痛风性关节炎利用解毒泄浊益肾汤治疗的疗效观察

李 季

（辽宁省沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110004）

痛风性关节炎利用解毒泄浊益肾汤治疗的疗效观察

李 季

（辽宁省沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110004）

目的研究痛风性关节炎利用解毒泄浊益肾汤治疗的疗效。方法选取我院2014年8月至2016年2月收治的痛风性关节炎患者98例为研究对象，分为两组，给予对照组患者痛风定胶囊口服，给予观察组患者解毒泄浊益肾汤治疗，对比两组临床疗效。结果观察组患者的临床治疗总有效率为95.92%，显著高于对照组的79.59%（P＜0.05）。观察组治疗后的Cr、BUN、UA显著优于对照组（P＜0.05）。结论痛风性关节炎利用解毒泄浊益肾汤治疗的疗效显著，在临床上值得广泛推广。

痛风性关节炎；解毒泄浊益肾汤；疗效

临床上，痛风性关节炎较为常见，是因为尿酸排泄减少或者嘌呤代谢紊乱，促使骨质、软骨、滑膜囊以及关节囊内沉积了大量尿酸盐，进而促使关节周围软组织出现了急性炎性反应[1]。随着人们生活水平的不断提高，痛风性关节炎的发病率呈现出显著上升的趋势。在该疾病急性发作时，会在很大程度上增加患者的痛苦，严重的情况下还会对患者的生命安全构成严重威胁，所以临床上应该对其进行高度重视。研究显示，解毒泄浊益肾汤治疗痛风性关节炎的效果显著，本研究对此也进行了研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：98例痛风性关节炎患者来源于2014年8月至2016年2月来我院进行治疗的患者中。将其分为两组，对照组：49例，其中男29例，女20例，平均年龄（48.22±3.28）岁，平均病程为（5.58± 2.56）年；观察组：49例，其中男28例，女21例，平均年龄（48.25± 3.20）岁，平均病程为（5.59±2.52）年。大多数患者的发病原因在于疲劳、受寒、饮酒以及高嘌呤饮食等。患者均为急性发病，在临床上表现为踝关节、足跖趾以及手指在不同程度上出现红肿热痛的现象。两组基本资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均要进行低嘌呤饮食，确保饮水的充足性，将每天的尿量维持在2000～3000 mL。

对照组（痛风定胶囊）：给予患者口服痛风定胶囊，每次服用的剂量为2粒，每天服用3次。连续用药四周。

观察组（解毒泄浊益肾汤）：采用解毒泄浊益肾汤对患者进行治疗，具体药方为：红花10 g、桃仁10 g、生地10 g、玄参10 g、萆ı15 g、地肤子30 g、川牛膝30 g、苍术15 g、黄柏15 g、白芍20 g、益母草30 g、薏苡仁20 g、生大黄10 g、草决明15 g、威灵仙25 g、独活20 g。将以上所有药物加水煎煮，患者每天服用1剂，分成早晚两次口服。连续用药4周。

1.3 观察指标：对患者关节疼痛、急性红肿以及活动受限等临床症状进行积分，按照症状严重程度，将其计分：关节急性红肿与关节活动受限（正常0分，轻度1分，中度2分，重度3分）、关节疼痛（正常0分，轻度3分，中度6分，重度9分）。参照尼莫地平法进行评分，N[（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分]×100%。

疗效评定[2]：N低于30%，主要理化检查指标（Cr、BUN、UA）没有得到改善为无效；N在30%～70%，主要理化检查指标在一定程度上得到改善为有效；N在70%～95%，主要理化检查指标基本上处于正常状态为显效；N高于95%，主要理化检查指标完全正常为治愈。临床治疗总有效率为治愈率、显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法：将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，采用（x-±s）表示计量资料，%表计数资料，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比：观察组患者的临床治疗总有效率为95.92%，显著高于对照组的79.59%（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 两组治疗后Cr、BUN、UA比较：观察组治疗后的Cr、BUN、UA显著优于对照组（P＜0.05）。具体见表2。

3 讨 论

我国中医认为通风出现的主要原因在于湿浊痹阻，留滞关节经络，气血不畅，患者在临床上通常表现为趾、指等关节红肿疼痛，还有部分患者会伴有发热等现象出现[3]。解毒泄浊益肾汤方中白芍具有柔肝、缓急、止痛的功效，生地、玄参能清热、凉血、止痛，川牛膝能利尿通淋、祛风除湿、活血通经，红花、桃仁、益母草消肿止痛、活血通经，草决明具有益肾功能，萆薢能利尿、分清化浊，薏苡仁清热排脓、舒筋除痹、健脾祛湿、利水消肿，地肤子、大黄、黄柏泻火解毒、清热燥湿，苍术、独活散寒止痛、祛风湿，威灵仙祛风湿、止痛，方中诸药合用具有活血止痛、解毒益肾、清热利湿的功效、一方面，通过发挥出活血通络止痛作用，能够将患者的疼痛症状有效缓解，将其痛苦减轻，另一方面，通过清热利湿泄浊，能够将患者的尿酸降低，对其排泄进行促进，将人体内环境以及血液循环有效改善[4-5]。现代药理研究显示，威灵仙的消炎止痛作用较强，能够起到抗血栓形成、抗动脉粥样硬化、降糖等诸多功效；大黄中含有大黄素，能够竞争性的抑制嘌呤氧化酶；薏苡仁中含有薏苡素，具有较强的活性成分，其抗炎镇痛效果较为温和，并且还具备有抗凝血与抗血栓形成的作用；牛膝总皂苷为牛膝的主要成分，能够将急性炎性反应明显减轻，能够发挥出显著的活血、镇痛、抗炎作用；黄柏能够将高尿酸血症小鼠血清尿酸水平降低；红花、桃仁具有良好的镇痛、抗炎以及免疫调节作用[6]。本研究中观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。观察组Cr、BUN、UA显著优于对照组（P＜0.05）。表明解毒泄浊益肾汤在痛风性关节炎的治疗上能够起到良好的镇痛消炎作用，能够将患者的关节功能、关节肿胀与关节疼痛现象有效改善，并且还具有降血尿酸的效果。综上所述，痛风性关节炎利用解毒泄浊益肾汤治疗的疗效显著，在临床上具有良好的推广价值。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

表2 两组治疗后Cr、BUN、UA比较（x-±s）

[1] 李博宁,欧阳建军,张琛,等.消炎止痛汤配合外敷弃杖膏治疗痛风性关节炎的临床观察[J].陕西中医,2016,37(8):1009-1010.

[2] 郑玉文,周明浩,虞敏等.针刀配合加味四妙汤治疗急性风湿热型痛风性关节炎的临床观察[J].中国中医急症,2013,22(11): 1964-1965.

[3] 史佳,陈思环,唐南淋等.宣痹汤联合消炎散外敷治疗急性痛风性关节炎30例疗效观察[J].海南医学,2013,24(13):1972-1973.

[4] 牛立新,何丽清.甘草附子汤和姜苓半夏汤合方治疗慢性痛风性关节炎40例临床观察[J].山西中医学院学报,2016,17(4):31-32.

[5] 陈龙.痛风降酸溶石汤联合保泰松治疗痛风性关节炎的临床有效性及安全性[J].中国社区医师,2016,32(32):116-117.

[6] 徐伟,孙维峰,李威等.清热除痹汤治疗急性痛风性关节炎的临床研究[J].中国中医急症,2014,23(12):2159-2160,2166.

R684.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0198-02