和治疗。对于进行股动脉穿刺需要选用改良后的Seldinger穿刺法进行逆行穿刺，然后进行支架的置入，利用超滑导丝将其引导到各个血管。对患者的右股动脉进行穿刺，穿刺方法仍是选用改良后的Seldinger穿刺法，进行此操作时应在X造影机的帮助下完成。注意，在对患者进行穿刺的时候，应该同时进行造影检查，这样对于操作更加方便和安全。在对患者的动脉造影后，将置入的支架的一端利用微导丝引导在患者的狭窄远端进行固定。再支架固定操作完成后，必须再次确定其固定性，以防出现意外，然后对支架要进行扩张和释放，这次操作应选用压力泵使球囊进行操作，更加方便、安全。在所以说书操作结束后，应该对患者服用至少一个月的75 mg/d氯吡格雷联合100 mg/d阿司匹林治疗。之后，对患者的身体基本情况进行分析，对患者给予阿司匹林或氯吡格雷单药抗血小板治疗，所有患者术后均服用20 mg/d阿托伐他汀[4]。

1.3 统计学分析：对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.0软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用t检验，治疗前后比较用配对t进行相关检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

据观察结果显示，在治疗结束后，对两组患者的卒中量表评分、Barthel的改善情况进行比较，实验组患者的卒中量表评分、Barthel的改善情况明显优优于对照组患者的卒中量表评分、Barthel的改善情况，数据对比差异明显，具有统计学意义P＜0.05；实验组患者的治疗总有效率为96%，对照组患者的治疗总有效率为82%，组间比较，P＜0.05，具有统计学意义；在对患者治疗结束后随访半年的时间里，实验组患者再次发生缺血性脑血管病的有5例，复发率为10%，对照组患者再次发生缺血性脑血管病的有13例，复发率为26%，组间比较，P＜0.05，具有统计学意义；在随访的半年时间里，两组患者均未发生死亡。见表1。

表1 两组患者的SSS评分 、Barthel 指数治疗前后情况的比较（x-±s）

3 结 论

缺血性脑血管病在我国平属于脑血管的常见病和多发病，会对患者的身体产生严重的影响，严重者可能会发生不可逆性大脑细胞死亡。其发病机制复杂，发病迅速，病情进展快，且容易引发多种并发症，一旦患有缺血性脑血管疾病，会给患者的生活带来极大的不良影响[5]。临床上传统治疗该病症的方法效果一般，一定程度上影响了预后。近年来，在临床上兴起了一种新兴的治疗方法-介入治疗，其对脑血管疾病的治疗有着传统治疗不可替代的优势。

本研究表明，在对缺血性脑血管病的患者进行治疗时，采用介入手术进行治疗，能有效的提高治疗有效率，改善患者的身体等情况，促进患者的恢复，提高患者的生活质量，值得在缺血性脑血管病治疗中推广使用。

[1] 刘婉婷,许治强,关海涛,等.缺血性脑血管病介入手术治疗的回顾性分析[J].中国现代手术学杂志,2014,18(3):215-218.

[2] 王金龙,凌锋,李慎茂,等.DSA在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用[J].介入放射学杂志,2008,17(2):80-84.

[3] 王智,张伟光,王来藏,等.大动脉粥样硬化型缺血性脑血管病的手术和介入治疗(附56例分析)[J].中国微侵袭神经外科杂志, 2008,13(8):358-361.

[4] 龙振钊,林耀波,陈汉威,等.缺血性脑血管病介入诊断和治疗的临床研究[J].中国医药指南,2013,11(14):423-424.

[5] 刘磊,韩文豪,王颍超,等.缺血性脑血管病介入治疗的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,3(13):78-79.

R743.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0163-02