临床护理路径在精神分裂症患者中的应用效果及其相关因素

张雯婷 朱红峰 陈晓霞

（江苏省镇江市仁济医院，江苏 镇江 212002）

临床护理路径在精神分裂症患者中的应用效果及其相关因素

张雯婷 朱红峰 陈晓霞

（江苏省镇江市仁济医院，江苏 镇江 212002）

目的探究临床护理路径在精神分裂症患者中的应用效果及其相关因素。方法选择本科室66例精神分裂症患者为观察对象，随机分为观察组和对照组各33例，对照组予以常规护理，观察组予以临床护理路径模式，观察两组恢复情况，并分析影响临床护理路径实施效果的相关因素。结果护理后观察组总有效率93.9%，对照组总有效率81.8%。观察组总有效率高于对照组，对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。影响临床护理路径实施效果的单因素包括年龄、受教育程度，其中临床护理路径实施效果与受教育程度呈负相关，与年龄呈正相关。结论临床护理路径能够促进患者恢复，对于年龄偏大、受教育程度较低患者应着重加强护理。

临床护理路径；精神分裂症；相关因素

精神疾病患者是比较特殊的群体，患者往往病发时往往精神紊乱，难以自我控制，病情反复，配合较差，使护理工作的开展带来一定的困难[1]。临床护理路径是根据具体的疾病制定的有序性、时间性、规范性的护理程序[2]。本科室对精神分裂症患者采用临床护理路径模式，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本科室66例精神分裂症患者为观察对象，随机分为观察组和对照组各33例，观察组男20例，女13例，年龄30～78岁，平均（52.2±5.8）岁，对照组男22例，女11例，年龄30～78岁，平均（51.6±5.3）岁，两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：对照组予以常规护理，观察组采用临床护理路径模式，具体如下：①制定护理路径表：首先组织护理人员共同制定临床护理路径表，制定护理路径表要结合患者的病情进行，由于本院收治的是主要收治一些社会流浪的、各社区贫困的、无儿无女、父母无经济能力抚养的精神病患者，要常年累月住院（临床护理路径表见表1）。②护理人员要严格按照路径表制定的护理工作内容实施护理干预。③实施每一阶段均由护士长评定实施效果，与所有护理人员共同商讨护理中存在的困难和问题，调整和完善护理路径表。同时要分析影响临床护理路径实施效果的相关因素，以便在之后的护理工作中能够采取针对性地措施解决问题。实施护理8周后评定两组恢复效果。

表1 临床护理路径表

表2 影响临床护理路径实施效果单因素分析

1.3 观察指标：观察两组恢复情况，评定标准：采用临床总体印象量表（CGI-GI）测定恢复情况，显著进步1分，进步2分，无变化3分，恶化4分，严重恶化5分。总有效率=（显著进步+进步）/33×100%。观察组采用满意度调查表进行调查，评分＞70分为满意，评分≤70分为不满意。治疗后无变化、恶化、严重恶化患者由于认知功能障碍，无法进行调查，因此均视为不满意。

1.4 统计方法：采用SPSS17.0进行数据处理，计量资料用（x-±s）表示以t检验，计数资料采用检验以[n（%）]表示。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组恢复效果比较：观察组显著进步13例，进步18例，无变化1例，恶化1例，严重恶化0例；总有效率93.9%，对照组显著进步9例，进步18例，无变化2例，恶化3例，严重恶化1例，总有效率81.8%。观察组总有效率高于对照组，对比差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2 影响临床护理路径实施效果单因素分析：见表2所示，影响临床护理路径实施效果的单因素包括年龄、受教育程度。

2.3 影响临床护理路径实施效果多因素分析：经分析发现，临床护理路径实施效果与受教育程度呈负相关，与年龄呈正相关，见表3。

3 讨 论

精神分裂症治疗较长，患者入院时精神出院紊乱状态，轻者寡言少语、情感淡漠，重者伤人毁物、胡言乱语，有的甚至不能生活自理，治疗更是不配合，给护理工作带来一定的挑战[3-4]。这一情况决定了在精神科实施临床护理路径具有一定的特殊性。临床护理路径是一种连贯性的、有序性的、时间性的护理模式，其主要体现在护理工作按时间顺序开展。临床护理路径的开展首先要制定图表，列出患者康复过程所接受的护理服务，护理人员严格按照图表实施护理，能够减少护理纰漏，提高护理质量[5]。

表3 影响临床护理路径实施效果的多因素分析

本研究中，观察组采用临床护理路径模式，对照组实施常规护理，研究显示，观察组总有效率高于对照组，提示临床护理路径能够促进患者恢复，改善患者临床症状。由于本科室主要收治一些社会流浪的、各社区贫困的、无儿无女、父母无经济能力抚养的精神病患者，患者需要长期住院，在长期的治疗过程中，治疗依从性十分重要。因此，对于患者要多关注，主动和患者沟通，建立良好的护患关系，使患者感受到医院的关心、关爱，有助于提高患者治疗依从性。

经调查显示，实施临床护理路径的患者中，满意为23例，不满意10例。经进行影响临床护理路径实施效果相关因素分析发现，临床护理路径实施效果与受教育程度呈负相关，与年龄呈正相关，其可能原因为年龄较大患者对疾病不够重视，缺乏疾病相关知识，而且对临床护理路径的优势没有充分的认识；而受教育程度越低的患者，在与医护人员沟通交流中存在一定的困难，在治疗过程中难以充分理解医护人员的健康教育，因而对疾病的认知不充分，导致遵医性差。因此，在实施护理过程中，对于年龄偏大、受教育程度低的患者要着重加强护理，尽量使用通俗易懂的语言进行教育和指导，必要时要加以示范，促进患者恢复。

[1] 蔡红云.临床护理路径对精神病患者规范化治疗效果的影响[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(10):1348-1350.

[2] 任改红.临床护理路径在精神分裂症患者中的应用观察[J].中国民康医学,2016,28(3):122-123.

[3] 周晓丽.临床护理路径在老年精神分裂症患者中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):259-260.

[4] 唐冬花,李友爱.临床护理路径在精神分裂症患者康复训练中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(7):180-182.

[5] 温亮云.临床护理路径应用对精神分裂症患者效果观察[J].中国现代医生,2014,52(19):97-99.

R473.74 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0245-02