中西医结合治疗慢性肾功能衰竭失代偿期的疗效观察

刘建滑

（京东誉美中西医结合肾病医院，河北 三河 065201）

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭失代偿期的疗效观察

刘建滑

（京东誉美中西医结合肾病医院，河北 三河 065201）

目的探讨中西医结合治疗慢性肾功能衰竭失代偿期疗效。方法对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者在此基础上联合使用中医汤药治疗。结果观察组50例慢性肾功能衰竭失代偿期患者在接受中西医结合治疗后，所有患者经过治疗后整体有效率为88.00%（44/50）；对照组50例慢性肾功能衰竭失代偿期患者在接受西医治疗后，所有患者经过治疗后整体有效率为76.00%（38/50）。此外，观察组患者在接受治疗后，并发症发生率为6.00%（3/50）；对照组患者在接受治疗后，并发症发生率为14.00%（7/50）。结论慢性肾功能衰竭失代偿期患者采用中西医结合治疗，能够提高患者的整体治疗有效率并降低治疗过程中与治疗后的并发症发生率。

中西医结合；慢性肾功能衰竭失代偿期；西医

慢性肾功能衰竭（chronic renal failure）是临床上较为多见的一类疾病，多发生在慢性肾脏疾病患者的治疗后期，也是慢性肾脏疾病持续发展的结局[1]。慢性肾脏疾病的治疗难度较大，常规西医治疗虽然能够延长患者的生命，但是，治疗费用较高且患者的治疗过程较为痛苦。而近年来有学者提出可以采用中西医结合的方法来进行综合治疗，但是，当前学术界对中西医结合治疗方法应用效果的报道还较为缺乏[2]。在此背景下，本文结合对我院2013年1月至2016年12月间收治的100例慢性肾功能衰竭失代偿期患者的治疗资料与相关文献资料的分析，对中西医结合治疗的临床应用方式、方法以及取得的效果进行报道。

表1 两组患者的治疗效果[n（%）]

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究选取了从2013年1月至2016年12月进入我院接受慢性肾功能衰竭失代偿期治疗的100例患者。纳入标准：患者均符合中医症候诊断标准及西医慢性肾功能衰竭失代偿期诊断标准。排除标准：排除存在药物过敏，肝、心、脑疾病，肾移植患者、精神疾病等情况的患者。所有患者均已自愿签署实验知情同意书。将参与试验研究的患者随机均分为观察组与对照组；其中，观察组有患者50例，男性患者37例、女性患者13例，患者的年龄为55～85岁、均值为（69.7 ±1.5）岁；对照组有患者50例，男性患者34例、女性患者16例，患者的年龄为54～84岁、均值为（69.1±1.4）岁；患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：对照组患者给予常规西医治疗，包括：①饮食及支持治疗，注意水电解质、酸碱平衡；②控制感染，合并感染时选用低肾毒性的抗生素；③选用钙通道阻断剂控制血压；④使用潘生丁（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020689）、口服常规降糖药（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H20010575），必要时用胰岛素，进行凝、降糖治疗；⑤二氧化碳结合率过低时可加用碳酸氢钠片（广州康和药业有限公司，国药准字H44021960）。观察组患者在此基础上联合使用中医汤药治疗，药方：大黄、龙骨、蒲公英、牡蛎、丹参各30 g，附子、当归各15 g，黄芪60 g。煎制成100～150 mL的汤剂，每日灌肠2次，每次保留1 h以上，14 d为1个疗程。

1.3 评估标准。其中治疗效果分为[3]：显效，是指患者的慢性肾功能衰竭病症有了较大的改善；有效，是指患者的慢性肾功能衰竭病症得到了一定地改善；无效，是指患者的慢性肾功能衰竭病症未减轻或出现恶化现象，有效率=（显效+有效）/总例数×100%；比较两组并发症发生率。

1.4 统计学方法：在进行量化分析时利用SPSS20.0软件对实验数据进行汇总处理，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较采用卡方检验或者Fisher检验；对最终分析结果进行置信区间检验，当P＜0.05时拒绝原假设认可数据的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比：观察组50例治疗后整体有效率为88.00%（44/50）。对照组整体有效率为76.00%（38/50），两组比较差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率比较：观察组患者在接受治疗后，患者分别出现了腹泻1例、腹痛2例，并发症发生率为6.00%（3/50）。对照组患者在接受治疗后，患者分别出现了腹泻3例、腹痛2例、恶心2例，并发症发生率为14.00%（7/50）（χ2=4.531，P＜0.05）。

3 讨 论

慢性肾功能衰竭是慢性肾脏性疾病发展的结局期，该阶段患者的病死率较高[4]。目前，临床上无有效治疗慢性肾功能衰竭失代偿期疾病的方法，现有的西药治疗多以延长患者的生命为主。随着中医的发展，中医在慢性肾功能衰竭失代偿期的治疗作用被逐步认可[5]，并且有报道发现中医联合常规西医治疗可能改善患者生活质量等[6]。

慢性肾功能衰竭失代偿期涉及到中医学“关格”、“肾风”、“癃闭”、“溺毒”等范畴。从临床观察看，脾肾气虚为其主要病机，肾衰日久，可见血瘀和浊毒[7]。中药治疗功效在于益气健脾、滋阴补肾、活血化瘀、泄毒清浊[8]。本文研究显示，两组慢性肾功能衰竭失代偿期患者的整体治疗疗效存在一定的差异；其中，观察组50例慢性肾功能衰竭失代偿期患者在接受中西医结合治疗后，所有患者经过治疗后整体有效率为88.00%（44/50）；对照组50例慢性肾功能衰竭失代偿期患者在接受西医治疗后，所有患者经过治疗后整体有效率为76.00%（38/50）。由此可知，单一西药治疗与中西医药物联合治疗均能取得一定的治疗效果，但是，中西医药物联合治疗所取得的整体效果更好。在判断不同治疗方式对慢性肾功能衰竭失代偿期患者所具有的治疗效果时，治疗后并发症的发生情况也是重要的参考标准。观察组患者在接受治疗后，患者并发症发生率为6.00%（3/50）；对照组患者在接受治疗后，患者并发症发生率为14.00%（7/50）。所以，在慢性肾功能衰竭失代偿期的治疗中观察组采用中西医结合方式所引起的并发症发生率要低于对照组。综上所述，慢性肾功能衰竭失代偿期患者采用中西医结合治疗，能够提高患者的整体治疗有效率并降低治疗过程中与治疗后的并发症发生率。

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[3] 徐鸿婕,孙勤国,江波,等.健脾益肾方联合疏血通注射液治疗慢性肾脏病的临床研究[J].湖北中医杂志,2014,36(7):5-6.

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[6] 杨兵文.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病失代偿期疗效观察及对肺功能和血液流变学指标的影响[J].河北中医,2016,38(1): 76-79+107.

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R692.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0206-02