卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血（PPH）的临床疗效观察

李 嫣

（辽宁锦州市中心医院妇产科，辽宁 锦州 121000）

卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血（PPH）的临床疗效观察

李 嫣

（辽宁锦州市中心医院妇产科，辽宁 锦州 121000）

目的深入探讨卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术作用于难治性前置胎盘性产后出血治疗中的临床效果。方法选取我院2014年4月至2015年9月收治的60例难治性前置胎盘性产后出血患者为研究对象，随机将60例患者分为观察组和对照组，每组各30例；对照组行宫缩素及胎盘剥离8字间断缝合术；观察组行卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术。结果两组患者在治疗有效率及不良反应发生率上比较，观察组明显占优（P＜0.05），统计学差异显著。结论在难治性前置胎盘性产后出血（PPH）治疗中，采用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch治疗效果显著，且患者出现各类不良反应的可能性比较低，值得借鉴。

难治性前置胎盘；产后出血；低位B-Lynch缝合术；卡前列素氨丁三醇

从临床实践来看，前置胎盘是孕晚期中相对较为常见且程度严重的并发症，同时也是引起产后出血的主要原因，是产科急诊切除子宫的指征之一；为提高治疗效果，本次研究将以卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术为研究对象，通过实际病例资料比较的方式分析其作用于难治性前置胎盘性产后出血治疗中的临床效果，现将研究整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年4月至2015年9月收治的60例难治性前置胎盘性产后出血患者为研究对象，所有患者均符合难治性前置胎盘性产后出血的诊断标准[1]，并排除血液系统疾病史患者；其中初产妇44例，经产妇16例，平均年龄（27.5±3.9）岁，平均孕龄（35.7±

1.1 ）周；随机将60例患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30），一般资料统计结果显示两组患者无差异（P＞0.05），符合分组研究的基本要求。

1.2 方法：对照组患者行宫缩素及胎盘剥离8字间断缝合术治疗，当胎儿分娩之后于宫体注射宫缩素10 U，胎盘剥离之后见子宫下侧剥离面活动性出血，立即在静脉输液中加入宫缩素20 U，然后在胎盘剥离面行8字间断缝合术；观察组患者行卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗，在剖宫产手术中要求子宫切口尽可能远离胎盘，当胎儿分娩过后立即对患者宫体注射宫缩素10 U，胎盘剥离操作完成后当子宫下侧剥离面有活动性出血时，给予患者欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液）250 μg，同时将子宫拖出腹腔，在进行按压后如果出血量降低，则进行低位B-Lynch缝合术，进一步将患者的膀胱向下推，以使得患者的子宫下侧能够充分暴露在外，然后在子宫切口下缘约5 cm左右的位置进针，然后将可吸收缝线垂直通过宫底至子宫前壁，检查患者的阴道是否存在流血的情况，如果出血基本被控制，则将缝线拉紧打结，在确定患者的生命体征平稳后[2]，行常规关腹处理。

1.3 观察指标：比较两组患者的治疗有效率：①无效：患者接受治疗后病情无好转或出现加重的迹象；②有效：患者解说治疗后阴道出血的情况依旧存在，但病情基本被控制；③显效：患者接受治疗后，子宫收缩状况达到预期，阴道出血量＜50 mL/h；另比较两组患者术后24 h的出血量及不良反应发生率。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x-±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

2.1 治疗有效率比较：统计结果显示，观察组治疗效果优于对照组（P＜0.05），统计学差异显著，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者术后24 h出血量及不良反应率比较：观察组（n=30）术后24 h阴道出血量为（29.8±6.6）mL，对照组（n=30）术后24 h阴道出血量为（59.1±11.2）mL，组间比较观察组更低（t=12.3448，P=0.0000）。观察组（n=30）共出现恶心1例，胸闷1例，不良反应率为6.67%；对照组（n=30）共出现恶心2例，呕吐1例，胸闷2例，不良反应率16.67%，不良反应率比较观察组更低（χ2=4.8505，P=0.0276）。

3 讨 论

参照已有的文献资料来看，卡前列素氨丁三醇能够有效增加钙离子的吸收，进而最大程度的增加使用者子宫平滑肌的收缩功能[3]，进而最终达到止血的目的；B-Lynch缝合术则是一种起源于英国的新型产后出血缝合术，是当前治疗产后出血的最有效措施，从本次研究来看该术式不仅能够起到收缩患者子宫的目的，还能有效减缓血液外流的速度[4]，能够在一定程度上促进患者凝血功能的恢复，特别是对于那些经过药物保守治疗的产后出血产妇来说，该术式无疑是最佳选择。从本次研究结果来看，观察组患者在治疗效果、产后24 h阴道出血量及不良反应的发生率上比较，均明显优于对照组（P＜0.05），统计学差异显著，这也提示了卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch作用于难治性前置胎盘性产后出血治疗中的有效性。

[1] 殷思珍,孙瑞勤,杨龙慧.预防性应用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术对前置胎盘术中出血的临床观察[J].实用医学杂志,2015,31(24):4120-4122.

[2] 黄奕璇.卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血[J].中外医疗,2014,33(11):22-23.

[3] 李璐.观察子宫缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效[J].北方药学,2015,12(5):40-41.

[4] 邓东阳.子宫缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效观察[J].中国现代医生,2015,53(31):43-45.

R714.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0177-01