丹参川芎嗪联合无创通气治疗慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

丁海飞

（如皋博爱医院急诊科，江苏 如皋 226500）

丹参川芎嗪联合无创通气治疗慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

丁海飞

（如皋博爱医院急诊科，江苏 如皋 226500）

目的评价丹参川芎嗪联合无创正压机械通气（NIPPV）治疗老年慢阻肺伴Ⅱ型呼衰患者的临床疗效。方法随机将慢阻肺伴Ⅱ型呼衰的老年患者40例分为对照组（NIPPV +西药常规治疗）和观察组（丹参川芎嗪+ NIPPV +西药常规治疗），观察治疗前后患者的心率、呼吸频率、血气分析、肺功能等指标。结果治疗后，两组心率、呼吸频率、肺功能和血气指标均有所改善，且观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论丹参川芎嗪联合NIPPV治疗老年慢阻肺伴Ⅱ型呼衰疗效显著，显示了中西医综合治疗的优势。

丹参川芎嗪；无创正压机械通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。慢阻肺的患病率占40岁以上人群的8.2%。随着病情的发展，其通气及换气功能障碍引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸功能衰竭[1]。慢阻肺合并呼吸衰竭在老年人中常见，对老年人的生活质量造成严重影响。如何更好的改善老年人的症状，提高生存质量，成为我们工作中的重要课题。现将我院1年来应用丹参川芎嗪配合无创正压机械通气（NIPPV）治疗慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为筛选出2016年1月至2016年12月在本院呼吸科住院慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭患者40例，其中男22例，女18例，平均年龄（68.7±5.6）岁。符合以下条件：①患者年龄60～75岁；②符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准[2]；③家属及患者同意并配合使用无创呼吸机；④能自行排痰；⑤不伴高心病、冠心病、心脏瓣膜病等。

1.2 研究方法：全部病例随机分为2组，一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对照组（NIPPV +西药常规治疗）20例和观察组（丹参川芎嗪+ NIPPV +西药常规治疗）20例。对照组给予飞利浦伟康公司的无创呼吸机（型号BiPAP AVAPS），应用S/T模式，呼吸机的调节：吸气压（IPAP）8～16 cm H2O，呼气压（EPAP）4～6 cm H2O，吸气压与呼气压的差值＞4 cm H2O，吸入氧浓度30%～60%，每天机械通气时间至少8 h，对进食及饮水无明显影响，能自行咳嗽排痰。观察组在对照组的基础上加丹参川芎嗪（贵州拜特制药公司生产）10 mL加入0.9%氯化钠注射液中静滴，每日1次。

1.3 观察指标：观察两组临床疗效，两组治疗前及治疗7 d后检测以下指标：①血气分析；②肺功能；③心率及呼吸频率（次/分）。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0独立样本检验方法，数据以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心率、呼吸频率及肺功能比较：治疗后，两组心率、呼吸频率及肺功能均有所改善，且观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血气指标比较：治疗后，两组血气指标均有明显好转，观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

临床针对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的治疗需积极减轻患者的局部炎性反应，防止低氧血症与CO2潴留的发生，以及改善患者的肺功能[3]。NIPPV能通畅患者呼吸道，纠正缺氧症状，达到提升血氧饱和度及改善CO2潴留等[4]。因老年患者肺功能受损较重，对NIPPV所需的呼吸中枢敏感性及呼吸肌力量均缺乏，易引起胃膨胀及误吸等，单纯使用NIPPV不能达到满意疗效，因此，在我国使用中西医结合方法配合NIPPV已被很多同行实践应用。近些年的应用中发现，丹参川芎嗪注射液能够促进患者气道通气功能的恢复，降低PaCO2以防止CO2潴留的发生，避免气道高反应；可降低肺动脉压，避免肺小动脉血栓的产生，改善低氧状态，纠正呼吸衰竭，进而改善患者的肺功能，同时丹参川芎嗪注射液具有十分高的抗炎作用[5]。中医研究丹参有提高纤溶酶活性并降低血黏度，活血通瘀，扩血管及降低周围血管阻力，改善微循环及抗血栓作用，并能提高机体耐缺氧能力，相对减轻缺氧程度，改善缺氧状态。川芎嗪是植物川芎提取的4-甲基吡嗪，能提高血小板中cAMP含量，抑制血小板聚集并能让已聚集的血小板解聚，防血栓形成，且有松驰平滑肌，扩张支气管、降低气道阻力，改善肺通气功能[6]。本病属中医肺胀的范畴，元朝朱丹溪提出肺胀的发生与痰瘀互结、阻碍肺气有关，并开活血化瘀治疗肺胀之先河。因此，丹参川芎嗪治疗本病符合辩证施治的原则，且作用明确。

表1 两组心率、呼吸频率和肺功能比较（x-±s）

表2 两组血气指标比较（x-±s）

本次研究结果说明，丹参川芎嗪配合NIPPV治疗老年人慢阻肺伴Ⅱ型呼衰临床疗效显著优于NIPPV治疗组，临床各项指标及肺功能均有明显改善，并增加老年患者的依从性，降低气管插管的概率，改善预后，体现了中西医综合治疗的优势，值得临床采用。

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R563.8 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0203-02