左右胸入路食管癌手术术后观察与护理

赵苗苗

（安阳市肿瘤医院胸外科二科，河南 安阳 455000）

左右胸入路食管癌手术术后观察与护理

赵苗苗

（安阳市肿瘤医院胸外科二科，河南 安阳 455000）

目的探究左右胸入路食管癌手术后情况，寻找合理的护理方法。方法选取近期在我院进行左右胸入路食管癌手术患者60例，随机均分，对照组行常规治疗和护理，观察组行手术室临床护理路径全期护理，对比分析两组患者临床疗效和满意度情况。结果观察组患者的并发症发生情况较少，焦虑评分SAS及抑郁评分SDS情况相对较好，护理满意度高，与对照组差异显著，P＜0.05。结论手术室临床护理路径全期护理可有效降低食管癌患者术后并发症，提高患者术后生存质量，提高患者满意度。

食管癌；左右胸入路手术；全期护理

食管癌是常见恶性消化道肿瘤，常发于中老年群体，给患者的生命健康带来严重威胁。目前，食管癌治疗主要采取手术治疗，但由于食管癌的特殊性，左右胸入路手术治疗都会给患者带来极大创伤，患者继发感染概率相对较高[1]。因此，有效的术后护理极为关键。本研究就手术室护理路径全期护理在食管癌手术患者术后护理过程中产生的临床价值进行了探讨，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年6月至2016年6月我院进行左右胸入路手术治疗的食管癌患者60例，38例男性，22例女性；年龄34～75岁，平均年龄约为43.78岁，病程10～48个月，平均约为18.42个月。将患者随机分为观察组和对照组各30例，所有患者及其家属均在了解了我研究情况后，自愿选择入组。两组患者的基本资料无差异，具有可比性。

表1 两组患者术后并发症情况

表2 两组患者术后SAS、SDS评分情况（x-±s）

1.2 方法：对照组患者在术后行常规护理，观察组患者则行手术室临床护理路径全期护理，主要包括术前心理护理、饮食护理、胃肠道护理及日常护理，术中配合，术后监测、常规检查、饮食护理，和术后随访等内容。对比分析两组患者术后并发症情况及治疗有效情况。

1.3 评定标准：焦虑评分SAS及抑郁评分SDS主要采取问卷调查表形式，内容包括20项，分为4级评分，得分越高则焦虑或抑郁程度越加严重。患者满意度则主要分为满意、一般满意、不满意3种，满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数%。

1.4 统计学方法：本研究数据录入电脑后，采用SPSS 16.0进行统计分析，相关计量数据采用t检验，当统计学比较P＜0.05时，表示对比数据具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者术后并发症情况：观察组患者仅有1例患者出现低体温、1例患者出现轻微的眼角膜炎，而对照组患者共计有6例患者出现有不同情况的并发症，两组患者并发症情况差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者术后SAS、SDS评分情况：术前两组患者的SAS、SDS评分情况无显著差异，经过不同护理干预后，观察组患者的SAS、SDS评分显著降低，且与对照组差异较为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者术后满意度情况：观察组患者满意度为100%，而对照组患者满意度为86.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05），有效的说明了手术室临床护理路径全期护理可有效改善左右胸入路食管癌患者术后的护理质量，提高患者满意度，见表3。

表3 两组患者术后满意度情况

3 讨 论

随着生活水平的不断提高，各种疾病发生率逐渐上升，食管癌患者也越来越多。而目前，食管癌的发病机制尚不清楚，唯一能够确定的就是食管癌的发生与患者所处的环境以及某些致癌物质的存在有关[2]。临床上，手术治疗是大多食管癌患者的首选治疗方法。只要患者机体的全身状况较为良好，心肺功能正常，且没有表现出转移征象，就可以使用手术治疗。手术治疗过程中，都根据患者癌变情况选择左右胸入路进行手术切除，这样就会给患者机体带来较大的损伤，因此，就食管癌手术患者而言，其术后护理较为重要。食管癌患者不仅需要先进的手术方式进行治疗，还需要在术前、术中、术后实施有效的护理干预，以确保患者在整个治疗的过程中不受其他因素的影响[3]。

手术全期护理是指在患者手术的整个过程中，对患者实施的持续性的整体护理模式，主要目的是将手术室护理人员的工作目标有效的转移到患者身上。它有效的将原来被动的护理模式转变为了一种积极主动的模式。在本研究中，我院护理人员主要从以下几个方面对观察组患者实施了全期护理：①术前护理。患者进行手术前，不仅需要进行有效的饮食护理和胃肠道护理，同时也应注意心理护理[4]。食管癌患者往往会因为自身病情而影响食欲，导致饮食失衡。因此需在术前做好饮食护理，保证患者充分摄入高蛋白、高维生素的流质或半流质食物。若患者此时已经无法正常摄食，则可采取静脉滴注等方式保证机体水和电解质平衡。做好胃肠道的清理，保证口腔清洁，以防止细菌入侵，导致患者继发感染，术前应该禁食、禁水。患者入院后，由于对医学治疗的缺乏，不能正确理解自身疾病情况，很容易在确诊后出现较大的心理压力，焦虑情绪随之加重，加之部分患者担心家庭经济压力，心理失衡情况较为普遍。医护人员可针对患者目前情况，在尊重患者的条件下，实施有效的心理干预措施。加强日常与患者的沟通和交流，让患者了解自身手术情况，尽量减少患者术前的不良情绪。②术中配合。患者进入手术室后，护理人员应该热情的接待患者，进行一定的心理护理。严格核对患者资料，查看手术安排表，确保患者手术准确无误的进行。手术前也应严格检查手术器械等的核对查看，进一步确保患者手术顺利进行。③术后护理。食管癌切除术后患者回病房后应取平卧位，部分有呕吐症状患者头可偏向一方。术后6 h，患者应进行翻身动作，一般1～2 h翻1次，以增加患者术后舒适感，减少并发症的发生。术后对患者的各项生命体征进行严格监测，对有异常状况的需要及时上报主治医师。术后还需要对患者减压管通畅情况、胸腔引流量及性质进行严格检查，并注意患者饮食，及时补充营养[5]。术后回访也是术后护理的一部分，护理人员应积极与患者进行交流，交流过程中需要注意用温和的态度。对患者存在的疑问，可用通俗易懂的语言进行解答。

通过上述护理，观察组患者的术后情况较对照组良好，患者的并发症发生率降低，患者的焦虑和抑郁情况好转，患者满意度也得到了显著提高。这有效的说明了手术室临床护理路径全期护理可有效降低不良情况的发生，减少食管癌切除术后并发症的发生率，提高患者满意度的同时，也能显著提高医院护理治疗，在临床应用中，价值较高，值得推广。

[1] 许莹.食管癌经胸入路切除术50例手术室临床护理路径全期护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(4):6-8.

[2] 毛友生,赫捷,董静思,等.胸段食管癌左右胸入路清扫淋巴结的结果比较[J].中华肿瘤杂志,2012,34(4):296-300.

[3] 李晓娴.24例食管癌经胸入路手术围手术期的护理研究[J].中国保健营养旬刊,2012,22(9):3241-3242.

[4] 杨景先,陈晓峰,王侦伟,等.左右胸不同路径手术对胸中段食管癌患者的治疗效果研究[J].中国现代医生,2014,52(27):5-7.

[5] 张华勋.不同手术入路在中段食管癌手术治疗中的效果分析[J].中国现代药物应用,2013,7(23):41-41.

R473.73 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0240-02