风险防范护理干预对老年骨质疏松患者骨折的影响

杨敬杰

（内蒙古东胜区鄂尔多斯市中心医院骨科三区，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

风险防范护理干预对老年骨质疏松患者骨折的影响

杨敬杰

（内蒙古东胜区鄂尔多斯市中心医院骨科三区，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的探讨风险防范护理对老年骨质疏松患者骨折的影响。方法选取2015年6月起我院门诊或者住院治疗的老年骨质疏松患者90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组给予常规护理，观察组除了给予常规护理，还要进行风险防范护理干预，观察一年后两组患者骨折发生情况。结果观察组患者在经过风险防范护理之后，骨密度值明显升高，大幅度的降低了骨折发生率，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年骨质疏松患者进行风险防范护理干预，对患者骨密度值的升高、骨折发生率的降低和骨质量的提高有重要的意义，并且有助于提高患者的生活质量。

风险防范护理干预；骨质疏松；骨折；骨密度

随着我国人口老龄化进程的加速，骨质疏松症（OP）的发病率不断增加，骨折的发生率呈上升趋势。引起骨质疏松症的原因多而复杂，目前已成为最常见的一种代谢性骨病，骨组织的减少使患者骨骼产生疼痛感，易于发生骨折，骨折的发生给老年人的生活和家庭都会带来沉重的精神压力和经济负担。White[1]等调差显示，骨质疏松症在美国每年造成150万人骨折。老年骨质疏松症是临床上比较关注的健康问题，所以，早期治疗与护理干预防止骨折的发生成为了目前研究的重点。本研究选取老年骨质疏松患者90例为研究对象，探讨风险防范护理干预对老年骨质疏松患者骨折的影响情况，为临床上对老年骨质疏松患者的护理治疗提供依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取自2015年6月份起我院门诊或住院治疗的老年骨质疏松患者90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例，观察组中男18例，女27例，年龄60～78岁，平均年龄（65.3±10.1）岁，对照组中男19例，女26例，年龄65～76岁，平均年龄（63.2±8.9）岁。两组患者性别、年龄、文化程度、居住地及治疗等无显著差异（P＞0.05），具有可比性。使用美国LUNAR公司PIXI型双能X线骨密度仪对患者桡骨远端进行骨密度值的测定。对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予风险防范护理干预，对患者心理方面和日常生活方式进行指导。

1.2 方法：对照组患者给予常规的健康宣教，对其讲解一些有关OP的防范与护理。观察组采用当面访谈的方法，调查患者个人对OP的了解并进行记录，根据调查结果给予护理干预，可根据患者的自身情况制定相应的健康教育计划。具体方案如下：第1个月，每周与患者面对面交谈1次，电话随访1次，第2～4个月每半个月与患者面对面交谈1次，电话随访1次，第5～12个月决定每个月与患者交谈1次，电话随访1次。在这期间，每2个月组织专题知识讲座一次。

1.3 风险防范护理干预内容

1.3.1 心理辅导：很多老年骨质疏松患者因为疾病带来的疼痛和不适会给生活带来很多不便，会在心理上产生很大的负担，内心焦虑，烦躁，精神不佳。因此，应该对患者进行耐心、细心的心理辅导，给患者普及骨质疏松症的保健知识，讲解治疗效果较好的病例。同时，亲人应该给与患者悉心的护理，不定期的陪伴，让患者树立信心，恢复健康。

1.3.2 日常生活指导：对患者的日常生活方式进行指导，在日常饮食多摄入含钙食物或饮品，并且戒烟戒酒，咖啡和浓茶等也需少量饮用。遵从医嘱，注意服用药物过程中的禁忌，减少不良影响，使药物发挥最大疗效。注重户外运动，进行适当的锻炼，避免久坐久立带来的疼痛，例如散步、爬楼梯、慢跑和打太极拳等。避免重体力劳动、过度弯腰等，这会对身体产生伤害而不利于恢复。采取防止跌倒、坠床的各种措施，加强自身保护。

1.4 统计学方法：应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用均数±标准差（x-±s），计数资料采用Fisher精确概率法进行分析，计量资料比较采用独立样本t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

1年后，患者骨密度值和骨折情况见表1。

表1 两组患者骨密度和骨折情况比较

3 讨 论

3.1 心理辅导：骨质疏松症的治疗是需要经历一个很漫长的过程，这无疑会给老年人带来精神上的压力和心理负担，甚至因此情绪低落[2]。所以，对老年骨质疏松患者进行心理辅导是必要的也是必须的。增强患者的保健知识，对恢复健康充满信心。同时，也要让亲人耐心、细心的呵护，陪伴患者进行治疗，积极乐观的对待疾病，配合治疗。

3.2 日常生活指导：老年人患上骨质疏松症后一定要注意日常生活的风险防范护理，避免做重体力劳动，过强的劳动易造成患者髌骨关节、腰椎等部位的损伤而导致骨折；忌穿裤时呈站立状态，因为老人骨质已疏松，站不稳摔倒会导致骨折；回头时应缓慢，若猛然回头容易造成头部供血不足，出现眼黑而摔倒导致骨折。老年人身体的各器官功能随着年龄的增长逐渐下降，整体平衡能力下降，眩晕等都会诱发跌倒、坠床等，还要检查是否有引起跌倒的药物。为防止跌倒造成骨折，老年人可使用拐杖等辅助用具，加强自身和环境保护。

OP主要是由于老年人钙的流失，骨脆性增加，易发生骨折，所以在药物治疗的同时也应该增加钙的摄入，可预防骨质疏松的发生。乳制品含钙丰富，老年人应该坚持每天一杯牛奶。豆制品、瘦肉、虾皮、虾米、海鲜产品等都含有较高的钙，患者可在日常饮食中多食用此类物质。为促进钙的良好吸收，患者还应适量补充维生素D，每天补充800 IU的维生素D可有效降低骨折的发生率[3]。维生素D最直接的来源就是阳光的照射，每天进行适量的阳光照射可促进钙的吸收。维生素A和维生素C可以促进钙的吸收，所以应该适量的补充。患者不但要注重钙的吸收，而且还要摄入适量蛋白质，可食用鸡蛋、豆类等物质。督促患者忌烟酒，早睡早起，少饮咖啡和浓茶等，制作规律的作息时间表。

老年骨质疏松性骨折是多因素参与的结果，这些因素包括长期低钙饮食、意外跌倒、骨密度值降低、骨脆性增加、骨折家族史和年龄等[4]，不良生活习惯、酗酒、吸烟等也可引起老年骨质疏松症。而长时间缺乏阳光照射是骨折的危险因素[5]，进行户外运动可以更好的吸收阳光，促进皮肤合成维生素D，加强钙的吸收，预防骨折的发生。户外运动不仅可以增强体质，锻炼关节的柔韧性，使平衡能力得到提高，还可以提高骨盐，促进钙的代谢。患者可根据自身的情况选择散步、太极、舞剑等，体力好的可以慢跑、骑自行车、游泳等，收缩全身骨骼肌，增加骨内血流量，骨细胞再生，减少骨量流失。运动强度适宜，建议每天进行户外运动40～60 min。

综上所述，对老年骨质疏松患者进行心理以及日常生活干预，对患者的治疗有不可或缺的作用。随着社会各方面的高速发展，老年骨质疏松症的患病率在不断增加[6]，此病位于全球常见病的第5位[7]，已成为我国的一个严重的公共卫生问题[8]。高病死率、外伤力小、愈合慢、致畸率高等是骨质疏松性骨折的特点[9-11]。减少骨折的发生，使患者安度晚年幸福生活已引起各方面重视。本次研究结果表明对老年骨质疏松患者采用风险防范护理干预可使老年人的骨密度增加，降低骨折发生率，显著提高患者的生活质量。为临床上治疗和护理干预老年骨质疏松症提供依据。

[1] 陈文远,张寿,丁晓莉.海口地区老年人骨质疏松患病率及骨折发生率的调查[J].中国老年学杂志,2010,30(6):824-826.

[2] 任志宏,王永刚,刘莹,等.骨质疏松性脊柱骨折的经济负担分析[J].中国热带医学,2009,9(9):1928-1929.

[3] White SC,Atchison KA,Gornbein JA,et al.Risk factors for fractures in older men and women:The Leisure World Cohort Study[J]. Gend Med,2006,3(2):110-123.

[4] 王燕,张强,王邸军,等.北京地区老年患者骨质疏松性骨折发病率调查及相关因素探讨[J].河北医学,2013,31(14):1826-1827.

[5] Dawson-Hughes B,Harris SS,Krall EA,et al.Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone density in men and women 65 years of age or older[J].N Engl J Med,1997,337(10):670-676.

[6] 张海燕.老年骨质疏松性骨折的影响因素及护理干预[J].基层医学论坛,2015,19(3):331-332.

[7] 楼慧玲,彭程.老年骨质疏松症患者骨折的影响因素分析[J].实用医学杂志,2012,28(20):3377-3379.

[8] 朱夫璋.健康体检人群骨质疏松症患病情况及影响因素分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(7):790-792.

[9] 朱晓雨.健康体检老年患者骨质疏松症患病情况及影响因素分析[J].中国中西医结合杂志,2013,20(7):790-792.

[10] 王燕,张强,王邸军,等.北京地区老年患者骨质疏松性骨折发病率调查及相关因素探讨[J].河北医学,2013,31(14):1826-1827.

[11] 杨惠林.重视骨质疏松性骨折的防治[J].苏州大学学报(医学版), 2010,30(6):1125.

R473.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0266-02